Segredos Obsessivos
Perturbação Obsessivo-Compulsiva
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A perturbação obsessivo-compulsiva
• É muito frequente (+/- 2 – 3% da população)• Tem um impacto elevado na qualidade de vida• As pessoas com POC tendem a fechar-se no
segredo, porque sentem ter comportamentos estranhos que não conseguem explicar
• Isso e o desconhecimento do que se passa com elas as impede de procurar ajuda (entre 8 a 10 anos entre os primeiros sintomas e o início do tratamento)
• Em 65% das pessoas os 1ºs sintomas ocorrem antes dos 25 anos – o grupo de maior risco está entre os 18 e os 25 anos
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Perturbação ansiosa
• Pertence à categoria das perturbações da ansiedade
• Como, por exemplo:– Perturbação de Pânico e Agorafobia– Ansiedade Generalizada– Fobia Social– Pós-stress traumático– Fobias específicas
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Na POC
• Surgem pensamentos assustadores e repetitivos a propósito de um tema
• Que geram uma ansiedade muito elevada• E a pessoa executa comportamentos que,
de alguma forma, a acalmam• A pessoa não sente ter qualquer controlo
nem sobre os pensamentos que a invadem, nem sobre os comportamentos
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Definição com mais rigor
• Presença de obsessões e/ou compulsões
• Obsessão: pensamento, impulso ou imagem mental, recorrente e persistente, intrusivo e inapropriado, causando ansiedade ou mal-estar intenso
• Compulsão: comportamento ou acto mental repetitivo a que a pessoa se sente compelida
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As compulsões/rituais
• São a componente visível da POC… ou não:– Rituais comportamentais– Rituais mentais
• São sempre comportamentos protectores – destinam-se a evitar uma tragédia e/ou a ansiedade derivada dos pensamentos obsessivos
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Casos famosos
• Charles Darwin• Howard Hughes (The Aviator)• Cameron Diaz• Leonardo DiCaprio• Harrison Ford• Penelope Cruz• David Beckham• Martin Scorsese• Alec Baldwin
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Categorias
• Os sintomas agrupam-se em categorias
• Uma pessoa com POC tendem a exibir 1/2 categorias, podendo mudar ao longo da vida
• O conteúdo das categorias tende a ser diferente, consoante aspectos culturais (geográficos e temporais): ser POC na China é diferente de ser POC em Portugal e, ao longo do tempo, vão surgindo obsessões novas
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Categorias?
• Quando criamos agrupamentos de sintomas, falamos em diferenças nos:– Precipitantes: situações que causam ansiedade ou
criam o impulso para iniciar rituais compulsivos e que tendem a ser evitadas
– Obsessões: pensamentos, imagens, impulsos que provocam ansiedade
– Consequências temidas: o resultado que se imagina se não se evitarem os precipitantes ou obsessões ou se não se fizerem os rituais
– Compulsões: rituais ou comportamentos que se destinam a criar uma situação de alívio da ansiedade
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Os Limpinhos…
Precipitantes• Qualquer coisa com
“micróbios”• Qualquer coisa sentida
como “contaminada”• Qualquer coisa sentida
como “suja”• Qualquer coisa com
riscos para a saúde
Obsessões• Estou/vou ficar
contaminado• Se tocar isso, vou ficar
sujo• Não tenho a certeza
se me lavei o suficiente/bem
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Limpinhos (cont.)Consequências temidas• Eu ou outro vamos
ficar contaminados, o que é perigoso
• Eu ou outro vamos ficar doentes ou morrer
• Vou ficar ansioso para sempre
• Vou enlouquecer
Compulsões• Lavagem de mãos• Duches/banhos• Mudanças de roupa e
lavagem• Limpeza de superfícies
ou objectos
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Os Verificadores
Precipitantes• Fazer um erro• Qualquer situação que
possa prejudicar o próprio ou outros– Sair de casa sem
verificar portas e janelas
– Conduzir sem verificar que não se atropelou alguém
– Sair de casa sem retirar os electrodomésticos da ficha
Obsessões• Verifiquei as janelas
todas?• Tomei comprimidos a
mais?• Travei o carro?• Atropelei alguém?
