A Constituição Federal de 1988 e a Lei Orgânica
da Saúde de 1990 estabelecem a descentralização
e a regionalização como princípios norteadores
dos processos de organização político-territorial
do Sistema Único de Saúde (SUS).
JORNADA MUNICIPALISTA REGIONAL DA APRECE
a regionalização na saúde é um processopolítico, condicionado pelas relaçõesestabelecidas entre diferentes atores sociais(governos, organizações, cidadãos) no espaçogeográfico.
Inclui, ainda, o desenvolvimento deestratégias e instrumentos de planejamento,integração, gestão, regulação e financiamentode uma rede de ações e serviços no território.
Construção de espaços de governança que permitamgarantir a continuidade das políticas públicas dedesenvolvimento regional, articulando atores epotencializando projetos estratégicos das regiões.
No que tange às políticas de desenvolvimentoregional, passou-se a emprestar uma ênfase quase queexclusiva ao desenvolvimento “local” em detrimentode projetos macrorregionais.
COAP – mudança desta realidade
(TESE)
População Estado do Ceará - 8.530.058 habitantes
Modelo de reorganização de saúde: 4 Macrorregiões com uma de divisão em 22 Regiões de Saúde.
MARCO LEGAL: Constituição Federal de 1988 e as
Leis Orgânicas da Saúde – 8.080 e 8.142 / 1990
NOB 91/93/96 – LEI 101/2000 – LRF
EC 29/2000 - NOAS 2001/2002 - PACTO 2006
DECRETO 7.508 (Regulamenta a Lei 8.080) = COAP
EXTINÇÃO DA CPMF
LEI 141/2012 (Regulamenta a EC29 ?).
LEI DA FICHA LIMPA (iniciativa popular)
EMENDA CONSTITUCIONAL 29: Gasto em Saúde
- União: Valor empenhado no ano anterior + Variaçãonominal do PIB
- Estados: 12% da Receita Corrente Bruta
- Municípios: 15% da Receita Corrente Bruta
Extinção da CPMF – retração anual de R$ .
LEI 141/2012 (Regulamenta a EC 29 ?) – não vinculoupercentual mínimo obrigatório da União para a Saúde.
INSPIRAÇÃO: LEI DA FICHA LIMPA (iniciativapopular) – MOVIMENTO SAÚDE + 10
MOVIMENTO SAÚDE +10 (iniciativa popular)VINCULAR 10% DA RECEITA CORRENTE BRUTA DAUNIÃO PARA A SAÚDE A CADA ANO.
JAZ!!!! (Congresso engavetou essa Proposta)
EMENDA CONSTITUCIONAL Nº 86 APROVADA EMDOIS TURNOS (BICAMERAL): 15% DA RECEITACORRENTE LÍQUIDA – RCL,
- 13,2% RCL PARA 2016 ACRESCIDO DE 1/5-ANO ATÉCHEGAR A 15% RCL EM 2020.
MOVIMENTO SAÚDE +10 (AQUI JAZ!)
EC 86: 15% RCL, SENDO 13,2% RCL PARA 2016
ACRESCIDO DE 1/5-ANO ATÉ CHEGAR EM 15%
RCL EM 2020.
OCORRE QUE EM 2014 FOI APLICADO 14,2% DA
RECEITA CORRENTE LÍQUIDA = EM 2016 SERÁ
APLICADO MENOS 1% DE 2014 = (- 8 a 9 R$ BI)
ORÇAMENTO IMPOSITIVO: 1,2 % PIB = R$ 12 BI
- 50% PARA A SAÚDE – EMENDAS = 6 BI
EM 10 ANOS = R$ 60 BI (INVESTIMENTO)
RESTARÁ O CUSTEIO PARA QUEM PAGAR????
PEC 451/2015 – (Dep. Eduardo Cunha) – Intituir obrigatoriedade de Plano de Saúde para Trabalhadores Rurais e Urbanos – A quem interessa ????? (PEC DA MORTE DO SUS)....
APROVADA RECENTE LEI QUE PERMITE PARTICIPAÇÃO DE CAPITAL ESTRANGEIRO NO SUS = SERVIÇOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE ... O SUS ESTÁ SENDO ATACADO!
Provimento de médicos na Atenção Básica, combolsa paga pelo governo federal (valor este emparte deduzido dos municípios)
Tem contribuído de forma importante noprovimento de médicos no SUS (EQUIDADE), =universalização da ESF, (atualmente assiste mais60% da população brasileira)
Aumento de demanda por medicamentos e exames laboratoriais – elevação dos gastos locais
Excelente nível de aceitação da comunidade (+ 80%).
PROVAB (M.S./2011): Programa de Valorizaçãodo Profissional da Atenção Básica - Bolsa ebonificação de 10% na prova de Residência.
Contradições: apenas 1 ano de atuação do médico;
O valor da Bolsa pago pelo M.S. (deduzido emparte dos recurso dos municípios).
Muitos médicos não se vêem vinculados aosmunicípios.
Consórcios Públicos de Saúde e o Financiamento Compartilhando do Custeio:
No Ceará, já são 17 Policlínicas em Funcionamento sem até aqui o co-financiamento da União:
> Comprometimento da ordem de até 10% do ICMS dos Municípios. (Estado banca 60% e os municípios integrantes do consórcio rateiam 40%)...
18 CEOS Regionais em funcionamento, com participação diminuta da União no Custeio
Transporte Sanitário ainda recai sobre os municípios...
Tecnocracia: Via de regra um município leva de 1 a 2 anos para habilitar um serviço de saúde mental e receber os recursos de custeio...
OBRIGADO!
85 8865.5832 - 85 9988.3139
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