CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
R1 Simone TortatoR1 Simone Tortato
17.02.0517.02.05
ID = HJB, 54 anos, masculino, branco, ID = HJB, 54 anos, masculino, branco, natural de Irati, procedente de natural de Irati, procedente de Curitiba-PR.Curitiba-PR.
QP = Queda de mesmo nível com QP = Queda de mesmo nível com trauma direto em joelho E contra trauma direto em joelho E contra chão de pedra há 1 hora. Evoluiu com chão de pedra há 1 hora. Evoluiu com dor e impotência funcional.dor e impotência funcional.
17.02.0517.02.05
Nega uso de medicamentos ou Nega uso de medicamentos ou comorbidades.comorbidades.
EF = aumento de volume em joelho EF = aumento de volume em joelho E. Quadril sem dor. E. Quadril sem dor.
Conduta = Rx de joelho E AP/PConduta = Rx de joelho E AP/P
17.02.0517.02.05
Rx joelho ERx joelho E
17.02.0517.02.05
Conduta: redução cruenta + fixação Conduta: redução cruenta + fixação com banda de tensão + cerclagem com banda de tensão + cerclagem
Realizada banda de tensão com 2 Realizada banda de tensão com 2 fios de Steimann 2.0 longitudinais fios de Steimann 2.0 longitudinais paralelos com 2 cerclagens com fio paralelos com 2 cerclagens com fio de aço (oito e circular).de aço (oito e circular).
ATB por 24 horas ATB por 24 horas Uso de imobilizadorUso de imobilizador
17.02.0517.02.05
Rx PO imediatoRx PO imediato
25.02.0525.02.05
8 dias de PO fratura de patela E.8 dias de PO fratura de patela E.
QP = sem queixasQP = sem queixas EF = com imobilizador, cicatriz OKEF = com imobilizador, cicatriz OK Rx controleRx controle Plano: retorno em 1 sem. Plano: retorno em 1 sem.
Não fletir joelho, não apoiar.Não fletir joelho, não apoiar.
25.02.0525.02.05
Rx controleRx controle
04.03.0504.03.05
15 dias de PO fratura de patela E.15 dias de PO fratura de patela E.
QP = sem queixasQP = sem queixas EF = com imobilizador, cicatriz OKEF = com imobilizador, cicatriz OK Retirados pontosRetirados pontos Rx controleRx controle Plano: retorno em 1 semanaPlano: retorno em 1 semana
04.03.0504.03.05
Rx controleRx controle
24.03.0524.03.05
35 dias de PO fratura de patela E.35 dias de PO fratura de patela E.
QP = quer começar exercícios e QP = quer começar exercícios e deixar o imobilizadordeixar o imobilizador
EF = aumento da temperatura localEF = aumento da temperatura local Rx controleRx controle Plano: iniciar reforço do quadríceps; Plano: iniciar reforço do quadríceps;
liberar andador e bengala; liberado liberar andador e bengala; liberado para dirigir acompanhadopara dirigir acompanhado
24.03.0524.03.05
Rx controleRx controle
14.04.0514.04.05
56 dias de PO fratura de patela E.56 dias de PO fratura de patela E.
QP = pouca dor à noiteQP = pouca dor à noite EF = Flexão 100EF = Flexão 100°/ Extensão ativa °/ Extensão ativa
completa. Uscompleta. Usando 1 muleta. ando 1 muleta. Hipotrofia do quadrícepsHipotrofia do quadríceps
Plano: reforço do quadrícepsPlano: reforço do quadríceps
14.04.0514.04.05
Rx controleRx controle
05.05.0505.05.05
77 dias de PO fratura de patela E.77 dias de PO fratura de patela E.
QP = preocupado com aumento de QP = preocupado com aumento de volume e temperatura locaisvolume e temperatura locais
EF = Flexão 90EF = Flexão 90°/ Extensão ampla. °/ Extensão ampla. Edema e calor localEdema e calor local
30.05.0530.05.05
3 meses e 12 dias de PO fratura de 3 meses e 12 dias de PO fratura de patela E.patela E.
QP = dor quando andaQP = dor quando anda EF = Flexão/EF = Flexão/Extensão amplas. Extensão amplas. Rx controleRx controle Plano: retirada de 1 FK com Plano: retirada de 1 FK com
anestesia localanestesia local
30.05.0530.05.05
Rx controle: migraçãoRx controle: migração
09.06.0509.06.05
3 meses e 20 dias de PO fratura de 3 meses e 20 dias de PO fratura de patela E.patela E.
QP = sem dor. Melhorou após retirada QP = sem dor. Melhorou após retirada do FKdo FK
EF = Flexão/EEF = Flexão/Extensão completa com xtensão completa com boa força. boa força.
Rx controleRx controle Plano: retorno em 1 mêsPlano: retorno em 1 mês
09.06.0509.06.05
Rx controleRx controle
28.07.0528.07.05
5 meses e meio de PO fratura de patela 5 meses e meio de PO fratura de patela E.E.
QP = dor e aumento de volumeQP = dor e aumento de volume EF = Flexão/EEF = Flexão/Extensão completa. Sem xtensão completa. Sem
sinais de infecção.sinais de infecção. Rx controleRx controle Plano: retirada de 1 FK com anestesia Plano: retirada de 1 FK com anestesia
locallocal
28.07.0528.07.05
Rx controle: migraçãoRx controle: migração
15.05.0615.05.06
1 ano e 3 meses de PO fratura de 1 ano e 3 meses de PO fratura de patela E.patela E.
QP = dor, vermelhidão e aumento de QP = dor, vermelhidão e aumento de volumevolume
EF = diâmetro D: 45cm; E: 42,5cmEF = diâmetro D: 45cm; E: 42,5cm Rx controleRx controle Plano: retirar cerclagem amanhãPlano: retirar cerclagem amanhã
15.05.0615.05.06
Rx controleRx controle
29.05.0629.05.06
14 dias pós retirada de cerclagem14 dias pós retirada de cerclagem
QP: sem queixasQP: sem queixas Conduta: retirada de pontos e alta.Conduta: retirada de pontos e alta.