Entrevista
12 Rev Dental Press Estét. 2012 abr-jun;9(2):12-6
Paulo Fernando Mesquita de Carvalho• MestreemPeriodontia.
• EspecialistaemPeriodontia,forP-usP.
• EspecialistaemctbMf,unifenas.
• Pós-graduaçãoemodontologiaEstética,senac.
• coordenadorcientíficodoImplantePerio,sãoPaulo.
• Autordolivro“reconstruçãotecidualEstética”.
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Carvalho PFM
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Entrevista
Conte-nos um pouco sobre seu interesse inicial pela Odontologia e a opção pela área de Periodontia.
Apesardeserfilhodecirurgião-dentista,nãohou-
ve nenhuma pressão em casa para que eu fizesse
odontologia,mas,diferentedemuitosjovensquetêm
dúvidasnaescolhadacarreira,nuncameviexercen-
dooutraprofissão.QuantoàescolhadaPeriodontia,
aconteceudepoisdealgunsanosdeformado,emum
momentoemquenãohaviamuitasnovidadesnessa
áreaequeamaioriadoscursosfocavaapenasotra-
tamentodadoençaperiodontal.Nessa época, havia
poucaênfaseemcirurgiaplásticaeregenerativa,bem
comotambémnaintegraçãodaodontologiaEstética
comaImplantodontia;mastiveasortedeiniciarminha
formaçãocomdoisgrandesprofessores—Luizfer-
nandoNaldiruizeJoséAlfredoGomesMendonça—,
quejávisualizavamaimportânciadessestópicoseme
apresentaramumaPeriodontiamoderna.
Como foi sua trajetória profissional até chegar a esse estágio e publicar um livro, que é referência nas áreas de Periodontia e Implantodontia, em conjunto com seu grupo de trabalho?
Em razão da importância do tema, eu gosta-
ria de responder iniciando pelo final da pergunta.
Hácercade10anos,tiveoprivilégiodeconhecer
meusgrandesparceiroseamigosdetrabalho(Jú-
lio cesar Joly e robert carvalho da silva), e for-
marmosogrupo ImplantePerio.Essauniãofoies-
sencial para o nosso crescimento profissional e o
livro provavelmente não existiria sema dedicação
incondicional de todos. Além disso, é necessário
ressaltaraparticipaçãodoscoautoresquecontri-
buíramcom informações importantesemdiversos
capítulos e, também, de um grupo fantástico de
protesistasetécnicosque,semdúvida,foramfun-
damentaisparaaresoluçãoprotéticadequalidade
dos casos, tornando o nosso livro “reconstrução
tecidualEstética”umareferêncianessaárea.
Quanto à minha trajetória profissional, qualquer
pessoa que almeja uma conquista sabe que, para
alcançar seus objetivos, tem que se dedicar mui-
to; e comigo não está sendo diferente. Digo “está”
porqueainda temosmuitosobjetivosa realizareos
nossossonhossãoafontedeenergiaparaalimentar
essajornada.Assimquemeformei,em1995,iniciei
oprimeirodemuitoscursosdepós-graduação (es-
pecialização em ctbMf, unifenas). Nessa fase tive
o primeiro contato com a Implantodontia e, como
numa paixão fulminante, direcioneimeus estudos a
essa área. Entretanto, os desafios estéticos da Im-
plantodontiamefizeramprocuraraPeriodontia,efoi
assimquedescobriasrespostasdemuitasdúvidas
easoluçãodemuitosproblemasdomeudiaadia.
seguiospassosnormaisdeformaçãonaPeriodon-
tia,realizandocursosdeaperfeiçoamento(NÚcLEo,
bH),especialização(usP,ribeirãoPreto)emestrado
(cPosLM,campinas).Porvoltade2008,investiem
outropassomuito importanteparaminhaformação,
quandodecidifazerumcursodepós-graduaçãoem
odontologiaEstética(sENAc,sP).tivemaisumavez
grande mestres e incentivadores (oswaldo scopin,
sidneyKina,ronaldoHirataefabiofujiy),quesetor-
naramgrandesamigoseparceirosdetrabalho.Nes-
safasepudecompreendermelhoressainter-relação
tãoimportanteentreaPróteseeaPeriodontia.
Como você vê o ensino da Periodontia, em parti-cular da área de Estética, no Brasil?
obrasil viveummomento fantástico,sendomun-
dialmentereconhecidopelaqualidadedetrabalhoquan-
dooassuntoestárelacionadoàodontologiaEstética.
Alguns centros universitários estão investindo em
pesquisaserealizandopublicaçõesimportantesnoce-
náriointernacional.Entretanto,háumademandacada
vezmaiorporcursosclínicosrelacionadosàEstética,
principalmentenaImplantodontia,vistoquemuitasve-
zesosinsucessosecomplicaçõesestãorelacionados
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aconceitosbásicosdaPeriodontiaquenãosãores-
peitados.Essanecessidadedeaprimoramentoprofis-
sionalnosmotivoua investirnonossoprópriocentro
educacional,oInstitutoImplantePerio.
Qual a sua opinião sobre a técnica de recobri-mento radicular?
orecobrimentoradicularnãorepresenta,atual-
mente,oprincipalproblemadaPeriodontiaEstética.
