Redução do tempo de permanência do paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.
Lean Seis Sigma
Redução do tempo de permanência do paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.
Lean Seis Sigma
Maior número de reclamações:
Demora no atendimento
Falta de resolutibilidade
Redução do tempo de permanência do paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.
Lean Seis Sigma
75% dos atendimentos baixa complexidade
Processo complexo - várias etapas
Chances de “erro”
Desafio para as organizações de saúde
Consumo de recursos financeiros e pessoal
Acompanhamento do projeto
(cronogramas e tollgates)
Definição do problema
Indicadores de performance
Identificar o VOC e CTQ
Escopo do projeto
DEFINIR
Tipos de gráficos
QFDModelo Kano
VOC
Cliente Necessidade CTQ Indicador
PacienteAtendimento
< 120 min
abertura ficha <2 min tempo minutos
ficha-triagem < 5min tempo minutos
triagem < 3min tempo minutos
triagem-medico <15 min tempo minutos
consulta médica <15min tempo minutos
medico-exame 15min tempo minutos
médico-medicação 15min tempo minutos
medicação < 30min tempo minutos
exame básicos < 60min tempo minutos
reavaliação 5min tempo minutos
SIPOCFornecedore
s Entrada Processo Saída Cliente
Aux AdmFicha
Atendimento Documentos
Rh Aux Adm
RhTécnico
Enfermagem
Rh Enfermeiro Paciente Internado
Pessoa Juridica
Médico Atendimento PS
HSM ItaimPaciente Liberado
Familiares
HSM Itaim LaboratórioPaciente
TransferidoPacientes
HSM Itaim Farmácia Óbito
HSM Itaim Radiologia
Dentro e Fora (in-out)
Dentro e Fora
Categoria Dentro Fora
1. O que Tempo atendimento Número atendimentos
Baixa Complexidade Alta Complexidade
2. Onde Triagem Recepção
Consulta Médica Estacionamento
Laboratório Lanchonete
Radiologia
Medicação
Retorno e Alta
3.Quando De fevereiro a maio/2012 Demais meses
4. Quem PS Itaim Outros PS
Escopo do projeto
Processo de atendimento de pacientes no Pronto Atendimento do Hospital Sancta Maggiore do Itaim desde a
confecção da ficha de atendimento até a reavaliação médica e definição sobre alta / transferência / internação / óbito no periodo de fevereiro a maio de 2012
Cenrio
Cronograma
Cronograma
Etapa
janeiro fevereiro marco abril maio
Status1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Definir
Medir
Analisar
Melhorar
Controlar
Método de Cálculo Saving
Colaborador Valor/mês Valor/dia Valor/hora
Medico 6 202.500,00 6750,00 281,50
Enfermeiro 3 18.900,00 630,00 26,25
Tec Enf 12 34.128,00 1.137,60 47,40
Tec Radiol 2 4.320,00 144,00 6,00
Aux adm 2 4.320,00 144,00 6,00
Outros 2 4.288,00 142,93 5,95
TOTAL 268.632,00 8.950,00 373,10
Método de Cálculo Saving
Atendimento/mês Custo/mês Custo/dia Custo/hora
3500 268.632,00 8950,00 373,10
ATENDIMENTO 76,75
Método de Cálculo Saving
• Diminuir o custo de recursos humanos diretos por paciente em R$ 22,12 por paciente, num mês de 3.500 atendimentos (media atual) R$ 77.432 de economia e em uma ano R$ 929.132,80
Definição Preliminar do Problema
Enunciado do Problema
Elevado tempo de permanência de pacientes de baixa complexidade no pronto atendimento do Hospital Sancta Maggiore do Itaim (media de 87,1 minutos por paciente,
hoje com custo de R$ 111,41 de recursos humanos diretos por paciente) gerando alto índice de insatisfação dos clientes
Meta Saving
Reduzir em 20% o tempo medio de atendimento do paciente de baixa
complexidade
Redução de R$ 77.432 por mês e em
um ano R$ 929.132,80
Definição preliminar do problema
Redução do tempo de permanência do paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.
