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LEUCEMIAS NOS ANIMAIS DOMÉSTICOS

Prof. Adjunto III Dr. Percilio Brasil dos Passosperciliobrasil@hotmail.com

LEUCEMIAS

◊ Definição♦ Neoplasia de qualquer célula de origemhematopoética namedula óssea ou em outrosórgãos

♦ Neoplasias malignasmalignas que se originam nas célulasprecursoras hematopoéticas da medula óssea

♦ Auto-replicam como um clone de células imaturas e não funcionais

LEUCEMIASDefinição

♦ Células neoplásicas que podem ou não aparecer na circulação periférica

♦ Células neoplásicas proliferam dentro da medulaóssea mas estão ausentes na circulação (Leucemiaaleucêmica)

♦ Células neoplásicas proliferam dentro da medula óssea mas são raras na circulação( Leucemiasubleucêmica)

Predomínio de linfoblastos morfologicamente imaturos na circulação periférica

LEUCEMIAS

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LEUCEMIAS

Característica principal das leucemias

♦Aparecimento de blastos na circulação

LEUCEMIAS

CLASSIFICAÇÃO

♦De acordo com a linhagem celular

Leucemia:••••Mielóides: célula neoplásica - Mieloblasto

•••• Monocítica: célula neoplásica - Monoblasto

LEUCEMIAS

Formação dos granulócitos e monócitos

LEUCEMIAS

Formação dos eritrócitos

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LEUCEMIAS

CLASSIFICAÇÃO

���� De acordo com a linhagem celular

����Mielomonocítica: célula neoplásica - UFC

����Megacariocítica: célula neoplásica -Megacarioblasto

���� Eritrocítica: célula neoplásica - Rubroblasto

LEUCEMIAS

CLASSIFICAÇÃO

���� De acordo com a linhagem celular

����Mieloma múltiplo: célula neoplásica - Plasmócito

���� Reticuloendoteliose: Célula Tronco

���� Linfocítica: célula neoplásica - Linfoblasto

LEUCEMIA MIELÓIDE

Mieloblásticos - hipercelular

LEUCEMIAS

CLASSIFICAÇÃO

♦Qto à presença de células neoplásicas na corrente sangüínea

•••• Leucemia leucêmica

•••• Leucemia subleucêmica

•••• Leucemia aleucêmica

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LEUCEMIAS

CLASSIFICAÇÃO

♦ De acordo com o curso da enfermidade

••••Aguda

• Comportamento agressivo

• Presença de células imaturas (blastos) - medulaóssea e/ou sangue

LEUCEMIAS

CLASSIFICAÇÃO

♦ De acordo com o curso da enfermidade

•••• Crônica - curso prolongado

• Célula predominante é diferenciada (linfócito na leucemia linfocítica crônica )

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA LEUCEMIASCLASSIFICAÇÃO

◊ De acordo com FAB:

♦ Distúrbios mieloproliferativo

•••• Neoplasias de qquer célula da origem mielóide• Granulócitos • Eritrócitos•Monócitos •Megacariócitos

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LEUCEMIAS

CLASSIFICAÇÃO

◊ De acordo com FAB:

♦ Distúrbios linfoproliferativos

•••• Restritos a neoplasia dos linfócitos e plasmócitos

LEUCEMIAS

CLASSIFICAÇÃO

♦ Distúrbios mieloproliferativo

••••Agudo• Caracterizam quadro de citopenia

•••• Crônico• Liberação de grande qtide células maturas

LEUCEMIAS

CLASSIFICAÇÃO

♦ Distúrbios linfoproliferativos

••••Além das leucemias linfóides, tbém ...

•••• Linfomas •••• Mieloma múltiplo •••• Plasmocitoma •••• Macroglobulinemia primária

LINFOMA

Linfoma folicular misto – cão – Múltiplos nódulos

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MIELOMA MÚLTIPLO LEUCEMIAS

◊ CAUSAS

♦ Agentes infecciosos - vírus

♦Agentes químicos Ex.: benzeno e substânciasaquilantes

♦Agentes físicos Ex.: radiação

♦Alterações no genoma

♦ Defeitos no sistema imune

LEUCEMIAS◊ MANIFESTAÇÕES COMUNS AOS TIPOS DE LEUCEMIAS

♦ Invasão de órgãos por células leucêmicas →→→→ Gânglios / baço / fígado / meninges

⇓⇓⇓⇓

▪ Adenomegalias

▪ Hepatoesplenomegalias

▪ Sinais de hipertensão intra-cranianas

LEUCEMIAS

◊ MANIFESTAÇÕES COMUNS AOS TIPOS DE LEUCEMIAS

♦ Redução de células sanguíneas▪ ↑ produção de determinados leucócitos →→ ↓↓↓↓ outros elementos celulares do sangue

