J. Gil Ferreira

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRICIA UNIVERSIDADE AGOSTINHO NETO

ANATOMIA DO APARELHO GANITAL FEMININO

J.GIL FERREIRA

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SUMÁRIO• A vulva• O períneo• O intróito• A vagina• O útero• As trompas• Os ovários• As vísceras pélvicas

vizinhas• A hipófise• Os seios• A pelve e o canal do

parto

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A HIPÓFISE• CHEFE DA ORQUESTRA

HORMONAL• INTERMEDIÁRIO ENTRE O

CORTEX E HIPOTÁLAMO E AS GLÂNDULAS DO ORGANISMO

• BASE DO CÉREBRO, OSSO ESFENÓIDE: SELA TÚRCICA

• 1/2 A 1 GR E TEM POUCO MAIS DE 1/2 CM CÚBICO

• 2 GLÂNDULAS: HIPÓFISE ANTERIOR OU ADENO HIPÓFISE E A PARTE POSTERIOR A NEURO-HIPÓFISE

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A HIPÓFISE – Cont.• AS HORMONAS DA HIPÓFISE

ANTERIOR SÃO PROTEÍNAS OU COMBINAÇÕES DE POLIPEPTÍDEOS E AÇUCARES:

• FSH - HORMONA FOLICULO-ESTIMULANTE

• LH – HORMONA LUTEINIZANTE (NO HOMEM: ICSH – HORMONA ESTIMULANTE DAS CÉLULAS INTERSTICIAIS)

• ACTH – HORMONA ADENOCORTICOTRÓPICA

• TSH – HORMONA ESTIMULANTE DA TIRÓIDE

• GH – HORMONA DO CRESCIMENTO

• PRL – PROLACTINA• - LOBO POSTERIOR:

VASOPRESSINA E OXITOCINA

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SEIOS• OS CANAIS GLANDULARES E A

GORDURA DESENVOLVEM-SE COM OS ESTROGÉNIOS OVÁRICOS

• COM O APARECIMENTOS DA PROGESTERONA HÁ A ESTIMULAÇÃO DOS ALVÉOLOS

• CERCA DE 2 DEZENAS DE FORMAÇÕES GLANDULARES

• FORMA CÓNICA A CONVERGIR PARA O MAMILO

• O ÁCINO É A UNIDADE GLANDULAR PRIMÁRIA E LÓBULO

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A PELVE E CANAL DO PARTO

• O APARELHO GENITAL ABDOMINAL ESTÁ EM INTIMA RELAÇÃO·COM A PELVE:

• 1 – OVÁRIO• 2 – TROMPA• 3 – ÚTERO• 4 – VAGINA

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A PELVE E CANAL DO PARTO

• O CANAL DO PARTO É CONSTITUÍDO PELA BACIA ÓSSEA E PELAS PARTES MOLES QUE A CONTINUAM: A PARTE INFERIOR DO ÚTERO, A VAGINA A VULVA E O PERÍNEO

• O EIXO DE DO CANAL DO PARTO TEM UM SIGNIFICADO OBSTÉTRICO MUITO IMPORTANTE: CORRESPONDE À TRAJECTÓRIA DA CABEÇA FETAL E É GUIA PARA AS TRACÇÕES

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VISTA SUPERIOR DE UMA BACIA ARTICULADA MOSTRANDO AS REFERÊNCIAS MAIS IMPORTANTE

• BACIA ÓSSEA: 3 OSSOS ILÍACOS - PUBIS, ILÍACO E ÍSQUION -, PELO

SACRO E PELO CÓCCIX

• GRANDE E PEQUENA BACIA

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PELVIMETRIA • O CONJUGADO

OBSTÉTRICO REPRESENTA O DIÂMETRO MAIS PEQUENO QUE A CABEÇA FETAL TEM QUE ATRAVESSAR NA SUA PASSAGEM PELO ESTREITO SUPERIOR DA BACIA

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PELVIMETRIA – Cont.• O CONJUGADO DIAGONAL

PODE SER MEDIDO FACILMENTE

• SE A PONTA DO MÉDIO NÃO ATINGE O PROMONTÓRIO OU O TOCA COM DIFICULADE PODE CONSIDERAR-SE QUE O CONJUGADO É ADEQUADO A UMA CABEÇA FETAL DE MÉDIAS DIMENSÕES

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PELVIMETRIA – Cont.

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PELVIMETRIA – Cont.

DIÂMETROS EXTERNOS: • BI-CRISTA, • BI-ESPINHA, • BI-TROCÂNTER • BI-ISQUIÁTICO• CONJUGADO

EXTERNO

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PELVIMETRIA – Cont.

OS DIÂMETROS EXTERNOS DA PELVE MEDEM-SE COM UM COMPASSO CHAMADO PELVÍMETRO

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PELVIMETRIA – Cont.• BI-ESPINHOSO • BI-CRISTAL

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PELVIMETRIA – Cont.• BI-TROCANTERIANO • CONJUGADO

EXTERNO

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Losango de Michaelis

• De configuração quadrilátera situase na região lombossacral. Os seus limites são: em cima, a fosseta da quinta vértebra lombar; lateralmente, as fossetas das espinhas ilíacas póstero-superiores; em baixo, pelo início do sulco interglúteo (articulação sacrocóccica).

• A presença de assimetria entre eles traduz bacia assimétrica

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PLANOS DE HODGE • 1º – ESTREITO

SUPERIOR: BORDO SUPERIOR DA SÍNFISE PÚBICA E PROMONTÓRIO

• 2º – BORDO INFERIOR DA SÍNFISE PÚBICA E PELA 2ª VÉRTEBRA SAGRADA

• 3º – PELAS ESPINHAS CIÁTICAS

• 4º – PAVIMENTO DA ESCAVAÇÃO PÉLVICA

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PLANOS• O PLANO DO ESTREITO

SUPERIOR OU DE ENTRADA É DEFINIDO PELO BORDO SUPERIOR DOS RAMOS HORIZONTAIS DO PÚBIS, PELA SINFISE PÚBICA, LATERALMENTE PELAS LINHAS ILIO-PECTÍNEAS E ATRÁS PELO PROMONTÓRIO E ASAS DO SACRO

• 4 DIÂMETROS A ESTE NÍVEL

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TIPOS DE BACIA ÓSSEA• BACIA GINÓIDE,

tipicamente feminina

• BACIA ANDRÓIDE,estreito superior em forma do coração

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TIPOS DE BACIA ÓSSEA• BACIA

ANTROPÓIDE, diâmetro antero posterior maior que o transverso

• BACIA PLATIPELÓIDE, é achatada, com largo diâmetro transverso

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O QUÊ DE NOVO?• O CANAL DO PARTO E O SEU EIXO• GRANDE E PEQUENA BACIA• PELVIMETRIA• DIÂMETROS DA BACIA• ESTREITO SUPERIOR DA BACIA• LOSANGO DE MICHAELIS• PLANOS DE HODGE• TIPOS DE BACIA