UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASILÁREA DA SAÚDE
GRADUAÇÃO TECNOLÓGICA EM ESTÉTICA E COSMÉTICATRABALHO DE CONCLUSAO DE CURSO
IONTOFORESE DE ÁCIDO SALICÍLICO EM PELE COM ACNE
Débora Morales
ORIENTADORAS: Prof. Lívia Nunes e Monica Kuplich
INTRODUÇÃO
OBJETIVOOBSERVAR OS RESULTADOS DA UTILIZAÇÃO DE
IONTOFORESE COM O ATIVO ÁCIDO SALICÍLICO EM PELE COM ACNE.
JUSTIFICATIVADESCOBRIR NOVAS POSSIBILIDADES DE ATIVOS
UTILIZADOS EM IONTOFORESE NOS PROTOCOLOS PRATICADOS POR TECNÓLOGOS EM ESTÉTICA E COSMÉTICA DESENVOLVIDOS PARA O TRATAMENTO DE ACNE.
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
ESTRUTURAS DA PELE ENVOLVIDAS NA FORMAÇÃO DA ACNE E NA IONTOFORESE
Imagem obtida no site: //http://www.saleh.com.br/peeling/Image18.jpg acesso em:09/06/2008
FATORES QUE DESENCADEIAM A ACNE
PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA;
HORMÔNIOS SEXUAIS;
AUMENTO DA SECREÇÃO SEBÁCEA;
OBSTRUÇÃO E ESTREITAMENTO DO FOLÍCULO
PILOSEBÁCEO;
PROLIFERAÇÃO DE MICROORGANISMOS.
(PEYREFITTE; CHIVOT; MARTINI, 1998)
COMO SE FORMA A ACNE?
AUMENTO DA PRODUÇÃO DE SEBO;
SEBO ACUMULADO ALTERA A PAREDE DE REVESTIMENTO DO FOLÍCULO;
O P. ACNES DEGRADA O SEBO EM COMPONENTE IRRITANTE;
ROMPIMENTO DO FOLÍCULO;
LIBERAÇÃO DO CONTEÚDO PARA DENTRO DA PELE;
REAÇÃO INFLAMATÓRIA.(BARATA, 2002)
(BARATA,.................)
FATORES QUE DESENCADEIAM A ACNE
PREDISPOSIÇÃO GENETICA;
HORMÔNIOS SEXUAIS;
AUMENTO DA SECREÇÃO SEBÁCEA;
OBSTRUÇÃO E ESTREITAMENTO DO FOLÍCULO
PILOSEBÁCEO;
PROLIFERAÇÃO DE MICROORGANISMOS.
(PEYREFITTE; CHIVOT; MARTINI, 1998)
CAUSAS HORMONAIS DA ACNE
SECREÇÃO SEBÁCEA DEPENDE DA AÇÃO DOS
HORMÔNIOS ANDROGENICOS DE ORIGEM GONADAL E
SUPRA-RENAL( ATUAM ESTIMULANDOA ENZIMA 5-ALFA-REDUTASE QUE
TRANSFORMA A TESTOSTERONA NA PELE NO HORMÔNIO DHT O QUAL ESTIMULA AS
GLÂNDULAS SEBÁCEAS);
ANDRÓGENOS REGULAM A PRODUÇÃO DO SEBO PELAS
GLANDULAS SEBÁCEAS.
(MACEDO; PRESTON, 2007)
TIPOS DE ACNE
ACNE VULGARIS:LESÕES ACNEICAS VARIADAS, COMUM NA PUBERDADE;
ACNE ROSÁCEA:COMEDÕES E TELANGECTASIAS, CARACTERIZADA PELE AVERMELHADA;
ACNE CONGLOBATA:LESÕES ACNEICAS VARIADAS ENTRE 18 E 30 ANOS;
ACNE FULMINANTE:FORMA MUITO SEVERA, PODE LEVAR A MORTE.
(MAIO, 2004)
GRAU DE ACOMETIMENTO DA ACNE
GRAU 1: COMEDÕES ABERTOS E FECHADOS;
GRAU 2: COMEDÕES, PEQUENAS LESÕES INFLAMADAS,
LESOES INFECTADAS;
(BARATA, 2002)
GRAU DE ACOMETIMENTO DA ACNE
GRAU 3: COMEDÕES, LESÕES INFLAMADAS, MAIORES,
DOLOROSAS E MAIS PROFUNDAS;
GRAU 4: COMEDÕES, ACNE COMUNICANTE, ASPECTO
DESFIGURANTE, CISTOS COM PUS, APARECE
GERALMENTE NO ROSTO, PESCOÇO, REGIÕES
ANTERIORES E POSTERIORES DE TÓRAX.