Lean Seis Sigma
Medir
Definição final do problema
Analise de variáveis (entradas e saídas)
Mapear o processo chave
Cálculo do sigmaAnalise de capacidade do processo
Pareto
Sistema de medição
MEDIR
Coletar de dados
6
Identificar causas críticas (MCE)
Cliente Recepção Enfermagem Médico Exames Medicação Proc. Enf
Pré-atendimento
Triagem
C. Medica
Pós-atendimento
Reavaliação
AltaInternação
Início Ficha
Alta complexidade
Consulta Medica Emerg
Sala Emergência
ou Observação
Medicação
Rx rápido Laboratório
ECG
Médico
Fim
Atendimento de media e baixa complexidade
Análise de VA e NVA
Análise de VA e NVA
Matriz de Causa e Efeito
Plano de Coleta de dados
Fases Inicio Fim Observador
Abertura de Ficha
Triagem
Consulta médica
Medicação
Coleta dos exames
Curativo
Reavaliação
Definição Operacional do problema
Gráficos Indicador – Tempo consulta médica
MINITAB
Gráfico Indicador – Permanência (min)
Gráfico Indicador – Tempo Valor Agregado
MINITAB
Gráfico Indicador Tempo Valor não agregado
MINITAB
Gráfico Indicador Tempo Valor não Agregado
MINITAB
Gráficos dos Indicadores
MINITAB
Gráficos dos Indicadores
MINITAB
Gráficos dos Indicadores
MINITAB
Cálculo de Sigma
Redução do tempo de permanência do paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.
Lean Seis Sigma
Analisar
Validação das causas raiz com um norteador para soluções
ANALISAR
Estudo das causas
Teste hipótesesHH00HH00 HH11
HH11≠≠≠≠
Modelamentos (Regressão e Correlação)
0 5 10
0
10
20
30
40
PkgKnow
Fre
quen
cy
Y
X
DOE
Espinha de Peixe
FMEA AnalysisProject: _____________________ Team: _____________________
Date ___________ (original) ___________ (revised)
Item or Process
Step
Potential Failure Mode
Potential Effect (s) of Failure
Potential Cause(s)
Current Controls R
PN
Recommended Action
Responsibility and
Target Date Action Taken Sev
erity
Occ
urre
nce
Det
ectio
nR
PN
“After”
Sev
erity
Occ
urre
nce
Det
ectio
n
Total Risk Priority Number = “After” Risk Priority Number =
FMEA
Diagrama de Causa e Efeito
FMEA de Processo
Verificação das Causas
Outros
• R&R
Redução do tempo de permanência do paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.
Lean Seis Sigma
Melhorar
Redução do tempo de permanência do paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.
Lean Seis Sigma
Controlar
Implementação das ações de melhoria e análise de seus resultados
Teste do Piloto
MELHORAR
Análise estatística para modelamento das
soluções
Seleção das ações e análise do
custo/benefício e avaliação dos riscos
Desenvolvimento do plano de ação
SMED
Plano de ação contra desperdícios
TOC – Teoria das restrições
Eliminação dos desperdícios
Redução do tempo de ciclo Kaizen
Kanban
Análise de SMED
8 Desperdícios
Desperdício Descrição Causas Possíveis ações
Produção em excesso
Transporte
Inventário
Processamento em excesso
Correção
Espera
Movimentação
Não uso do talento e conhecimento humano
Brainstorming
Brainstorming
Brainwriting
1 2 3
Brainwriting
Plano de Ação
Atividade Responsável Planejado Realizado
Plano de Ação
Matriz de Seleção
SoluçãoTarefas
Específicas Eficiência
Facil. De Implementaçã
o Custo Total
Causa-Raiz 0
0
Definição do Problema 0
0
0
0
Gráficos dos Indicadores
Antes Depois AntesDepois } Melhoria
ObjetivoGap
Alteraçõesdo
Processo
}
Matriz de Envolvimento das Partes Interessadas
Tarefa Responsável por: Envolvido em: Consultado para: Informado sobre:
Identificar Soluções
Selecionar Soluções
Planejar a Implementação
Lidar com os problemas potenciais
Implementar a solução
Monitorar os resultados
Pessoas envolvidas no desenvolvimento e implementação
Nome do projetoLean Seis Sigma
Controlar
Finalização do projeto e apresentação final
UCL
LCL
CEPManutenção
Produtiva total (TPM)
Gerenciamento visual
Manutenção dos controles e sustentabilidade das melhorias
e Plano de controle
CONTROLAR
Plano de controle
Operação Descrição CP/PP Tam. Freq.
Item a ser controladoEspecificação S / C
Fato gerador
Meio de controle
Amostra
Equipe:
Plano de controle
Referência:Número:Emissão:Revisão:Emitente:
Área / C.C.:
Método de análise e registro
ResponsabilidadesFunção
Plano de reação
Característica do produto = CP / Parâmentro do processo = PP / Característica críticas = CC / Características significativas = CS
Identificação: Meio de fabricação:
Plano de treinamento
Treinamento necessário
Participantes Responsável Prazo
Controle – Plano de Ação
Atividade Responsável Planejado Realizado
Controlar – Poka Yoke
Alerta Controle Parada
Prevenção
Detecção
Resultado Final
Resultado Final
Antes Atual
Indicador
Saving R$ XX,00
Sugestões de Próximos Projetos
1. Projeto 1
2. Projeto 2
Obrigado!