Acreditoqueodesafioprincipalestáemestabele-
cerquaisabordagenspodemalcançarosmelhores
resultadosdopontodevistadaintegraçãotecidual
emenor invasividade,ouseja,alémderecobriras
raízesexpostas,precisamosnospreocuparcomo
mimetismo de coloração, textura, ausência de ci-
catrizes e nivelamento da linha mucogengival em
relaçãoàsáreasadjacentes.
Gostariadesalientarumasituaçãocadavezmais
frequente,equeenvolveumdiagnósticoeplanode
tratamento conjunto à odontologia restauradora,
que são as lesões cervicais não cariosas associa-
dasàsrecessõesgengivais.Émuitocomumvermos
áreas que apresentam recessões sendo tratadas
commateriais restauradores e áreas que apresen-
tamlesõescervicaistentandoserrecobertascomos
enxertos gengivais. Precisamos planejar o recobri-
mento cirúrgico do componente radicular da lesão
e restaurar o componente coronário.Dessa forma,
poderemos alcançar um resultado adequado entre
aestéticabrancaeavermelha,mantendoumapro-
porçãodentáriacorreta.Essametodologiatemsido
definidacomo“restauraçãobiológica”.
Comente sobre reconstrução tecidual simultânea à instalação de implantes.
Areconstruçãosimultâneaestárelacionadaàmani-
pulaçãotecidualnomesmomomentodaimplantação.
Essaabordagemrepresentaumaexcelenteferramenta
paraalcançarmosumresultadoestéticoadequadona
reabilitaçãofinal.opontoprincipaleinegociáveldessa
propostaéqueaanatomiaresidualdorebordopermi-
taa instalaçãodo implantenaposiçãotridimensional
correta(proteticamentedirigida)e,emseguida,quea
arquitetura dos tecidos duros e/oumoles possa ser
reconstruída.Avantagemdessaabordageméapossi-
bilidadedeminimizarmosonúmeroeinvasividadedos
procedimentoscirúrgicos.
Com relação aos enxertos de tecido mole, quais os principais aspectos que o profissional deve adotar no momento da indicação e realização do procedimento?
Em primeiro lugar, acredito que uma ótima for-
mação profissional é essencial para um desempe-
nhoclínicodequalidade.Na fasedeplanejamento
ediagnóstico,devemosnosconcentrarnosfatores
de prognóstico e, de acordo com cada situação,
avaliarseupotenciale/ousuaslimitações.Doponto
de vista técnico, existemalgunsprincípiosbásicos
paraqueosenxertosdetecidomolealcancembons
resultados. Alémda obtençãode umenxerto com
dimensões e características apropriadas, devemos
nospreocuparcomaexecuçãoplanejadadasinci-
sões,comomanejocorretodoretalhoecomacor-
retaestabilizaçãodoenxertoedoretalho.Devemos
entenderqueosucessodessesprocedimentosestá
relacionadoaoscuidadosedetalhesdecadaetapa;
porém,oscuidadospós-operatóriosdevemreceber
amesmaatenção,jáquerepresentamummomento
decisivoparaoprocessodecicatrização.Quandoo
assuntoéenxertodetecidomole,podemosdefinir
queapalavradeordemé“nutrição”.
Como vencer o desafio de se obter aumento ós-seo horizontal e vertical?
Existem inúmeros procedimentos (regeneração
óssea guiada, enxerto em bloco, enxerto particula-
do,enxertosinterpostos,distraçãoosteogênica,etc.)
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Entrevista
indicadosparaa reconstruçãoósseaverticale/ou
horizontal.Definirqual amelhormetodologiapara
cadasituação,dominaratécnicautilizadaeenten-
deros limitessãocritérios fundamentaisparaque
não haja frustação após o procedimento. todas
essas técnicas podem proporcionar bons resulta-
dos,desdequeosprincípiosanteriormentecitados
sejam respeitados. Em contrapartida, todas elas
também apresentam um índice de complicações
e insucessos que está diretamente relacionado à
corretaindicaçãoeàcurvadeaprendizado.Muitas
pesquisasrelacionadasàEngenhariatecidual têm
sidodesenvolvidasnessaárea,comautilizaçãode
biomateriaisefatoresdecrescimento.Acreditoque
nospróximosanosteremosumavançosignificativo
dastécnicasdereconstruçãoóssea.
Deixe uma mensagem para os profissionais que se interessam pela Odontologia Estética, em es-pecial pela interface Perio-Implante.
Essaéumaáreafascinante,cadavezmaisvalo-
rizada,emrazãodademandaestéticaexigidapelos
pacientesepelaevoluçãonaturalnabuscapelaex-
celênciadoresultadofinal.Naverdade,nós,dogrupo
ImplantePerio,acreditamosqueessainterfacePerio-
-Implanteenvolveumterceiroelemento,queéparte
integrante desse conceito, podendo-se chamar de
interface“Perio/Implante/odontologiaEstética”.
Ewerton Nocchi Conceição•ProfessordeDentísticadafo/ufrGs.•MestreeDoutoremMateriaisDentáriospelafoP/uNIcAMP.
•EspecialistaemDentísticarestauradorapelafo/ufsc.
•coordenadordocursodeEspecializaçãoemDentísticadafo/ufrGs.
•MembrocredenciadodasociedadebrasileiradeodontologiaEstética.
•clínicaparticularcomênfaseemodontologiaEstéticaemPortoAlegre/rs.
•E-mail:[email protected].
Entrevistador
Enviadoem:15/03/2012revisadoeaceito:23/03/2012
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