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Verificadores (cont)Consequências temidas• Vai acontecer qualquer
coisa terrível• Vou ser assaltado e vão
fazer mal à minha família• Vai haver um fogo em casa• As pessoas que me são
queridas vão ter problemas graves ou morrer
• Vou ser criticado, ridicularizado ou humilhado
Compulsões• Verificação repetida de
portas, janelas, travão de mão, torneiras, gás, electrodomésticos
• Verificações de mails, SMS antes de serem enviados
• Verificação da estrada onde se conduz
• Verificação mental do que se fez
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Os perfeitos
Precipitantes• (Por vezes, não existe
nenhuma situação exterior que crie a ansiedade)
• Executar uma acção o nº de vezes “errado”
• Sair de uma divisão e entrar noutra
• Fazer coisas da forma “errada”
Obsessões• O meu pai vai ter um
acidente• A minha vizinha é má• Posso dizer coisas sem
me aperceber• Os meus pais vão
morrer• Eu sou má pessoa
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Perfeitos (cont)Consequências temidas• Vai acontecer uma
tragédia qualquer, a mim ou a uma pessoa de quem eu goste
• Vou ser castigado• Vai acontecer um
azar, a mim ou a alguém de quem goste
• Vão detestar-me ou desprezar-me
Compulsões• Repetir uma acção até
que a sinta como “certa”
• Repetir uma acção até que os pensamentos “maus” desapareçam
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Os organizadores
Precipitantes• Os objectos não
estarem colocados na ordem ou sequência certa
• Alguém tocar ou re-organizar esses objectos
• Coisas que não estão simétricas
• Coisas que estão/são imperfeitas
Obsessões• As coisas não estão no
lugar• As coisas estão
organizadas da forma errada
• A forma como está não é perfeita
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Organizadores (cont)Consequências temidas• Não consigo aguentar
que as coisas não estejam da forma certa
• (Mais raro) Vai acontecer um azar se as coisas não estiverem na ordem certa
Compulsões• Organizar os objectos
da forma “certa”• Organizar os objectos
simetricamente ou de acordo com uma certa ordem
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Os coleccionadores
Precipitantes• Deitar coisas fora• Alguém re-organizar
os objectos coleccionados
• Deixar ficar alguma coisa que possa vir a ser necessária mais tarde
Obsessões• E se eu vier a precisar
disto?• E se eu precisar disto
e o tiver deitado fora?
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ColeccionadoresConsequências temidas• Não vou conseguir
encontrar ou ter comigo uma coisa que preciso
Compulsões• Coleccionar objectos
inúteis• Organizar objectos
coleccionados de uma determinada forma
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Os ruminadores
Precipitantes• Qualquer situação em
que alguém pode ser prejudicado ou magoado
• Qualquer situação em que se possa fazer um erro “grave”
• Qualquer local que provoque pensamentos perturbadores
Obsessões• Críticas a si próprio ou dos outros• O pensamento de ter feito algo de
errado ou cometido um erro• Culpa ou remorsos sobre coisas
do passado• Pensamentos sobre alguma
situação futura desagradável• Pensamentos ou imagens sobre
fazer mal ou matar alguém• Pensamentos sobre cometer um
acto moral ou sexualmente perverso
• Involuntariamente proferir insultos ou obscenidades
• Fazer alguma coisa de embaraçoso
• Ter um impulso criminosowww.oficinadepsicologia.com
RuminadoresConsequências temidas• Vou fracassar• Vou ser castigado• Vai acontecer uma tragédia• Vou atrair azar• Vou fazer mal ou matar
alguém sem querer• Vou cometer um pecado• Vou perder o controlo e
endoidecer• Vou ser humilhado• Não vou conseguir parar
este estado de ansiedade e vou ficar assim para sempre
Compulsões• Orações silenciosas• Fazer contagens
mentais• Fazer listas mentais• Percorrer
mentalmente o que se fez
• Repetir mentalmente certas frases, expressões ou palavras
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Casos especiais
• POC relacional: dúvidas quanto aos sentimentos de amor
• POC quanto à orientação sexual• Ciúme obsessivo• Dúvidas de saúde: SIDA• Alguns temas com o corpo
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Comportamentos pouco habituais
• Se achou estranho, imagine o que acha uma pessoa com POC… Por isso, as pessoas com POC se calam e escondem
• Os comportamentos podem ser bizarros, mas as pessoas que sofrem de POC não têm nada de estranho nem são perturbados mentalmente
• Todos nós fazemos coisas parecidas, apenas que em muito menor grau, e sentindo que controlamos a situação
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A POC NÃO é:
• Uma fraqueza• Uma falha de carácter• Falta de força de vontade• Resultante de problemas de infância• Culpa dos pais ou ambiente
educativo
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São manias, senhor…!
• É fácil assumirmos que nós, ou os outros, sofremos de perturbações psicológicas só porque temos as nossas “manias”…
• Exemplos não-POC:– Um gosto pela simetria– Uma embirração por determinadas
organizações– Preferência por limpeza e arrumo– Verificação habitual de questões de segurança– Recusa em deitar fora algumas coisas que já
não servem para nada
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A POC pode e deve ser tratada!
• Trata-se de uma situação que nem todos os profissionais de saúde sabem tratar – convém procurar um que se tenha experiência comprovada nesta área
• É tecnicamente complexa de ser tratada
• Envolve várias componentes, que devem ser adaptadas às características individuais de cada caso
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Intervenção com 4 aspectos
• Comportamental – habituar à ansiedade e parar as compulsões
• Cognitivo – trabalhar os raciocínios que sustentam a perturbação
• Atitude – criar rotinas de distanciamento e observação do que se passa interiormente
• Emocional – aprender a gerir a ansiedade e stress
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Em caso de dúvida…
• Se não sabe o que se passa consigo, recorra a ajuda especializada
• Se observar comportamentos bizarros nos outros, não brinque com a situação: pode ser séria e a pessoa pode estar em sofrimento
• Não faça o seu próprio diagnóstico (nem dos outros) – a POC é muito difícil de ser diagnosticada e deve ser sempre consultado um especialista em saúde mental
• Nunca se auto-medique!
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Um teste e uma equipa
• Um teste rápido que lhe dá uma ideia quanto à probabilidade de poder ter POC:
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• Uma equipa de psicólogos que o(a) poderá acompanhar neste ou em qualquer tema de saúde mental:
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