Radiologia

WWW.cedav.com.br área acadêmica

diagnostico por imagem • Dr. Ricardo Ferreira • Mestre em radiologia UFTP • Prof. Ass. Radiologia FEPAR • Prof. Ass. Anatomia FEPAR • Diretor Centro do Diagnostico Água Verde • Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO • Md radiologista do Hospital Costantini

• areaacademica@cedav.com.br

Ultrassonografia (ecografia)

Você deve conhecer

– Não usa radiação ionizante

– E ruim para obesos e onde existe gás

– E o exame de escolha em gineobstetricia

– E o exame de escolha para tireoide

– Não vê osso

– Porque encher a bexiga

– Tipos de exame

Ultrassonografia (ecografia) Tipos de exame

Globo ocular

Pescoço

Coração

Articulações e partes moles

Mama

Obstétrico

Abdome e pelve

Transvaginal e transretal

Transfontanela

Elastografia

Equipamento de US Frequência de onda de 5 a 19 M hertz segura na gravidez Obtida a partir de Cristais piezelétricos

Normal

Colelitíase

Ultrassonografia Vias biliares e vesícula biliar

Ultrassonografia (não vê osso)

Exames musculoesqueléticos Ideal em estruturas mais superficiais

– Lesões tendineas superficiais

– Lesões ligamentares superficiais

– Lesões musculares

– Calcificações

– Liquido

Ultrassonografia partes moles

Ultrassonografia líquido e calcificação

líquido

US das mamas • indicações:

– nódulos detectados na mamografia (sólido x cístico). – complemento de estudo em pacientes com mama densa – orientação de punções – não detecta microcalcificação

Indicação Cirrose hepática quando biopsiar

ELASTOGRAFIA Ultrassonografia

US transfontanela • Indicações:

– RN prematuro (sangramento)

– Hipertensão intracraniana

– A utilização da USC com Doppler é importante no monitoramento de alterações na hemodinâmica cerebral, devendo ser usada para o diagnóstico precoce de hemorragias e lesões hipóxico-isquêmicas.

Biopsia da próstata transretal procedimentos invasivos (biopsia transretal)

indicações: suspeita de neoplasia biopsia

orientações: deve ser realizado após o exame de PSA coagulograma recente pode ser realizado com sedação jejum de 8 horas preparo intestinal e com antibiótico oral

Biopsia da próstata transretal

Punção aspirativa por agulha fina PAAF Tireoide e Mama

US Transvaginal Indicações:

estudo do útero, endométrio, e ovários gravidez inicial

Osteoporose generalizada

• Congênita

• Senil

• Endócrina

• Neurovascular

• Deficiência nutricional

• Hepatopatia

• Hipoxemia

• Iatrogênica

• idiopática

Densitometria óssea avalia a quantidade de mineral ósseo

Densitometria óssea na coluna e no fêmur

Medicina nuclear

• A radiação gama emitida é capitada por um cristal cintilador que brilha (cintila) com a incidência da radiação.

• O radioisótopo mais utilizado é o 99 Tc, que tem T½ 6 horas.

Medicina nuclear (Tipos de cintilografia mais utilizados)

Pulmonar - estuda a ventilação e perfusão sanguínea nos pulmões.

Pulmonar com gálio - avaliar infecção/tumor.

Óssea - avaliar lesões ósseas, fraturas, tumores, pesquisar a causa de dores.

Renal - avaliar as funções dos rins e vias urinárias.

Hepatobiliar - avaliar as funções de fígado e vesícula biliar e obstrução. Tireoide - avaliar função e captação dos traçadores e pesquisar nódulos. Miocárdio - medir a função cardíaca, estudar o músculo cardíaco

Medicina nuclear

Radioisótopos:

• Tecnécio

• Gálio é utilizado para Tu e inflamação

• Tálio para o miocárdio

• Índio para Tu e marcar hemácia

• Iodo para Tu endócrino

Medicina nuclear

• O Tc-99m ligado a derivados de difosfatos resistentes às enzimas fosfatases, forma 99mTc-MDP e 99mTc-HMDP que se fixa com o cálcio no mineral apatite do osso.

• Os processos de cristalização normais dos sais de cálcio e fosfato no osso são iguais a fixação do radiofármacos, isto permite detectar áreas de alta ou baixa formação de mineral dentro do osso.

• Áreas frias (pouca radioatividade), correspondem a atividade destruidora ou baixa atividade geradora de osso.

• Causas de hipofixação são, necrose óssea, isquemia por anemia falciforme ou mestástases agressivas.

Medicina nuclear

PET CT

Tomografia por emissão de pósitrons (PET)

• É utilizado para diagnosticar câncer, inflamações, e analisar o metabolismo de tecidos em geral.

• Utiliza radiofármacos, geralmente Flúor 18. • As células cancerígenas são ávidas por glicose. Assim a

glicose marcada pelo isótopo radioativo se concentra onde o consumo é alto, ou seja, onde está o câncer.

Fim

E nos sabemos onde ela foi parar.........

Punção aspirativa por agulha fina PAAF Mama

US das mamas

Medicina nuclear

• Radiofármaco:

• É um radioisótopo ligado a um fármaco que tem afinidade especifica por um tecido, cel ou ptn.

• Lipiodol para o sistema linfático

• Ipuran e EDTA para o rim

• EDTMP para dor óssea

• FDG metabolismo da glicose

• MDP lesões ósseas

Elastografia

• Indicações: – fibrose hepática – nódulo mamário e tireoidiano

Colonoscopia virtual

US transfontanela

US da próstata transretal

• indicações: – suspeita de neoplasia – biopsia

Como solicitar os exames de neuroimagem

Sempre que possível, informar ao radiologista as

hipóteses diagnósticas a serem investigadas:

Facilita a escolha dos protocolos de aquisição de dados, e a definição das áreas cerebrais a serem inspecionadas com maior detalhe.

Interpretação dos exames de neuroimagem

-

• Com relação aos resultados: • Resultados descritivos (achados positivos de significado

clínico incerto)

• ex: hiperintensidade de sinal da substância branca na RM, alargamento de sulcos, assimetrias, convém discutir com o radiologista antes de repassar as informações ao paciente ou familiares.

• Nenhum resultado de exame de imagem deve ser valorizado isoladamente, e sim interpretado no contexto de todas as informações clínicas e de outros exames complementares.