⇓⇓⇓⇓

· ↓↓↓↓ de hemácias – anemias / fadiga

· ↓↓↓↓ de neutrófilos - > susceptibilidade

· ↓↓↓↓ de plaquetas - hemorragias

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LEUCEMIAS

◊ MANIFESTAÇÕES COMUNS AOS TIPOS DE LEUCEMIAS

♦ Outras manifestações

▪ Renais· ↑ da produção de ácido úrico

▪ Pulmonares· ↑ gânglios mediastínico e hilares· Derrame pleural

LEUCEMIAS

◊ MANIFESTAÇÕES COMUNS AOS TIPOS DE LEUCEMIAS

♦ Outras manifestações▪ Óssea· lesões ósseas· fraturas patológicas· dor à compressão esternal

▪ Dermatológicas· infiltrados na pele – ulcerações leucêmides

LEUCEMIAS CANINAS

LEUCEMIAS CANINAS

◊ Prevalência♦ < 10% das neoplasias hemolinfáticas – raras

Leucemia:Linfoma = 1:7 a 1:10♦ Maioria das leucemias em cães é considerada espontânea

♦ Mais comum - leucemias mielóides aguda...

♦ Anual: 30,5 casos a cada 100.000 caninos

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LEUCEMIAS CANINAS

◊ Características clínicas

♦ Letargia♦Anorexia♦ Perda de peso ♦ Claudicação ♦ Febre persistente ou recorrente♦ Vômitos♦ Diarréias

LEUCEMIAS CANINAS

◊ Características clínicas

♦ Esplenomegalia

♦ Hepatomegalia

♦ Linfadenopatia

LEUCEMIAS CANINAS

◊ Diagnóstico

♦ Classificação morfológica •••• Esfregaços de sangue ou da medula óssea -Giemsa ou Wrigh → difícil

• Mielóide x Linfóide¤ Blastos pouco diferenciados – semelhantesà microscopia óptica

LEUCEMIAS CANINAS

◊ Diagnóstico

♦ Classificação morfológica •••• Esfregaços de sangue ou da medula óssea -Giemsa ou Wrigh → difícil

• Colorações citoquímicas¤ Revelam presença de enzimas diferentes no citoplasma dos blastos (lipase = leucemia monocítica)

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LEUCEMIAS CANINAS

◊ Diagnóstico

♦ Hemograma

•••• Células anormais (leucêmicas) → Leucemias mielóide e linfoblástica

•••• Contagens totais de leucócitos e blastos → são mais elevadas em cães com leucemia

mielóide

Leucemia mielóide crônica

LEUCEMIAS CANINAS

◊ Diagnóstico

♦ Hemograma

••••Maioria dos cães com leucemia aguda → trombocitopenia

����Aspirado ou biópsia da medula óssea •••• Cães adultos → crista ilíaca••••Cães de pequeno porte → cabeça do fêmur

LEUCEMIAS CANINAS

◊ Tratamento - infrutífero

♦ Presença de órgãos – insuficientes / ineficientes→ Infiltração por células leucêmicas

♦ Dificulta o uso de quimioterapia combinadaagressiva = aumento da toxidade

♦ Desenvolvimento de sepse fatal e/ou sangramento= citopenias já existentes ou induzidas pelotratamento

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LEUCEMIAS CANINAS

◊ Tratamento – Leucemia linfoblastica aguda

♦ Protocolo OP- Vincristina, 0,5mg/m2 IV uma vez por semana- Prednisona, 40-50 mg/m2 VO cd 24 – 1 sem. em seguida, 20mg/m2 VO cd 48h.

♦ Protocolo COP- Vincristina 0,5mg/m2 IV uma vez/ sem- Prednisona, 40-50mg/m2 VO cd 24h/sem, emseguida, 20mg/m2 VO cd 24h

- Ciclofosfamida, 50mg/m2 VO cd 48h

LEUCEMIAS FELINAS

LEUCEMIAS FELINAS

◊ Prevalência

♦ Neoplasias hematopoiéticas - 1/3 dos tumores felinos→ maioria é linfóide

♦ Demonstração de partículas virais no linfoma transmissível - vírus da leucemia felina (VLF)

LEUCEMIAS FELINAS

◊ Prevalência

♦ Anual: 224,3/100.000 felinos;<15% das neoplasiashematopoéticas

♦ 298 casos - 12,5% ⊕⊕⊕⊕ p/ FeLV - SRD - maioria 67,5%-machos - HOVE-USP

♦ 401 felinos - 8% infectado c/ FeLV - HOVE - USP

♦ 126 amostras sangüíneas - 17,46% ⊕⊕⊕⊕ para FeLV - RJ

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LEUCEMIAS FELINAS

◊ Vírus da Leucemia Felina

♦ Etiologia

•••• Retrovirus: Oncornavírus tipo C

LEUCEMIAS FELINAS

◊ Leucemia Aguda

♦ Sinais clínicos Achados Ex. Fisico•••• Letargia •••• Esplenomegalia••••Anorexia •••• Hepatomegalia •••• Perda de peso •••• Linfadenopatia•••• Claudicação •••• Palidez•••• Febre persistente •••• Febre•••• Vômito•••• Diarréia

LEUCEMIAS FELINAS

◊ Vírus da Leucemia Felina

♦ Sinais clínicos

•••• dificuldade para respirar •••• apatia •••• gengivite•••• estomatite.

