Diferenciação de síndromes
Seis etapas
“Tratado de Doenças Febris por frio perverso”
ZHANG ZHONGJING (dinastia HAN séc. III entre 200-220 d.C.)
Diferenciação de síndromes
Seis etapas
ZANG, apresenta as manifestações clinicas das doenças devidas a
um ataque de frio externo em seis etapas:
Intestino delgado e bexiga TAIYANG
Intestino grosso e estomago YANGMING
Sanjiao e vesicula biliar SHAOYANG
Pulmão e baço pâncreas TAIYIN
Coração e rim SHAOYIN
Pericárdio e fígado JUEYIN
Diferenciação de síndromes
Seis etapas
Síndrome de
excesso
Fator patogénico forte
Qi forte (fator anti patogénico)
Sintomas natureza forte
Síndrome de
deficiência
Presença continua do fator
patogénico
Debilidade do Qi do organismo
Sintomas de natureza mais suave
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (TAIYANG)
Corresponde ao ataque de frio externo
Manifestações clinicas
Aversão ao frio
Calafrios
Febre
Rigidez do pescoço, dores musculares generalizadas
Cefaleias e pulso superficial
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (TAIYANG)
Governam o exterior do corpo
Contêm muito Qi protetor, cuja função é resistir aos fatores
patogénicos externos
A invasão pelo vento frio ao Taiyang bloqueia a circulação do Qi
defensivo
Os canais Taiyang
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (TAIYANG)
Analise :
A luta entre o vento frio e o Qi protetor produz febre
A presença de vento frio nos músculos explica a aversão ao frio
Quando o vento frio invade a superfície o Qi defensivo e o Qi
nutritivo afluem ao exterior opondo-se à invasão externa
A afluência do Qi à superfície justifica o pulso flutuante
Os canais Taiyang
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (TAIYANG)
Analise :
A cor do corpo da língua não sofre alterações porque a patologia
não afeta mais do que a superfície
Pode haver saburra branca e fina nos lados e parte anterior da
língua
A cor branca reflete a natureza fria do fator patogénico
Os canais Taiyang
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (TAIYANG)
Diferenciação entre ataque de “vento” e “vento frio”
Sintoma de ataque de vento (ZHONGFENG):
Manifestações clinicas
Febre branda, sudorese ligeira
Calafrios ligeiros
Maior aversão ao vento que ao frio
Dor e rigidez do pescoço e cabeça
Pulso flutuante e lento
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (TAIYANG)
Analise:
Debilidade relativa do Qi nutritivo
A sudorese deve-se à debilidade do Qi nutritivo que permite a
abertura dos poros
Transpiração pouco abundante
Incapacidade do Qi defensivo de aquecer a pele e os músculos
Diferenciação entre ataque de “vento” e “vento frio”
Sintoma de ataque de vento (ZHONGFENG):
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (TAIYANG)
Analise:
A aversão ao vento é menos intensa que a aversão ao vento frio e
verifica-se mais quando se está exposto ao ar livre
Pulso flutuante porque o Qi se movimentou para o exterior
Pulso lento porque o Qi está relativamente débil
Diferenciação entre ataque de “vento” e “vento frio”
Sintoma de ataque de vento (ZHONGFENG):
Diferenciação de síndromes
Seis etapas
Diferenciação entre ataque de “vento” e “vento frio”
Sintoma de ataque de vento frio (SHANGHAN):
Febre, ausência de transpiração
Aversão ao frio, calafrios intensos
Dor e rigidez do pescoço e cabeça
Dor generalizada, lombalgia
Ligeira dispneia, secreção nasal branca , pulso flutuante e tenso
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (TAIYANG)
Analise:
As dores são causadas pelo frio externo que bloqueia a circulação do Qi defensivo
O frio contrai , os poros fecham e não haverá transpiração
A contração pelo frio bloqueia a descida e difusão do pulmão provocando dispneia e
tosse
O pulso é flutuante porque o Qi vem a superfície para lutar contra o frio perverso
O pulso é tenso por ação contraturante do frio
Seis etapas (TAIYANG)
Diferenciação de síndromes
Síntese das manifestações clinicas do ataque de vente e vento frio
Sintomas Síndrome Zhengfeng Síndrome Shanghan
Aversão ao vento-frio Prevalência do vento Prevalência do frio
Cefaleia e dores generalizadas Ligeiras Pronunciadas
Rigidez do pescoço Ligeira Pronunciadas
Febre Branda ou ausente Presente e com calafrios
Sudorese Ligeira transpiração Sem transpiração
Dispneia Não comum Frequente
Pulso Flutuante Flutuante e tenso
Língua Cor do corpo inalterado, saburra fina e branca
Cor do corpo da língua inalterado, saburra branca e fina
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (TAIYANG)
