Curso de Pós-Licenciatura em Enfermagem de Reabilitação
POSICIONAMENTOS POSICIONAMENTOS
E E
MOBILIZAÇÕES MOBILIZAÇÕES TERAPÊUTICASTERAPÊUTICAS
Margarida Rocha
Objectivos:
• Manter o alinhamento corporal;
• Evitar contracturas;
• Corrigir defeitos posturais;
• Aliviar a pressão sobre uma área do corpo;
• Proporcionar estimulação motora, cognitiva e sensorial;
• Facilitar a circulação periférica;
• Promover a expansão pulmonar e a drenagem de secreções respiratórias.
POSICIONAMENTOS TERAPÊUTICOSPOSICIONAMENTOS TERAPÊUTICOS
Dorsal; semiDireito
esquerdo
Lateral;Direito Esquero
Ventral; semidireito
esquerdo
Fowler
Posicionamentosterapêuticos
POSICIONAMENTOS TERAPÊUTICOSPOSICIONAMENTOS TERAPÊUTICOS
POSICIONAMENTOS TERAPÊUTICOSPOSICIONAMENTOS TERAPÊUTICOS
Variáveis que influenciam a frequência dos posicionamentos
• Conforto
• Quantidade de movimento espontâneo
• O edema
• Perda sensorial
• Estado global físico e mental
• tempo
POSICIONAMENTOS TERAPÊUTICOSPOSICIONAMENTOS TERAPÊUTICOS
Auxiliares de posicionamento
Almofadas
Rolos
Suportes de pés
Talas funcionais Cunha ou almofada de abdução…
POSICIONAMENTOS TERAPÊUTICOSPOSICIONAMENTOS TERAPÊUTICOS
• Segundo Hough (1996), o posicionamento é a principal intervenção para os pacientes em cuidados intensivos, e é provavelmente o único tratamento para um doente instável.
As mobilizações são técnicas específicas de padrões de movimentos dentro de amplitudes fisiológicas e terapêuticas determinadas.
São um componente fundamental do processo de reabilitação
Estimulam cicatrização dos tecidos
Dão carga gradativa tecidos
A sua execução depende das capacidades do doente, das suas limitações e das imposições terapêuticas, podendo ser:
Mobilizações terapêuticas
activas, activas, activo-assistidas, activo-assistidas, activo-resistidasactivo-resistidas e passivas.e passivas.
Mobilizações terapêuticas
activas
Mobilizações terapêuticas
passivas
Mobilizações terapêuticas
activo-resistidas
Mobilizações terapêuticas
activo-assistidas
São realizados ou controlados pela acção voluntária dos músculos motores envolvidos no movimento
Contracção do músculo antagonista, ou do músculo agonista, resistida manualmente ou com equipamento.
Contracção do músculo antagonista ao músculo que vai ser alongado, auxiliada por uma força externa aplicada manualmente ou com equipamento.
É realizado por uma força externa que pode ou não ser do terapeuta
Os músculos envolvidos não têm movimento activo.
A mobilização de qualquer articulação nos vários tipos (activas, activo-assistidas, activo-resistidas e passivas) decompõe-se em quatro tempos:
Mobilizações terapêuticas
Tempos de Tempos de mobilizaçãomobilização
1º ida
2º período de manutenção
3º regresso
4ºrepouso
Manter / restaurar a amplitude articular e a função músculo-esquelética
Melhorar as funções respiratória e circulatória; Prevenir as complicações associadas à diminuição ou ausência
de movimento; – degeneração das cartilagens – aderências – formação de contracturas – alterações da circulação
Preservar a propriocepção;
Diminuir os níveis de espasticidade;
Promover a independência.