LEUCEMIAS FELINAS

◊ Vírus da Leucemia Felina

♦ No exame clínico:

•••• mucosas anêmicas•••• efusão pleural (cavidade torácica)•••• anormalidades oculares•••• órgãos (rins, baço, fígado) aumentados•••• massas intra-abdominais

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LEUCEMIAS FELINAS

◊ Vírus da Leucemia Felina - FLV

♦ Transmissão

•••• Contato oronasal - saliva

•••• Doença altamente contagiosa

LEUCEMIAS FELINAS

◊ Diagnóstico

♦ 75% citopenias - blastos circulantes - comum

♦VLF : isolamento viral em culturas teciduais

♦ Imunodiagnóstico•••• Imunofluorescência(esfregaço sangue periférico/saliva)

•••• ELISA (lágrima/ saliva/ soro/ plasma) •••• Radioimunoensaio e Imunodifusão

LEUCEMIAS FELINAS

◊ Tratamento

♦ Felinos apresentam melhor sobrevida → 1 a 7 meses

♦ Leucemias mielóides → ciclofosfamida

•••• Sobrevida: 2 a 10 semanas = aproximadamente 3 meses

LINFOMAS NOS ANIMAIS DOMÉSTICOS

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Neoplasia maligna originária dos linfócitos de órgãos linfóides

Também... em sítios extranodais

→→→→ Pele / SNC / ossos / coração /cavidade nasal / globo ocular

LINFOMAS

◊ Sinônimos♦ Leucose linfóide/ linfossarcoma ou linfoma maligno

◊Aspectos gerais

♦ Linfoma ou linfossarcoma•••• Neoplasia atinge os órgãos linfáticos→ produzindo tumores sólidos

♦ Presença ou não de blastos no sangue →→→→→→→→ caracterizando a leucemia

LINFOMAS

◊Aspectos gerais

♦ Felinos: FVL

♦Cães: Natureza multifatorial / componente genético

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LINFOMAS

◊Características clínicas

♦ Multicêntrico –(80% dos linfomas no cão)

•••• Linfadenopatia generalizada

•••• Envolvimento hepático / linfonodosesplênico oumedula óssea ou combinaçãodestes

LINFOMAS

Linfoma folicular misto – linfonodos - cãoLinfadenomegalia generalizada

LINFOMAS

Linfoma folicular misto – linfonodos de cão

LINFOMAS

Linfoma folicular misto baço – cão – Múltiplos nódulos

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Linfomas

Linfoma folicular misto – baço de cão Esplenomegalia – Aspecto nodular disseminado

LINFOMAS

Apresentação multicêntrica de linfoma caninoLinfadenomegalia periférica generalizada

LINFOMAS

Aspirado de linfonodo – cão. Linfadenomegalia generalizada. Células linfóides jovens. Linfoma

LINFOMAS

◊Características clínicas

♦ Mediastinal

•••• Linfadenopatia mediastinal com ou seminfiltração da medula óssea

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LINFOMAS

◊Características clínicas

♦ Mediastinal

•••• Sinais clínicos:- dispnéia / tosse / regurgitação- poliúria / polidpsia .

LINFOMAS

Linfossarcoma mediastinicos - cão

LINFOMAS

Linfoma mediastínico em cão com efusão pleuralAumento de linfonodos mediastínico

LINFOMAS

◊ Características clínicas

♦ Alimentar•••• Infiltração solitária, difusa ou multifocal do TGI - c/ ou s/ linfadenopatia intra-abdominal

•••• Sinais clínicos - Vômitos / anorexia / diarréia / perda de peso

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LINFOMAS

◊ Características clínicas

♦ Extranodal ••••Acomete qquer outro órgão – renal

neuralocularnasofaríngeoscutâneos

LINFOMAS

Linfoma alimentar.Infiltração de células linfóides neoplásicas. Ulcerações. Hiperemia.