(BARATA, 2002)
PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO DA ACNE
CONTROLE MICROBIANO;
AÇÃO ANTIINFLAMATÓRIA;
REDUÇÃO DA CAPA CÓRNEA;
RESTRIGIR A PRODUÇÃO DE ANDROGÊNIOS;
CONTROLE DA SECREÇÃO SEBÁCEA.
(MACEDO; PRESTON, 2007)
PERMEAÇÃO CUTÂNEA
SUBSTÂNCIAS:
PERMEAÇÃO POR DIFUSÃO PASSIVA;
IONS PODEM SER DIFUNDÍVEIS, OU NÃO DIFUSÍVEIS.
APÊNDICES FUNCIONAM COMO VIA DE PENETRAÇÃO:
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS, FOLÍCULO PILOSO ,
GLÂNDULAS SEBÁCEAS.
(GOMES; GABRIEL, 2006; CISNEROS; SALGADO, 2006)
PERMEAÇÃO CUTÂNEA
NATUREZA FISIOQUIMICA;
FORMULAÇÃO (CONCENTRAÇÃO DO FÁRMACO, BAIXA MASSA
MOLECULAR, O PRODUTO PRECISA TER CARGA IÔNICA);
COMPONENTES DA BASE (PRECISA TER ÁGUA PARA HAVER
DISSOCIAÇÃO);
ESTADO DA PELE (HIDRATAÇÃO, TEMPERATURA e pH);
IDADE,FLUXO SANGUÍNEO, METABOLISMO, REGIÃO E
ESPESSURA DA PELE.
(REBELLO, 2005)
ÁCIDO SALICÍLICO
BETA-HIDROXIACIDO, GERALMENTE USADO EM ASSOCIAÇÕES,
INDICADO PARA ACNE, MELASMA E HIPERPIGMANTAÇÃO PÓS -
INFLAMATÓRIA.
PERMITE A REORGANIZAÇÃO DA EPIDERME;
AUXILIA NA FORMAÇÃO DE COLÁGENO NOVO NA PELE.
(MAIO, 2004)
ÁCIDO SALICÍLICO
SEGUNDO REBELLO (2005), ESTE ÁCIDO É
CAPAZ DE DESORGANIZAR QUIMICAMENTE A
MOLÉCULA DE QUERATINA, REMOVENDO AS
CÉLULAS EPITELIAIS.
ÁCIDO SALICÍLICO
AS PROPRIEDADES DO ÁCIDO SALICÍLICO SÃO:
QUERATOLÍTICO, ANTIFÚNGICO, BACTERICIDA, COM AÇÃO
QUERATOPLÁSTICA E QUERATOLÍTICA DEPENDENDO DA
CONCENTRAÇÃO, APRESENTA BAIXA INCIDÊNCIA DE
COMPLICAÇÕES, PODENDO SER UTILIZADO COM
SEGURANÇA EM PELE COM FOTOTIPO IV.
(BORGES,2006; GOMES; GABRIEL,2006; MAIO, 2004; REBELLO,
2005)
ÁCIDO SALICÍLICO EM IONTOFORESE
O ÁCIDO SALICÍLICO PODE SER
IONTOFORADO EM CONCENTRAÇÃO DE ATÉ 3%, NA
POLARIDADE NEGATIVA, TENDO UMA AÇÃO
ANALGÉSICA, DESCONGESTIONANTE E BACTERICIDA,
SEU pH DEVE ESTAR EM TORNO DE 7 (AUMENTO DO FLUXO
ELETROOSMÓTICO), COM VEÍCULO AQUOSO.
(VIGLIOGLIA; RUBIM,1991; CISNEROS; SALGADO, 2006)
MOTIVO DO USO DA CORRENTE ELÉTRICA
ALVAREZ et al . (1983) AFIRMAM EXISTIR
EVIDÊNCIAS DE QUE A PROLIFERAÇÃO E A MIGRAÇÃO
DE CÉLULAS EPITELIAIS E DE TECIDO CONJUNTIVO
ENVOLVIDAS NO REPARO DE FERIDAS PODEM SER
AUMENTADAS POR UM CAMPO ELÉTRICO.
IONTOFORESE
TÉCNICA QUE FACILITA A PERMEAÇÃO
TRANSEPIDERMICA DE ATIVOS PELA MEMBRANA
CELULAR, GLÂNDULAS SUDORÍPARAS, FOLOCULOS
PILOSOS E GLÃNDULAS SEBÁCEAS.
