DOENÇAPULMONAROBSTRUTIVACRONICA

Gilmara Dias Tavares - 201201545595

Samira Rahaamid Paz - 201308189621Solange Eni dos Santos – 201202231742

Vilma Silva - 201102234931

A DPOC é uma doença caracterizada por

desenvolvimento progressivo de limitação ao

fluxo aéreo que não é totalmente reversível. Alimitação do fluxo aéreo está associada à

inalação de gases e partículas nocivas. O

diagnóstico da DPOC se baseia em elementosobtidos da história clínica, do exame físico e dos

exames complementares.

Os principais fatores desencadeadores da

DPOC , (enfisema e bronquite crônica) estão

relacionados principalmente ao tabagismo,seguido de exposição passiva ao fumo

(pessoa que vive junto com o fumante),

exposição à poeira por vários anos, poluiçãoambiental, e até fatores genéticos nos casos

que se comprova a deficiência de enzimas

relacionadas à destruição do parênquimapulmonar (estruturas dos pulmões).

De acordo com a OrganizaçãoMundial de Saúde, 210 milhões depessoas no mundo tem DPOC e aestimativa é que a doença se torne aterceira principal causa de morte porvolta de 2020 . No Brasil, a DPOCatinge cerca de 6 milhões de pessoas.Somente 12% dos pacientes sãodiagnosticados e desses apenas 18%recebem tratamento.

Anos de tabagismo, O fumo contém irritantesque inflamam as vias respiratórias e causamalterações que podem levar à doençaobstrutiva crônica;

Inalação de partículas tóxicas, levando adanos em todas as vias respiratórias,incluindo os pulmões;

Cozinheiras de fogão à lenha;

Fatores genéticos deficiência de proteases;

História Ocupacional.

1) Diminui a motilidade ciliar; 2) Aumenta o número de células caliciformes; 3) Provoca hipertrofia das células mucosas; 4) Favorece a inflamação das paredes

brônquicas e alveolares; 5)Condiciona o broncoespasmo; 6) Reduz a atividade macrofágica; 7) Contribui para as infecções respiratórias; 8) Limita a produção de surfactante; 9) Inibe a atividade enzimática antielastasee

antioxidante; 10) Provoca a fibrose, espessamento e ruptura

das paredes alveolares.

Todas as formas de doença pulmonar crônica

obstrutiva fazem com que o ar fique retido nos

pulmões. Estas alterações prejudicam a troca de

oxigénio e de anidrido carbónico entre os alvéolos

e o sangue. Nas primeiras fases da doença, a

concentração de oxigénio no sangue está

diminuída, mas os valores de anidrido carbónico

permanecem normais. Nas fases mais avançadas,

os valores do anidrido carbónico elevam-se

enquanto os do oxigénio diminuem ainda mais.

Dispneia aos esforços que pode progredir para dispnéia de decúbito (ortopneia) e dispnéia paroxística noturna;

tosse produtiva matinal (pois há um acumulo das secreções/muco produzidos durante a noite na árvore traqueobrônquica);

A ausculta pulmonar alterada; Hemoptise;

Edema periférico;

Chiado no peito;

Expectoração;

Diametro antero posterior do torax;

Cianose nas extremidades;

ENFISEMA PULMONARSOPRADOR ROSADO

• Dispneia precoce, progressiva e

grave;

• Sem tosse ou expectoração;

• sem cor pulmonale e sem

hipoxemia;

• na ausculta pulmonar há

diminuição dos murmúrios

vesiculares e ausência de ruídos

adventícios;

BRONQUITE CRÔNICAPLETÓRICO CIANÓTICO

• Cianose;

• sinais de cor pulmonale (turgência

jugular patológica, ascite, edema de membros inferiores);

• na ausculta, os murmúrios vesiculares também estão diminuídos, mas há

presença de ruídos adventícios

(roncos, sibilos e estertores - devido a presença de quantidades maiores de

muco).

• Os portadores de DPOC podem

apresentar quadro crônico de

hipoxemia e hipercapnia, evidenciados nos exames

gasometricos.

Asma;

Bronquietasias;

Bronquiolites;

Insuficiência Cardíaca.

