Radiologia
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diagnostico por imagem • Dr. Ricardo Ferreira • Mestre em radiologia UFTP • Prof. Ass. Radiologia FEPAR • Prof. Ass. Anatomia FEPAR • Diretor Centro do Diagnostico Água Verde • Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO • Md radiologista do Hospital Costantini
Ultrassonografia (ecografia)
Você deve conhecer
– Não usa radiação ionizante
– E ruim para obesos e onde existe gás
– E o exame de escolha em gineobstetricia
– E o exame de escolha para tireoide
– Não vê osso
– Porque encher a bexiga
– Tipos de exame
Ultrassonografia (ecografia) Tipos de exame
Globo ocular
Pescoço
Coração
Articulações e partes moles
Mama
Obstétrico
Abdome e pelve
Transvaginal e transretal
Transfontanela
Elastografia
Equipamento de US Frequência de onda de 5 a 19 M hertz segura na gravidez Obtida a partir de Cristais piezelétricos
Normal
Colelitíase
Ultrassonografia Vias biliares e vesícula biliar
Ultrassonografia (não vê osso)
Exames musculoesqueléticos Ideal em estruturas mais superficiais
– Lesões tendineas superficiais
– Lesões ligamentares superficiais
– Lesões musculares
– Calcificações
– Liquido
Ultrassonografia partes moles
Ultrassonografia líquido e calcificação
líquido
US das mamas • indicações:
– nódulos detectados na mamografia (sólido x cístico). – complemento de estudo em pacientes com mama densa – orientação de punções – não detecta microcalcificação
Indicação Cirrose hepática quando biopsiar
ELASTOGRAFIA Ultrassonografia
US transfontanela • Indicações:
– RN prematuro (sangramento)
– Hipertensão intracraniana
– A utilização da USC com Doppler é importante no monitoramento de alterações na hemodinâmica cerebral, devendo ser usada para o diagnóstico precoce de hemorragias e lesões hipóxico-isquêmicas.
Biopsia da próstata transretal procedimentos invasivos (biopsia transretal)
indicações: suspeita de neoplasia biopsia
orientações: deve ser realizado após o exame de PSA coagulograma recente pode ser realizado com sedação jejum de 8 horas preparo intestinal e com antibiótico oral
Biopsia da próstata transretal
Punção aspirativa por agulha fina PAAF Tireoide e Mama
US Transvaginal Indicações:
estudo do útero, endométrio, e ovários gravidez inicial
Osteoporose generalizada
• Congênita
• Senil
• Endócrina
• Neurovascular
• Deficiência nutricional
• Hepatopatia
• Hipoxemia
• Iatrogênica
• idiopática
Densitometria óssea avalia a quantidade de mineral ósseo
Densitometria óssea na coluna e no fêmur
Medicina nuclear
• A radiação gama emitida é capitada por um cristal cintilador que brilha (cintila) com a incidência da radiação.
• O radioisótopo mais utilizado é o 99 Tc, que tem T½ 6 horas.
Medicina nuclear (Tipos de cintilografia mais utilizados)
Pulmonar - estuda a ventilação e perfusão sanguínea nos pulmões.
Pulmonar com gálio - avaliar infecção/tumor.
Óssea - avaliar lesões ósseas, fraturas, tumores, pesquisar a causa de dores.
Renal - avaliar as funções dos rins e vias urinárias.
Hepatobiliar - avaliar as funções de fígado e vesícula biliar e obstrução. Tireoide - avaliar função e captação dos traçadores e pesquisar nódulos. Miocárdio - medir a função cardíaca, estudar o músculo cardíaco
Medicina nuclear
Radioisótopos:
• Tecnécio
• Gálio é utilizado para Tu e inflamação
• Tálio para o miocárdio
• Índio para Tu e marcar hemácia
• Iodo para Tu endócrino
Medicina nuclear
• O Tc-99m ligado a derivados de difosfatos resistentes às enzimas fosfatases, forma 99mTc-MDP e 99mTc-HMDP que se fixa com o cálcio no mineral apatite do osso.
• Os processos de cristalização normais dos sais de cálcio e fosfato no osso são iguais a fixação do radiofármacos, isto permite detectar áreas de alta ou baixa formação de mineral dentro do osso.
• Áreas frias (pouca radioatividade), correspondem a atividade destruidora ou baixa atividade geradora de osso.
• Causas de hipofixação são, necrose óssea, isquemia por anemia falciforme ou mestástases agressivas.
Medicina nuclear
PET CT
Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
• É utilizado para diagnosticar câncer, inflamações, e analisar o metabolismo de tecidos em geral.
• Utiliza radiofármacos, geralmente Flúor 18. • As células cancerígenas são ávidas por glicose. Assim a
glicose marcada pelo isótopo radioativo se concentra onde o consumo é alto, ou seja, onde está o câncer.
Fim
E nos sabemos onde ela foi parar.........
Punção aspirativa por agulha fina PAAF Mama
US das mamas
Medicina nuclear
• Radiofármaco:
• É um radioisótopo ligado a um fármaco que tem afinidade especifica por um tecido, cel ou ptn.
• Lipiodol para o sistema linfático
• Ipuran e EDTA para o rim
• EDTMP para dor óssea
• FDG metabolismo da glicose
• MDP lesões ósseas
Elastografia
• Indicações: – fibrose hepática – nódulo mamário e tireoidiano
Colonoscopia virtual
US transfontanela
US da próstata transretal
• indicações: – suspeita de neoplasia – biopsia
Como solicitar os exames de neuroimagem
Sempre que possível, informar ao radiologista as
hipóteses diagnósticas a serem investigadas:
Facilita a escolha dos protocolos de aquisição de dados, e a definição das áreas cerebrais a serem inspecionadas com maior detalhe.
Interpretação dos exames de neuroimagem
-
• Com relação aos resultados: • Resultados descritivos (achados positivos de significado
clínico incerto)
• ex: hiperintensidade de sinal da substância branca na RM, alargamento de sulcos, assimetrias, convém discutir com o radiologista antes de repassar as informações ao paciente ou familiares.
• Nenhum resultado de exame de imagem deve ser valorizado isoladamente, e sim interpretado no contexto de todas as informações clínicas e de outros exames complementares.
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