Pressão de Perfusão Cerebral : Conceito Rosner
Estudo não randomizado com 158 pacientes portadores de TCE Grave
publicado no J. Neurosurg 1995; 83: 949-62.
Conceito Rosner: Manter pressão perfusão cerebral (PPC) maior ou igual a
70 mmHg.
Resultado: Mortalidade estudo 29% dos pacientes.
Racional: Após o traumatismo cranioencefálico a autoregulação cerebral
esta preservada porém com a curva desviada para direita, portanto manter
uma pressão de perfusão cerebral (PPC) elevada é necessária para manter o
fluxo sanguíneo cerebral (FSC).
Fisiologia: O aumento da pressão de perfusão cerebral (PPC) reduz a
pressão intracraniana (PIC) pela redução do volume sanguíneo cerebral
(VSC) mediada pela vasoconstricção autoregulatória.
Crítica ao estudo: Não ter avaliado adequadamente o fluxo sanguíneo
cerebral, o volume sanguíneo cerebral ou a extração cerebral de oxigênio. O
elevado risco de complicações respiratórias (síndrome do stress respiratório
agudo) com a utilizacão de vasopressores para manter uma pressão de
perfusão cerebral elevada.