Diferenciação entre ataque de “vento” e “vento frio”
Tratamento
Libertar o exterior , abrindo os poros para facilitar a transpiração
Favorecer a descida e difusão do pulmão
O tratamento para o ataque de vento e vento frio causam sintomas
de excesso
No ataque de frio é essencial provocar a transpiração
Diferenciação de síndromes
Seis etapas Diferenciação entre ataque de “vento” e “vento frio”
Tratamento:
Nota: Comparando o ataque de vento com o vento frio
Aprecia-se a transpiração no caso do vento
O pulso é lento e flutuante com vento, flutuante e tenso com vento frio, mais dores generalizadas e
respiração curta
O ataque de vento também é um síndrome de deficiência porque há
debilidade relativa do Qi nutritivo,
O tratamento terá de ser mais suave
Síntese do 1º Estágio
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (YANGMING)
A etapa Yangming o fator patogénico transformou-se em calor
Penetração do fator patogénico para o interior (síndrome interno)
Força relativa do fator patogénico e do Qi do corpo
Calor interno puro (canais Yangming)
Calor interno com obstipação (órgãos Yangming)
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (YANGMING)
Etapa dos canais Yangming
Manifestações clinicas:
Febre elevada, aversão ao calor
Transpiração profusa, dispneia
Sede com forte desejo de beber agua fria
Face vermelha, agitação
Língua vermelha com saburra amarela, espessa e seca
Pulso grande e amplo (cheio) e forte
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (YANGMING)
Etapa dos canais Yangming
Analise
A febre elevada é reflexo da luta com o fator perverso com o Qi do corpo
A face vermelha e a agitação são sintomas de calor
A transpiração é devida ao calor interno que dispersa os líquidos para o
exterior
A sede e a saburra seca significa o esgotamento dos líquidos
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (YANGMING)
Etapa dos canais Yangming
Analise
A dispneia está relacionada com a hiperfunção de compensação de
dispersão dos líquidos pelo pulmão
A sede muito marcada é indicador do calor interno e do esgotamento
dos líquidos
O pulso amplo mostra a força da luta entre as energias
Os sinais nesta etapa são caracterizados por os quatro grandes:
Grande febre, grande sede, grande transpiração, grande pulso
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (YANGMING)
Etapa dos órgãos Yangming
Sintomatologia clinica:
Febre mais importante pela tarde, transpiração profusa secura no
Estomago e Intestinos
Obstipação, sensação de plenitude e dor no abdómen
Agitação, delírio (em casos graves), irritabilidade, sede
Língua vermelha com saburra amarela e seca ou negra
Pulso profundo e cheio
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (YANGMING)
Etapa dos órgãos Yangming
Analise:
A febre está associada à luta do Qi do corpo com fatores perversos
A febre é mais importante pela tarde (15,17 h) , mas existe todo o dia
A obstipação, a sensação de plenitude e a dor abdominal, são
resultado do calor perverso que esgotou os líquidos corporais
As fezes secas obstruem a circulação do Qi produzindo dor
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (YANGMING)
Etapa dos órgãos Yangming
Analise:
A irritabilidade, a agitação, e o delírio estão relacionados com
alterações do Shen pelo calor interno
A saburra lingual reflete o consumo dos líquidos e é mais espessa
nesta etapa do que na etapa dos canais
O pulso profundo indica a obstrução do interior pelas fezes secas
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (YANGMING)
Comparação entre etapa dos órgãos e canais Yangming
Analise
Caracterizam-se por um excesso de calor interno com febre, sede e
saburra lingual amarela e espessa e seca
Na etapa dos canais existe transpiração profusa e um pulso grande ao
passo que na etapa dos órgãos há obstipação, plenitude, dor, e pulso
profundo
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (SHAOYANG)
Manifestações clinicas:
Alternância de febre e calafrios, plenitude nos hipocôndrios
Irritabilidade, garganta seca, gosto amargo na boca
Náuseas, alterações da visão, perda de apetite
Saburra branca e escorregadia especialmente do lado direito
Pulso em corda
Shaoyang corresponde ao meio interno meio externo, localização intermedia do fator patogénico
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (SHAOYANG)
Analise:
A alternância da febre e os calafrios reflete a luta entre o Qi e os
fatores patogénicos
A plenitude dos hipocôndrios provem do estagnação do Qi da V.
