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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
“definido como um evento nocivo que
advém da liberação de formasespecíficas de energia ou de
barreiras físicas ao fluxo normal deenergia”.
Formas de Energia : mecânica, térmicae química.
TRAUMA = DOENÇA
Para que ocorra uma doença deveexistir :
AGENTE que cause a doença;
Um HOSPEDEIRO, no qual o agentereside;
Um AMBIENTE apropriado.
TRAUMA
hospedeiro
agente
ambiente
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Condição atual do paciente:
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
Impressão geral
Valores basaisRespiratórioCirculatório
Neurológico
Condições com risco de morte
Intervenção urgente e reanimação Avaliações secundárias
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Hora de ouro – Período de ouro
Até a chegada na cena, 8 a 9 min
Rapidez e eficiência Tempo gasto na cena, 10min
Até a chegada ao hospital, 8 a 9 min
Variações podem ocorrer no tempo : preso em ferragens, transporte
retardado, outras circunstâncias inesperadas.
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Principais preocupações para avaliação eatendimento ao traumatizado:
1. Vias Aéreas2. Ventilação
3. Oxigenação
4. Controle da hemorragia5. Perfusão
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
PRIORIDADES:
1. Abordagem da cena
2. Avaliação de cada paciente.Perda da vida
.Perda de membros
.Sem ameaça a vida ou a membros3. Múltiplas vítimas (diferença na triagem)
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Dimensionamento da cena
Antes da chegada à
vítima. Segurança (equipe e vítima).
Evitar vítimas entre os membros da equipe
de socorro. Vítima será atendida em área segura.
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Exame Primário:
Avaliar lesões com risco de morte.
Visão simultânea ou global do estado
respiratório, circulatório e neurológico. Resposta verbal, pulso e temperatura,
localização da dor.
A impressão geral levará a tomar decisões a fimde encurtar o tempo de cena.
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Exame Primário:
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
A VIAS AÉREAS E CONTROLE CERVICAL Airways
B VENTILAÇÃOBreathing
C CIRCULAÇÃO E SANGRAMENTOCirculation
D AVALIAÇÃO NEUROLÓGICADisability
E EXPOSIÇÃO
Exposure
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Avaliação das Vias Aéreas e Controle Cervical
Manter via aérea pérvia
Remoção de corpo estranho Manobras manuais
Uso de cânulas
Aspiração Colar cervical
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Avaliação das Vias Aéreas e Controle Cervical
Manter via aérea pérvia
Elevação do queixo
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Avaliação das Vias Aéreas e Controle Cervical
Manter via aérea pérvia
Elevação da mandíbula
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Avaliação das Vias Aéreas e Controle Cervical
Manter via aérea pérvia
Aspiração de secreções
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Avaliação das Vias Aéreas e Controle Cervical
Manter via aérea pérvia
Uso de cânulas – orofaríngea e nasofaríngea
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Avaliação das Vias Aéreas e Controle Cervical
Manter via aérea pérvia
Uso de cânulas – orofaríngea (Guedel)
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
S A d é l d
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Avaliação das Vias Aéreas e Controle Cervical
Manter via aérea pérvia
Uso de cânulas – nasofaríngea
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
PHTLS A di P é H i l T i d
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Avaliação das Vias Aéreas e Controle Cervical
Manter via aérea pérvia
Intubação orotraqueal
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
PHTLS A di P é H i l T i d
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Avaliação das Vias Aéreas e Controle Cervical
Imobilização cervical
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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Respiração
X
PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Respiração
Avaliar ventilação - ausculta do tórax
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
CIRCULAÇÃO E SANGRAMENTO Avaliar o comprometimento ou a falência do sistema circulatório. Controle da hemorragia
capilar CompressãoExterna venoso Externa
arterialHemorragia
Interno Rapidez transporteInfusão de líquidosTratamento hospitalar
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
CIRCULAÇÃO E SANGRAMENTO
Avaliar a perfusão.1. Pulso
2. Pele cor temperatura
umidade
tempo de enchimento capilar
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
O nível de consciência representa uma medida indireta
da oxigenação cerebral. Vítima agressiva, não cooperativa até prove o contrário
HIPÓXIA
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DECONSCIÊNCIA
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
Oxigenação cerebral diminuída
Lesão do SNCIntoxicação por drogas ou álcoolDistúrbio metabólico
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICAEscala de Coma de Glasgow
Abertura Ocular Pontos
Espontânea 4 Abre à voz 3 Abre à dor 2
Sem abertura 1Resposta Verbal
Resposta apropriada 5Resposta confusa 4Resposta inapropriada 3Sons ininteligíveis 2Sem resposta verbal 1Resposta Motora
Obedece comando 6Localiza estímulo doloroso 5Retirada à dor 4Flexão anormal ao estímulo doloroso 3Extensão anormal ao estímulo doloroso 2Sem resposta motora 1
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
PHTLS A d P é H l T d
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICAEscala de Coma de Glasgow
13 a 15 – lesão mínima
9 a 12 – lesão moderada < 8 – lesão grave
Em vítimas com lesões graves no SNC, OBRIGATÓRIO uma via aérea
definitiva. Intubação orotraqueal Intubação nasotraqueal Cricotireoidostomia cirúrgica Traqueostomia
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
PHTLS A di P é H i l T i d
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Intubação orotraqueal
PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
PHTLS At di t P é H it l T ti d
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
PHTLS At di t P é H it l T ti d
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
PHTLS At di t P é H it l T ti d
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
PHTLS Atendimento Pré Hospitalar ao Traumatizado
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA Avaliação do nível de consciência
ALERTA
RESPONDE ESTÍMULO VERBAL
RESPONDE ESTÍMULO DOLOROSO
INCONSCIENTE
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
A
V
D
I
PHTLS Atendimento Pré Hospitalar ao Traumatizado
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA Avaliação das pupilas
MIÓTICAS ANISOCÓRICAS
MIDRIÁTICAS
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
PHTLS Atendimento Pré Hospitalar ao Traumatizado
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
EXPOSIÇÃO Expor o paciente para avaliação de todo o corpo.
CUIDADO COM HIPOTERMIA
Lesões não podem ser tratadas se não forem primeiroreconhecidas.
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
PHTLS Atendimento Pré Hospitalar ao Traumatizado
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
EXAME SECUNDÁRIO
Tem início após término do exame primário.
Avaliação da cabeça aos pés. Pode identificar lesões que não foram encontradas no
exame primário.
Traumatizados graves geralmente não entram nesta
avaliação.
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
EXAME SECUNDÁRIO
ALERGIAS
MEDICAÇÕES
PASSADO PATOLÓGICO
LÍQUIDOS E ALIMENTOS INGERIDOS
AMBIENTE E EVENTOS
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO
Lino, T.
A
M
P
L
A
PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
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PHTLS Atendimento Pré Hospitalar ao Traumatizado
Monitorização e Reavaliação
Comunicação
Analgesia
Triagem Encaminhado ao Hospital de destino.
AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO