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“Funcional brain networks before the onset of psychosis: A prospective fMRI study with graph theoretical analysis”
Métodos de Estudo em Neuropsicologia
Mestrado em Neuropsicologia
14 de Dezembro de 2013
Prof.ª Maria Vânia Nunes
O Artigo
Comparação de 37 indivíduos ARMS
Desenvolveram psicose (P)
Não desenvolveram psicose (NP)
O Artigo
Dados fMRI
Análise teórica de Grafos
Comparação das redes cerebrais
funcionais
O Artigo
Córtex Cingulado Anterior Dorsal
Função de suporte executivo
Reduções na centralidade topológica
Introdução
Fase que precede a psicose:
deficiências cognitivas;
alterações de humor;
sintomas psicóticos atenuados;
declínio de funções sociais e ocupacionais.
Introdução
Necessidade de identificar biomarcadores;
Indivíduos ARMS:
decréscimo do volume de massa
cinzenta lobo temporal, ínsula, CC;
Alteração da activação nas regiões
Frontal, Temporal e CC.
IntroduçãoHipóteses
Indivíduos ARMS (P) – redução centralidade
topológica do CCA ≠ ARMS (NP) + Grupo de
controlo.
MétodosParticipantes
22 voluntários saudáveis;
37 indivíduos ARMS;
36 destes com lateralidade à direita e 1 à
esquerda;
Nativos de língua inglesa;
Recrutados via OASIS;
Diagnóstico baseado no CAARMS.
MétodosSeguimento Clínico
24 meses (X = 24,67m); 7 (19%) evoluíram para psicose (5 H; 2 M) Xidade = 24,2 +/- 4,9; SPA (Síndrome psicótica atenuada); 8,5 meses entre o início da pesquisa e a
transição para a psicose; Nenhum dos indivíduos recebeu medicação
anti-psicótica e 1 tomava anti-depressivo.
MétodosSeguimento Clínico
4 sujeitos receberam diagnóstico de esquizofrenia;
1 de perturbação esquizoafectiva; 2 casos não receberam diagnóstico formal, mas
receberam medicação anti-psicótica.
MétodosTarefas experimentais
Tarefa de fluência verbal
Obtidos dados de fMRI
Dizer uma palavra em resposta a uma letra apresentada visualmente;
Não usar nomes, palavras repetidas ou variações gramaticais de uma palavra já usada;
MétodosAquisição e processamento de
imagens Dados da fMRI – recolhidos no Instituto de
Psiquiatria do Hospital Maudsley (Londres), num sistema de 1,5 T GE Sigma;
A fluência verbal foi estudada através de uma sequência ecoplanar de imagens ponderada em T2 (TR = 4000 ms, TE = 40 ms);
MétodosAquisição e processamento de
imagens 108 volumes cerebrais foram recolhidos de cada
sujeito. Cada volume continha 22 axiais, 5 milímetros de fatias com uma lacuna de 0,5 milímetros entre cada fatia;
A Universidade de biblioteca de software fMRIB de Oxford (FSL) foi utilizado para processamento de imagem.
MétodosAquisição e processamento de
imagens A suavização espacial (5 mm) e um filtro alto
(0,01 Hz) foram aplicados nas imagens cruas;
Modelos de ROI foram aplicados ao espaço padrão utilizado para o registo. Variáveis de incómodo (ventrículos, o ruído da substância branca, movimento) foram extraídas e adicionadas como co-variantes sem interesse.
Aquisição e processamento de imagens
MétodosAnálise da conectividade funcional
A conectividade funcional foi determinada através da realização de correlações parciais entre fMRI de séries temporais para todos os pares de nós;
MétodosAnálise de redes
1. Degree-centrality (DC): O grau de um nó é o número de ligações de um nó;
2. Farnness-centrality (FC): É definido como o comprimento médio de um caminho curto entre um nó e todos os outros nós que constituem a rede. Está relacionada com a velocidade com que a informação pode levar desde um nó aos outros nós na rede;
MétodosAnálise de redes
3. Betweenness-centrality (BC): Expressa a frequência com que um nó é visitado pela informação quando esta é transferida ao longo das rotas mais curtas entre qualquer par de nós no sistema; está relacionada com a importância que um nó pode ter ao nível do sistema de transmissão de informações.
ResultadosDados demográficos e clínicos
O grupo de controle, os grupos ARMS-NP e ARMS-P não diferiram nas medidas de idade;
A proporção de homens e o sexo feminino também não diferiram entre os grupos experimentais;
ARMS-P e ARMS-NP não diferiram nas medidas de sintomas positivos, sintomas, ou sintomas psicopatológicos gerais.
Comparações de medidas globais de rede
Comparações entre grupos de indicadores regionais no CCA
Discussão
Indivíduos ARMS (P) mostram uma diminuição mais acentuada da centralidade topológica no CCA do que os indivíduos ARMS (NP) e os indivíduos do grupo de controlo
Em indivíduos saudáveis, o CCA desempenha um papel proponderante na organização da rede funcional do cérebro;
Discussão
Em indivíduos ARMS (NP), a importância topológica do CCA é reduzida, porém ainda permanece entre os nós da rede mais centrais;
Nos indivíduos ARMS (P), esta região não ocupa um papel central na organização da rede funcional;
Discussão
Isto sugere que o estado mental de risco está associado a um papel menor no encaminhamento de informações em redes cerebrais executivas através do CCA e que esta alteração de rede é particularmente evidente nos indivíduos ARMS que posteriormente desenvolvem psicose;
Discussão Este estudo não nos permite determinar se
as diferenças funcionais observadas no CCA de sujeitos ARMS-P reflectem diferenças estáveis na organização das redes cerebrais (desenvolvimento neurológico), ou se são resultado de mudanças progressivas na função cerebral que antecederam o primeiro episódio psicótico;
Discussão Mudanças longitudinais no volume de
massa cinzenta no CCA foram observadas nos indivíduos ARMS com a progressão da doença posterior ao longo de um período de seguimento de 200 dias, o que sugere que um período crítico de mudanças neuroanatómicas pode preceder o início de psicose.
Discussão
Estudos futuros deverão examinar a possível associação entre reduções na centralidade topológica do CCA em redes funcionais executivas e as propriedades estruturais da região.
Conclusão
Este estudo fornece evidências de que as alterações na organização funcional do cérebro precedem o aparecimento da psicose, e sugere que a perda de centralidade topológica no CCA é um potencial biomarcador para a transição para psicose.
Trabalho realizado por...
Afonso ArribançaEmanuel da Conceição