biliar e fígado
A perda de apetite está relacionada com a acumulação de calor no
shaoyang, provoca alterações no Qi do estomago
Shaoyang corresponde ao meio interno meio externo
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (SHAOYANG)
Analise:
O gosto amargo na boca, garganta seca, alterações da visão
relaciona-se com o calor na vesicula ascendente
A saburra branca e escorregadia sobre o bordo direito manifesta a
localização do fator perverso
O pulso em corda indica a presença do fator perverso na V. Biliar
Shaoyang corresponde ao meio interno meio externo
Diferenciação de síndromes
Comparação de sintomas entre os 3 Estágios yang
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (TAIYIN)
Invasão do Jiao Médio pelo frio
Manifestações clinicas:
Inchaço abdominal
Vómitos, perda de apetite
Diarreia, ausência de sede
Lassitude mental e física
Língua pálida, com saburra branca
Pulso profundo e lento
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (TAIYIN)
Invasão do Jiao Médio pelo frio
Analise:
Invasão direta do frio ao baço quando o Yang do BP é insuficiente
A insuficiência do Yang do BP não permite as funções de transporte e
transformação, provocando inchaço, dor abdominal, diarreia, vómitos
e perda de apetite.
A ausência de sede é própria de um síndrome de frio tal como a língua
pálida e o pulso lento
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (SHAOYIN)
Da lugar a quadros com transformação em frio e quadros com transformação em calor
Manifestações clinicas (Shaoyin frio):
Calafrios, aversão ao frio, apatia, sonolência
Membros frios, diarreia contendo alimentos por digerir
Desejo por bebidas quentes, urina clara e abundante
Impotência sexual, palpitações
Língua pálida e pulso fino
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (SHAOYIN)
Da lugar a quadros com transformação em frio e quadros com transformação em calor
Analise:
A insuficiência de Yang do Rim causa sintomas como membros
frios, apatia posição dobrada quando está deitado,
Basicamente é uma insuficiência do Yang do Rim que afeta o BP
produzindo diarreia
Urina clara e abundante traduz frio interno e o pulso profundo e
fino traduz um estado de insuficiência interno
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (SHAOYIN)
Da lugar a quadros com transformação em frio e quadros com transformação em calor
Manifestações clinicas (Shaoyin calor):
Febre
Irritabilidade, agitação
Insónia, sabor amargo na boca
Secura de boca e garganta (inflamação), urina escassa e amarelada
Língua vermelha(ponta e ou raiz) sem saburra, pulso fino e rápido
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (SHAOYIN)
Da lugar a quadros com transformação em frio e quadros com transformação em calor
Analise:
Esta etapa é caracterizada pela deficiência do Yin do Rim
A febre e a secura na boca e garganta deve-se à deficiência de Yin
do Rim
A insuficiência é devida à “queima” e esgotamento dos líquidos
corporais perturbando o Shen causando insónia
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (JUEYIN)
Corresponde a problemas do pericárdio e Fígado com manifestações de frio e calor em conjunto
Manifestações clinicas:
Sede continua
Sensação de energia que ascende ao peito
Dor e sensação de calor no peito
Sensação de fome mas sem vontade de comer
Extremidades frias, diarreias e vómitos (vómitos com lombrigas)
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (JUEYIN)
Corresponde a problemas do pericárdio e Fígado com manifestações de frio e calor em conjunto
Analise:
A sede continua é devida ao calor do Fígado que consome os líquidos
A ascensão do Qi do Fígado manifesta-se pela dor e calor no peito
A fome sem vontade de comer, o vómitos e as diarreias resultam do
calor no Fígado e retenção de frio no estomago
Vómitos com lombrigas é devido a frio nos intestinos ao qual não se
podem adaptar
Diferenciação de síndromes
Seis etapas (JUEYIN)
Corresponde a problemas do Pericárdio e Fígado com manifestações de frio e calor em conjunto
Resumo:
Esta síndrome resulta numa serie de sintomas concomitante de frio por insuficiência e
de calor por excesso.
Os sintomas de frio por insuficiência são a ausência de desejo de comer, vómitos,
diarreia, e frio nos membros .
Os sinais de calor em excesso dão lugar a sede continua, dor no peito, sensação de
energia que ascende ao peito e fome