Modelo de Avaliação de Procedimento Técnico

Procedimento: EXAME FÍSICO

Nome do Aluno: Instrutor:

Período Acadêmico: Ano:

BAREMA = Escala de avaliação = Grau

Ausente ou

Muito Ruim

Ruim

Insuficiente

Duvidoso

Suficiente

Bom

Excelente

0 1 2 3 4 5 6

Competências / Cenários Auto-

avaliação

Av.do

Instrutor

ETAPA 1 - Iniciando o Exame Físico A B C A B C

Comunica ao Paciente e pede autorização para realizar o Procedimento

Lava as mãos

Posiciona o Paciente de maneira confortável e segura, sem expô-lo

Observa o comportamento do paciente

Verifica / afere os dados antropométricos do paciente

ETAPA 2 –Realizando o Exame Céfalo-caudal A B C A B C

* Cabeça

Inspeciona a morfologia e a integridade da cabeça

Inspeciona e palpa o couro cabeludo

Inspeciona os Ouvidos e o Pavilhão Auditivo

Inspeciona os Olhos: Pupilas, Mucosas e Esclerótica

Inspeciona o Nariz e Mucosas

Inspeciona a Boca: Lábios, Mucosas, Língua e Dentes

Inspeciona a Faringe: Mucosa e Amígdalas

* Pescoço A B C A B C

Inspeciona a Morfologia e a Integridade do Pescoço

Palpa a Região Retroauricular, Submandibular, Occipital, Submentoniana e Retrocervical

Inspeciona a Mobilidade do Pescoço

Palpa o Pulso Carotídeo em Ambos os lados

* Membros Superiores A B C A B C

Inspeciona a Morfologia e a Integridade dos MMSS

Inspeciona a Presença de Cicatriz Vacinal da BCG /ID

Inspeciona e palpa o turgor da pele

Palpa o pulso Radial Verificando o Ritmo, Amplitude e Freqüência cardíaca

Palpa os Dedos e Inspeciona as Unhas e a Perfusão sanguinea

* Tórax A B C A B C

Inspeciona a Morfologia e a Integridade da Caixa Torácica

Inspeciona o Tórax,verificando o Ritmo, Amplitude e Freqüência Respiratória

Palpa as regiões supraclaviculares e axilar

Afere a temperatura axilar

Auscuta os Pulmões

Auscuta o Coração

* Abdome A B C A B C

Inspeciona a Morfologia e a integridade do abdome

Auscuta a Região Abdominal

Palpa e Percute a Região Abdominal

* Aparelho Genito-Urinário A B C A B C

Inspeciona a Morfologia e a Integridade da Genitália

Palpa a Região Inguinal

* Membros Inferiores

Inspeciona a Morfologia e a Integridade dos MMII A B C A B C

Inspeciona e Palpa o Turgor da Pele

Palpa o Pulso Pedioso

Palpa as Extremidades e Inspeciona as Unhas e a Perfusão Sangúnea

Inspeciona a Marcha

ETAPA 3- Finalizando o Exame Físico A B C A B C

Comunicar ao Paciente / Cliente o Término do Procedimento

Lavar as mãos

Comunica ao Paciente os Principais achados

Registra no Prontuário as Informações colhidas no Exame Físico

By: Antonio de M. Marinho - Ano 2011