Pressão de Perfusão Cerebral : Conceito Rosner

Estudo não randomizado com 158 pacientes portadores de TCE Grave

publicado no J. Neurosurg 1995; 83: 949-62.

Conceito Rosner: Manter pressão perfusão cerebral (PPC) maior ou igual a

70 mmHg.

Resultado: Mortalidade estudo 29% dos pacientes.

Racional: Após o traumatismo cranioencefálico a autoregulação cerebral

esta preservada porém com a curva desviada para direita, portanto manter

uma pressão de perfusão cerebral (PPC) elevada é necessária para manter o

fluxo sanguíneo cerebral (FSC).

Fisiologia: O aumento da pressão de perfusão cerebral (PPC) reduz a

pressão intracraniana (PIC) pela redução do volume sanguíneo cerebral

(VSC) mediada pela vasoconstricção autoregulatória.

Crítica ao estudo: Não ter avaliado adequadamente o fluxo sanguíneo

cerebral, o volume sanguíneo cerebral ou a extração cerebral de oxigênio. O

elevado risco de complicações respiratórias (síndrome do stress respiratório

agudo) com a utilizacão de vasopressores para manter uma pressão de

perfusão cerebral elevada.