(AGNE, 2004)
IONTOFORESE
UTILIZA UMA CORRENTE CONTÍNUA COM
SENTIDO UNIDIRECIONAL, ONDE SÃO UTILIZADOS DOIS
ELETRODOS, UM POSITIVO OUTRO NEGATIVO,
HAVENDO NECESSIDADE DE AMBOS ESTAREM EM
CONTATO COM O CLIENTE FECHANDO O CIRCUITO.
(BORGES, 2006)
PRINCÍPIOS DA IONTOFORESE
SUBSTÂNCIAS COM CARGAS IGUAIS SE REPELEM
E SUBSTÂNCIAS COM CARGAS OPOSTAS SE ATRAEM; O
MESMO OCORRE ENTRE OS ÍONS E OS PÓLOS DA
CORRENTE. UTILIZANDO PRODUTO NO ELETRODO COM
O PÓLO DE MESMA CARGA, OCORRE UMA REPULSÃO
ENTRE O ATIVO E O ELETRODO E UMA ATRAÇÃO ENTRE
O PRODUTO E O ORGANISMO,
(PEREIRA, 2007)
EFEITOS FISIOLÓGICOS
NO PÓLO NEGATIVO:
HIPEREMIA,
OXIGENAÇÃO E
RELAXAMENTO TECIDUAL;
- AUMENTO DA CIRCULAÇÃO
PERIFÉRICA;
NUTRIÇÃO TECIDUAL;
(LOW E REED, 2001)
AUMENTO DO METABOLISMO;
MAIOR CONCENTRAÇÃO DE
NUTRIENTES, ELETRÓLITOS,
ANTICORPOS E LEUCÓCITOS,
FAVORECENDO A REPARAÇÃO
TECIDUAL E DE DEFESA.
PODE SER UTILIZADA PARA
AÇÃO ANESTÉSICA LOCAL;
AÇÃO ANTIBACTERIANA;
AÇÃO ANTIINFLAMATÓRIA;
ALIVIO DA DOR;
REDUÇÃO DE EDEMA;
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS CRÔNICAS;
INFECÇÃO FÚNGICA DA PELE.
(NELSON; HAYES; CURRIER, 2003; KHAN, 2001)
DOSIMETRIA
LOW E REED (2001) SALIENTAM QUE AS CORRENTES
CONFORTAVELMENTE TOLERÁVEIS PARA IONIZAÇÃO
FICAM EM TORNO DE 0,1 A 0,2 mA/Cm² POR MINUTO.
AGNE (2004), MENCIONA A INTENSIDADE DE 0,15 mA
POR cm² DO ELETRODO. PORÉM PARA CUMMINGS (1996) A
INTENSIDADE VARIA ENTRE 0,1mA E 0,5mA POR CM² DE
SUPERFÍCIE DE ÁREA DO ELETRODO EM PERÍODOS DE
TOTAL DE APLICAÇÃO ENTRE 10 A 30 MINUTOS.
METODOLOGIA
POPULAÇÃO E AMOSTRA:
TRIAGEM INICIAL COM AVALIAÇÃO DOS CLIENTES
PORTADORES DE ACNE DO LABORATÓRIO DE ESTÉTICA
E COSMÉTICA DA ULBRA-CANOAS;
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO OU EXCLUSÃO;
CONSIDERADA A DISPONIBILIDADE DE TEMPO, MEIO DE
TRANSPORTE E ACEITAÇÃO DA ROTINA DE
TRATAMENTO;
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO.
PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS
AVALIAÇÃO FACIAL;
FOTOS: DAS VISTAS LATERAIS, ESQUERDA E DIREITA DA
MESMA.
OS PROCEDIMENTOS RELATADOS A SEGUIR FORAM
IDÊNTICOS NOS 10 ATENDIMENTOS PROPOSTOS,
APLICADOS SEMANALMENTE, UMA VEZ POR SEMANA.
PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS
CLIENTE FOI ACOMODADO NA MACA EM DECÚBITO
DORSAL COLOCOU TOUCA DESCARTÁVEL E
COMPRESSAS PARA SUA PROTEÇÃO .
COLOCAÇÃO DAS LUVAS (ESTETICISTA);
ASSEPSIA DA FACE COM SABONETE E TÔNICO
ADSTRINGENTE;
ELETRODO PASSIVO REGIÃO TRAPEZOIDAL;
AJUSTE DO EQUIPAMENTO EM 400 µA NA
POLARIDADE(-);
PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS
APLICOU-SE O IONTO COM ÁCIDO SALICÍLICO A 1% ;
ELETRODO ROLO DE 41mm;
1 MIN. /cm², TEMPO TOTAL, 30 MIN.;
FPS 30 ;
RETIRADA DA TOUCA E GASES DE PROTEÇÃO;
ACOMPANHAMENTO DO CLIENTE ATÉ A PORTA.
