Gengivite Danilo BatistaEliandro Lopes
JosuelLeonardo
Marcela Araujo Márcio
Suellen BastosThiago Barros
Gengiva
• Mucosa Bucal:
• Mucosa de Revestimento • Mucosa Mastigatória Gengiva • Mucosa Especializada
Gengiva• Divide-se em:
• Livre Marginal Papilar
• Inserida
• Sulco Gengival:
Espaço virtual existente entre o esmalte e a gengiva marginal, totalmente localizado sobre a coroa dentária.
É uma doença que envolve os tecidos
gengivais. Comprometendo-lhes o cório e a parede do sulco. As alterações consistem em ulcerações e proliferação do epitélio com comitante perda das fibras colágenas do cório gengival.
(Sthal, 1980)
Gengivite
CONSIDERAÇÕES SOBRE EPIDEMIOLOGIA
• É a doença periodontal de mais alta ocorrência
• Prevalece em porcentagens elevadas em crianças e adolescentes sem respeitar sexo, raça, mas diretamente relacionada aos índices de higiene bucal.
• As manifestações mais avançadas da doença resultam de acúmulo de placa .
• O fator higiene bucal coloca as populações dos países desenvolvidos em posições vantajosas em relação aos países em desenvolvimento ou subdesenvolvidos
• Estudos epidemiológicos demonstraram que o processo pode ter início entre 3 e meio a 7 anos de idade ou mesmo antes, aumentando significadamente até 12 a 13 anos, para então decrescer.
• As regiões mais afetadas são os segmentos em torno dos dentes maxilares onde a gengivite é mais severa que nos dentes mandibulares
• As papilas são mais comprometidas que os segmentos marginais e gengiva inserida
CONSIDERAÇÕES A RESPEITO DA ETIOLOGIA
DAS GENGIVITES
• As gengivites são causadas na maioria das vezes por fatores locais representados pela placa bacteriana.
• Fatores gerais também concorrem para que a doença se estabeleça.
CLASSIFICAÇÃO
Aguda e Crônica
Clínico: refere-se à velocidade da instalação e progressão do processo• A de curso rápido é denominada aguda e a de curso lento, crônica Histopatológico: tipo de processo vigente na lesão• Se o exsudato é composto predominantemente de células de defesa primária (polimorfonucleares) é aguda, se for das defesas secundarias (imune) (macrófagos e linfócitos) é crônica.
Extensão Localizada
• A gengivite que permanece confinada em segmentos ou pontos isolados
Generalizada
• Quando toda gengiva ou pelo menos sua grande maioria encontra-se inflamada
Localização Dada a peculiaridade das áreas interproximais, iniciam-se por elas as inflamações gengivais que posteriormente poderão estender-se para as regiões marginaisGengivite Papilar Gengivite Papilar e Marginal Na eventualidade de a inflamação, limitar-se aos segmentos marginais da gengiva, é apenas designada “marginal”.A gengivite que ultrapassa os limites das papilas e margens e invade a gengiva inserida é denominada “Gengivite difusa”
Estágios
Gengivite Leve Gengivite Moderada Gengivite Grave
Gengivite Leve
Gengivite Moderada
Gengivite Grave
Gengivite Necrosante Aguda
• Condição inflamatória gengival destrutiva que se manifesta por sinais e sintomas clínicos característicos. Na forma aguda apresenta ulcerações necróticas interproximais recobertas por resíduos branco-amarelados ou acinzentados, dolorosas ao toque e de fácil sangramento.
• A forma aguda é denominada GNA e a forma crônica de GNC.
ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS
Gengiva Sadia 95% do total da microbiota é representado por cocos e bacilos sem mobilidade.
• ANAERÓBIOS (15-20%): Principalmente Bacilos Gram - (Fusobacterium e Leptotrichia); Bacilos Gram + (Arachnia, Fusobacterium, A. israelli)
• FACULTATIVOS (Aproximadamente 85%): Cocos Gram + (S. sanguis, S. mutans, S. mitis, S. salivarius) e Bacilos Gram + (A. Viscosus, A. Naeslundii, Corynebacterium, lactobacillus)
• Gram +Streptococcus mitis
Streptococcus sanguis
Actinomyces viscosus
Actinomyces naeslundii
Peptostreptococcus micros
• Gram -
Fusobacterium nucleatum Prevotella intermedia
Veillonella parvulaCampylobacter spp
Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda
Cerca de 1/3 dos microorganismos são anaeróbios facultativos, principalmente cocos e bacilos Gram – Positivos (estreptococos alfa, A. viscosus, A. naeslundii e A. odontolyticus) e cocos Gram - Negativos (Veillonella). O restante de espiroquetas (Treponema) e bacilos Gram - (Prevotella intermedia, Fusobacterium e Selenomonas).
PROCESSO PATOLÓGICO
É iniciado quando a quantidade e qualidade da colonização ultrapassam os mecanismos defensivos dos polimorfonucleares
Fatores que influenciam patogenicidade da placa :
Estado de permanêciaDisponibilidade de Oxigênio e Nutrientes
• Processo Patológico
POLIMORFONUCLEARES
A microflora patogênica comporta certas variações qualitativas. A nível clínico é manifestado por distintas características .
Os tipos de alterações exibidos pelas gengivas, depende das espécies de bactérias da placa subgengival.
• Na gengivite, formam-se dois ecossistemas distintos:
• Supragengival: S. Mutans, A.isralli e viscosus/Fusobacterium, Veillonela e Treponemas.
• Subgengival: Eikenella corrodens, Fusobacterium,
Capnotocytophaga gingivalis
Embora a gengivite seja causada pela placa bacteriana, não existe uma correlação linear entre placa e gengivite, porque:
Em uma mesma boca há diversas associações diferentes de bactérias.
Há uma resposta individual de cada hospedeiro à placa.
A AÇÃO BACTERIANA SOBRE TECIDOS GENGIVAIS:
• 1.Endotoxinas• 2.Desalojamento do epitélio juncional• 3.Leucotoxinas• 4.Interação com sistemas do hospedeiro.• 5.Componentes bacterianos e reabsorção
FATORES CAUSADORES E AGRAVANTES DA GENGIVITE
Fatores causadores
• Escovagem incorreta e falta de higiene adequada (acúmulo de placa entre a gengiva e o dente);
• Irritação causadas por uma escovação traumática;
• Uso de medicamentos que reduzem a produção de saliva ;
• Fatores relacionados a uma pobre nutrição, principalmente de cálcio e vitaminas;
• Algumas alterações hormonais.
FATORES AGRAVANTES
Fatores Locais
• Anormalidades dentárias;• Restaurações dentárias;• Fraturas radiculares;• Reabsorção radicular cervical;
Fatores endócrinos
• Gengivite associada à gravidez;• Gengivite associada à puberdade;
Gengivite associadas a condições sistêmicas
• Diabetes mellitus• Leucemia
Gengivites associadas a medicamentos
• Anticonvulsivantes• Imunossupressores• Drogas anti-hipertensivas.
• Alguns desses medicamentos podem causar o aumento gengival
Gengivite associada a má nutrição
• Deficiência de vitaminas
PROFILAXIA E TRATAMENTO
• A gengivite pode ser evitada com uma boa higiene bucodentária.
• Depois de eliminar o tártaro e a placa bacteriana, as gengivas sararão rapidamente devido à irrigação.
• No caso de gengivite causada ou agravada por fatores relacionados a medicamentos, má nutrição, entre outros, é necessário o tratamento destes para que se faça a remoção da placa bacteriana.
• A inflamação gengival é um quadro reversível mediante a eliminação da placa bacteriana.
Obrigado!