Objectivos gerais
Mobilizações terapêuticas
Mobilização Activa e Activo-assistidaMobilização Activa e Activo-assistida
Indicações:
Sempre que o paciente seja capaz de realizar o movimento activo
Paciente fraco e incapaz de atingir a amplitude de movimento activa máxima
Em regiões acima e abaixo das articulações imobilizadas
Mobilização Activa e Activo-assistida
Objectivos Específicos
• Manter a elasticidade e a contractilidade fisiológica• Fornecer feedback sensorial• Proporcionar um estímulo para manutenção da integridade óssea
e articular• Aumentar a circulação e prevenir a formação de trombos• Desenvolver a coordenação e habilidades motoras para as
actividades funcionais
Mobilização Passiva
Indicações:
• inflamação aguda• impossibilidade de realizar o movimento activo:
- coma
- repouso
- paralisias
Mobilização Passiva
Objectivos Específicos
• Manter a mobilidade articular e do tecido conjuntivo
• Minimizar os efeitos da formação de contraturas
• Manter a elasticidade mecânica do músculo
• Auxiliar a circulação e a dinâmica vascular
• Favorecer o movimento sinovial para a nutrição da cartilagem
• Diminuir a dor
• Auxiliar no processo de regeneração após uma lesão
• Ajudar a manter a percepção do movimento
MOVIMENTOS ARTICULARES
Flexão
Extensão
Abdução – movimento que se afasta da linha média
Adução – movimento na direcção da linha média
Circundução: movimento circular
Rotação interna/externa
Pronação/supinação
Extensão do pé (flexão plantar)
Flexão do pé (dorsiflexão)
Inversão/eversão do tornozelo
Mobilizações terapêuticas
Pescoço
Flexão lateral, rotação, hiper-extensão e flexão.
Flexão lateral Rotação Hiper-extensão e flexão
Mobilizações terapêuticas
Articulação escápulo-umeral:
Flexão Extensão
Membros Superiores
Mobilizações terapêuticas
Abdução-adução
Articulação escápulo-umeral
Membros Superiores
Rotação interna-externa.
Mobilizações terapêuticas
Articulação úmero-cubital
Membros Superiores
Flexão Extensão
Mobilizações terapêuticas
Articulação úmero-cubital: pronação-supinação.
Membros Superiores
Pronação Supinação
Mobilizações terapêuticas
Articulação rádio-metacarpiana
Membros Superiores
Flexão Hiper-extensão
Mobilizações terapêuticas
Articulação rádio-metacarpiana
Desvio radial Desvio cubital
Membros Superiores
Mobilizações terapêuticas
Membros Superiores
Articulações interfalângicas: abdução-adução.
Abdução
Adução
Mobilizações terapêuticas
Membros Superiores
Articulações interfalângicas: flexão-extensão.
Flexão Extensão
Mobilizações terapêuticas
Membros Superiores
Articulações interfalângicas: flexão-extensão, abdução-adução e oponência do polegar.
Flexão do polegar
Abdução-adução do polegar
Oponência do polegar
Mobilizações terapêuticas
Tronco
Flexão lateral, rotação, hiper-extensão e flexão.
Flexão lateral Rotação Hiper extensão e flexão
Mobilizações terapêuticas
Membros Inferiores
Articulação coxo-femural: extensão e flexão.
Extensão
Flexão
Mobilizações terapêuticas
Membros Inferiores
Articulação coxo-femural: abdução-adução.
Abdução Adução
Mobilizações terapêuticas
Membros Inferiores
Rotação interna
Articulação coxo-femural: rotação interna-externa.
Rotação externa
Mobilizações terapêuticas
Membros Inferiores
Articulação tíbio-társica: inversão-eversão.
Inversão Eversão
Mobilizações terapêuticas
Membros Inferiores
Articulações interfalângicas: extensão-flexão e abdução-adução.
Flexão
Extensão
Abdução
Adução
▪ Lavar higiénica das mãos;▪ Calçar luvas;▪ Informar o doente sobre o procedimento a realizar e pedir a sua
colaboração, se possível; ▪ Posicionar o doente de acordo com a técnica a executar, deitado,
sentado ou de pé, respeitando a sua tolerância e a sua segurança;
▪ Ponderar risco/benefício da técnica a executar, monitorizando a estabilidade hemodinâmica e pressão intracraniana, se necessário;
▪ Iniciar a mobilização da estrutura articular proximal para a distal, fixando a articulação adjacente para evitar os fenómenos de compensação;
Mobilizações terapêuticas
Intervenções
▪ No doente com espasticidade, iniciar a mobilização da estrutura articular distal para a proximal;
▪ Mobilizar lentamente todos os segmentos articulares nos doentes com espasticidade (pela resistência ao movimento ser constante);
▪ Executar os exercícios suavemente, respeitando os limites de tolerância e flexibilidade;
▪ Reforçar a mobilização das articulações mais comprometidas repetindo os movimentos no mínimo dez vezes.
▪ Avaliar o movimento do lado envolvido, comparando com o lado não envolvido;
▪ Executar a mobilização aplicando a si mesmo os mecanismos corporais adequados
Mobilizações terapêuticas
Doentes com alterações hemodinâmicas e hipertensão intra-craniana;
Osteoporose avançada;
Patologia articular aguda;
Fracturas.
Mobilizações terapêuticas
Contra–indicações