LINFOMAS

Apresentação multicêntrica de linfoma caninoAumento das tonsilas

LINFOMAS

Linfomas cutâneo em cão. Apresentação de pequenos nódulos perilabiais

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LINFOMAS

Linfoma extranodal. Tecido neoplásico linfóideÁtrio esquerdo – região válvula mitral - cão

LINFOMAS

Linfoma ocular primário – cão. Quemose. Neovascularização. Edema de córnea. Ceratite

LINFOMAS

◊ Características clínicas

♦ Cães: mais comum = forma multicêntrica

♦ Felinos: mais comum = mediastinal e alimentar

LINFOMAS

◊ Diagnóstico

♦ Hemograma

••••Anemia•••• Leucocitose•••• Monocitose •••• Presença de células linfóides anormais nosangue periférico

•••• Trombocitopenia

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LINFOMAS

◊ Diagnóstico

♦ Perfil bioquímico - cães •••• Hipercalcemia = células neoplásicas - proteína semelhante

ao PTH

♦ Radiografia e Ultra-sonografia

♦ Aspirado ou biópsia dos órgãos acometidos ou dos linfonodos

LINFOMAS

◊ Diagnóstico Diferencial♦ Leucemia x Linfoma

•••• Linfadenopatia forma maciça→provavelm//→ linfoma

•••• Paciente sistematicamente doente →→ provavelm// → leucemia aguda

•••• Pancitopenia → leucemia aguda ( + provável)

LINFOMAS

◊ Diagnóstico Diferencial

♦Leucemia x Linfoma

••••% de linfoblastos na M. O. > 4 a 50%→ provavelm// leucemia linfoblástica aguda

•••• Hipercalcemia → Diagnóstico provável → linfoma

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LINFOMAS

◊ DIAGNOSTICO LABORATORIAL

♦ Avaliar •••• Hemograma•••• Perfil bioquímico sérico•••• Urinálise

♦ Teste IFI - VLF

LINFOMAS

◊Tratamento♦ Protocolos quimioterápicos de agentes múltiplos

•••• Felinos: 6 a 9 meses – ±20% vivem >1 ano•••• Cães: 12 a 16 meses- 20-30% vivem > 2anos•••• Cães e gatos não tratados – sobrevida ± 4-8sem

♦ Suporte do tratamento → quimioterapia

•••• Linfomas são ou serão neoplasias sistêmicas

A chave para a solução dos problemas atuais do Brasil

Reflexão

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LEUCEMIAS FELINAS

◊ Vírus da Leucemia Felina

♦Achados clínicos

•••• Esplenomegalia

•••• Hepatomegalia

•••• Linfadenopatia

LEUCEMIAS FELINAS

◊ Diagnóstico

♦ Análise da Bioquímica Sérica •••• aumento da uréia e creatinina•••• aumento das enzimas hepáticas e do bilirrubina

♦Análise do Líquido Pleural

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA LEUCEMIA NÃO LINFOCÍTICA AGUDA

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LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA

Único linfoblástico

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA

LEUCEMIA - SINDROME MIELODISPLASTICA

Sangue periférico - formas bizarras - macrocitose

LEUCEMIA NÃOLINFOCÍTICA AGUDA

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LEUCEMIA NÃO LINFOCÍTICA AGUDA

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Distúrbios mieloproliferativos - gatos Rubrócitos anormais

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Prognóstico em geral é desfavorável e os protocolos quimioterápicos resultam na remissão de cerca de25% dos casos, sendo raro um período de sobrevida de mais cinco meses

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LINFOMAS

Linfoma alimentar.Infiltração de células linfóides neoplásicas. Ulcerações. Hiperemia.

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LINFOMAS

Linfoma ocular primário – cão. Quemose. Neovascularização. Edema de córnea. Ceratite

LINFOMAS

Linfoma extranodal. Tecido neoplásico linfóideÁtrio esquerdo – região válvula mitral - cão

LINFOMAS

Linfomas cutâneo em cão. Apresentação pequenos. Nódulos perilabiais

LINFOMAS

Apresentação multicêntrica de linfoma caninoAumento das tonsilas

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LINFOMAS

Apresentação multicêntrica de linfoma caninoLinfadenomegalia periférica generalizada

LINFOMAS

Linfoma folicular misto – linfonodos de cão

LINFOMAS

Linfoma folicular misto – linfonodos - cãoLinfadenomegalia generalizada

LINFOMAS

Linfoma folicular misto – cão – Múltiplos nódulos

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LINFOMAS

Linfoma mediastínico em cão com efusão pleuralAumento de linfonodos mediastínico

LEUCEMIAS

Linfossarcoma mediastinicos - cão

MIELOMA MÚLTIPLO

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Boxer de 10 anos com avançado grau de caquexia com diagnóstico de LeucemiaLinfoblástica Aguda.Predomínio de

Reflexão

Grandes amizades não se perdem em pequenas disputas.Se se perderem,

é porque não eram nem amizades,

muito menos grande...