Paciente crônico

Retentores crônicos

Hipercapnia Aguda

PaCO² =

HCO³ =

Ph =

PaCO² =

HCO³ =

Ph =

O paciente de DPOC crônico, já

possui o bicabornato alto, não

precisa de preocupar, pois é o

modo em que o organismo se

adaptou.

O rim ainda não liberou bicarbonato,

então o organismo entra em acidose

metabólica. É necessário a intubação

do paciente, para que o O², faça a

perfusão no organismo.

O início do tratamento do portador de DPOC é a interrupção do tabagismo.Podem ser usados antiinflamatórios, broncodilatadores e corticoides orais einalatótios. A reabilitação pulmonar (através de uma equipe multidisciplinar)melhora a ventilação. A oxigenoterapia pode ser necessária em casos maisavançados.

Dieta com um aporte maior de gordura com a finalidade de diminuir aprodução de CO2 e a hipercapnia;

Pacientes de DPOC com hipercapnia e acidose respiratória podem sebeneficiar de suporte ventilatório não-invasivo como CPAP e BiPAP.

Os pacientes com retenção de CO2 ou acidose respiratória devem recebera nebulização em ar comprimido, pelo risco aumentado da retenção.Nesses casos o paciente pode permanecer com cateter de O2 conectadopara evitar hipoxemia.

Podem ser utilizados de várias formas: através de nebulizadores,nebulímetros (sprays ou "bombinhas"), turbohaler ( um tipo de "bombinha"que se inala um pó seco ), rotadisks (uma "bombinha" com formato de discoque se inala um pó seco), comprimidos, xaropes ou cápsulas de inalar

A doença é parcialmente reversível. Um

bom prognóstico da DPOC depende de um

diagnóstico cedo e de um tratamentoadequado. A medida de maior impacto no

tratamento da DPOC é a abstinência ao

tabagismo. Outro fator quecomprovadamente aumenta a sobrevida

dos pacientes é a reabilitação

multidisciplinar.

No Brasil os pacientes que sofrem com a DPOC contam com

a Associação Brasileira de Pacientes com DPOC, umaentidade sem fins lucrativos que visa colaborar na promoçãoda qualidade de vida dos pacientes. Fundada em 31 de

Maio de 2000 por médicos e pacientes do Centro deReabilitação Pulmonar (CRP) da Universidade Federal de SãoPaulo (UNIFESP)/ Escola Paulista de Medicina (EPM) e Lar

Escola São Francisco (LESF), atua oferecendo informaçõessobre o tratamento da DPOC e seus avanços, além de darorientação e apoio junto às autoridades governamentais

para obtenção de tratamento gratuito que englobe desdemedicamentos, oxigenioterapia domiciliar, até a reabilitaçãopulmonar.

DE: Desobstrução Ineficaz das vias aéreascaracterizado por roncos, sibilos e

estertores, devido a presença de

quantidades maiores de muco,relacionado a agitação, cianose,

dispneia, tosse ineficaz.

Justificativa: Dpoc

Manter assistência ventilatória adequada,

Auxiliar com o espirometro quando adequado.

Nic: Posicionamento adequado do paciente.

Precauções contra aspiração

• Manter decúbito elevado de 30°C.• Realizar mudanças de decúbito;

• Monitorar o nível de consciência,

reflexo de tosse, ou incapacidade de

deglutir.

Nic: Monitorização ácido básica Coleta de gasometria arterial quando prescrita;

Observar níveis de PaO², SaO2, e Hb.

"Crede no SENHOR vosso Deus, e estareis

seguros; crede nos seus profetas, e

prosperareis.“

2 Crônicas 20:20b

↑ World Health Organization. Factsheet No 315Chronic obstructive pulmonary disease(COPD).http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/index.html (accessed 13 November2008)

2.Ir para cima ↑ Mathers C, Loncar D.Projections of global mortality and burden ofdisease from 2002 to 2030. PLoS Medicine 2006,e442

3.Ir para cima ↑ SOGAB 4.Ir para cima ↑ SRPPPI http://www.youtube.com/watch?v=R_BsxMYgo6Q