RECOMENDÇÕES AO CLIENTE
FILTRO SOLAR FPS 30 EM BASE GEL 3X AO DIA;
SABONTE LÍQUIDO SEM ATIVOS 3X AO DIA;
SOLUÇÃO TÔNICA FACIAL SEM ATIVOS 3X AO DIA;
NÃO MANIPULAR AS LESÕES;
AUMENTAR A INGESTA DE ÁGUA;
AUMENTAR A INGESTA DE FIBRAS;
MÉTODO DE AVALIAÇÃO
FINAL DO TRATAMENTO:
REAVALIAÇÃO;
COMPARAÇÃO DAS FOTOS;
TODA COLETA OCORREU NO LABORATÓRIO DE
ESTÉTICA E COSMÉTICA-ULBRA/CANOAS
ANAMNESE
ADOLESCENTE 15 ANOS;
SEXO MASCULINO;
NÃO FAZ USO DE COSMÉTICOS PARA A ACNE (UTILIZAVA
HIDRATANTES INADEQUADOS);
NÃO FAZ NENHUM TRATAMENTO;
TRANSITO INTESTINAL RUIM;
PRATICA EXERCÍCIOS 3X POR SEMANA;
POUCA INGESTA DE ÁGUA;
ANAMNESE
NÃO APRESENTA ALERGIA A ATIVOS, MEDICAMENTOS OU
ALIMENTAÇÃO;
FOTOTIPO IV;
ACNE GRAU IV;
PELE ESPESSA;
DESIDRATADA;
LIPÍDICA;
CICATRIZES HIPERCROMICAS E ATRÓFICAS.
FOTOSANTES DEPOIS
FOTOSANTES DEPOIS
RESULTADOS
FOI POSSÍVEL OBSERVAR REDUÇÃO DO
QUADRO INFLAMATÓRIO E DO TAMANHO DAS LESÕES
CÍSTICAS DE ACNE, PROVAVELMENTE PELA
ASSOCIAÇÃO DAS PROPRIEDADES DO ACIDO SALICÍLICO
COM AS CARACTERÍSTICAS DAS ALTERAÇÕES
FISIOLÓGICAS PROVOCADAS PELA CORRENTE
GALVÂNICA, TAIS COMO AUMENTO DA OXIGENAÇÃO
LOCAL E CONTRÔLE DE BACTÉRIAS.
O RESULTADO FOI POSITIVO.
OBRAS CONSULTADAS
AGNE, Jones E. Eletrotermoterapia teoria e prática. Santa Maria: Orium, 2004.ALVAREZ, et al.; Interventiona neuroradiology: Springer-Verlag medical, 1993.BARATA, E.A.F. A cosmetologia: princípios básicos. São Paulo: Tecnopress, 2002.BORGES, Fabio dos. Dermato-funcional. São Paulo: Phorte, 2006.CISNEROS, Lígia; SALGADO, Audrey. Guia de eletroterapia. Belo Horizonte: Coopmed,2006.LOW John; REED Ann. Eletroterapia Explicada. 3ª ed. São Paulo: Manoele: 2001.MAIO, Mauricio de. Tratado de medicina estética. São Paulo: Roca, 2004.MACEDO, Otávio; PRESTON, Lydia. Acne tem cura. São Paulo: Globo, 2007.
OBRAS CONSULTADAS
NELSON, R. M.; HAYS, K. W.; CURRIER, D. P. Eletroterapia Clínica. 3ª ed. São Paulo: Manole, 2003.PEYREFITTE, G., Martini; Chivot, M. Cosmetologia biologia geral da pele. São Paulo: Andrei, 1998.PEREIRA, Franklin. Eletroterapia sem mistérios. 3a ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2007.PIMENTEL, Arthur dos Santos. Peelig, máscara e acne. São Paulo: LMP, 2008.KHAN, Joseph. Princípios e prática de eletroterapia. 4 ª ed. São Paulo: Santos, 2001.REBELLO, Tereza. Guia de produtos cosméticos. 6 ª ed.São Paulo: SENAC, 2005. TAMARKIN, Dov. Uso da Iontoforese para aumento da permeação de cosméticos. Revista Cosmétcs e Toiletries Vol.16n 06. Nov/Dez.2004,pág.76,78,80,82.VIGLIOGLIA, P.A. e RUBIN, J. Cosmiatria II. Buenos Aires: 2a ed. Americana de Publicações, 1991.