LA MENTE ES COMO LA MENTE ES COMO UN PARACAIDAS…UN PARACAIDAS…

SI NO LA ABRES SI NO LA ABRES NO NO FUNCIONA!!FUNCIONA!!

ANATOMIA CORONARIAANATOMIA CORONARIA

LOS COMPONENTES DEL LOS COMPONENTES DEL DIENTE DIENTE ESMALTE ESMALTE DENTINA DENTINA PAQUETE PAQUETE

VASCULONERVIOVASCULONERVIOSO (pulpa)SO (pulpa)

CEMENTOCEMENTO

ESTRUCTURAS ESTRUCTURAS ADYACENTES ADYACENTES

Borde marginal de la encía.Borde marginal de la encía. Encía insertada.Encía insertada. Mucosa alveolar.Mucosa alveolar. Inserción epitelial.Inserción epitelial. Ligamento periodontal.Ligamento periodontal. Hueso alveolarHueso alveolar

ANATOMIA DENTARIAANATOMIA DENTARIA

CONTORNO CORONARIOCONTORNO CORONARIO

A mayor tamaño de la corona; mayor cantidad A mayor tamaño de la corona; mayor cantidad de tejido se puede desgastar.de tejido se puede desgastar.

Coronas pequeñas menor es el desgaste.Coronas pequeñas menor es el desgaste. Dientes triangulares por la estrechez del cuello Dientes triangulares por la estrechez del cuello

exige rebajar mas corona clínica para que la exige rebajar mas corona clínica para que la prótesis ajuste y llegue a su terminación prótesis ajuste y llegue a su terminación gingival.gingival.

CAVIDAD PULPAR Y EDAD CAVIDAD PULPAR Y EDAD DEL PACIENTEDEL PACIENTE

Pacientes jóvenes mayor será la cámara Pacientes jóvenes mayor será la cámara pulpar.pulpar.

Desgaste oclusal natural, la retracción de la Desgaste oclusal natural, la retracción de la pulpa y deposito de dentina secundaria pulpa y deposito de dentina secundaria permiten realizar mejores tallados.permiten realizar mejores tallados.

Estudio radiográfico.Estudio radiográfico.

CONTORNO CERVICALY CONTORNO CERVICALY CAVIDAD PULPARCAVIDAD PULPAR

El contorno cervical es el que señala la línea El contorno cervical es el que señala la línea de terminación de la preparación.de terminación de la preparación.

Si se conoce anatómicamente el contorno Si se conoce anatómicamente el contorno cervical el desgaste se hará de forma cervical el desgaste se hará de forma adecuada.adecuada.

La anatomía cervical es variable de diente La anatomía cervical es variable de diente a diente.a diente.

En la porción mesial de los incisivos En la porción mesial de los incisivos centrales superiores se advierte centrales superiores se advierte inclinación de la cara palatina en dirección inclinación de la cara palatina en dirección distal.distal.

Las caras proximales del incisivo central Las caras proximales del incisivo central inferior divergen en sentido vestibular inferior divergen en sentido vestibular

La anatomía cervical de los caninos varia según La anatomía cervical de los caninos varia según la forma coronaria (cuadrado, oval o triangular).la forma coronaria (cuadrado, oval o triangular).

Los premolares sup. e inf. Se caracterizan por la Los premolares sup. e inf. Se caracterizan por la forma en forma de suela de zapato.forma en forma de suela de zapato.

Los molares superiores varia según la anatomía Los molares superiores varia según la anatomía coronaria y también depende de la disposición coronaria y también depende de la disposición de las raíces.de las raíces.

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PARODONTO DE PARODONTO DE PROTECCIONPROTECCION

La zona del parodonto comprendida por encía con función de La zona del parodonto comprendida por encía con función de revestimiento y que constituye también la barrera que impide la revestimiento y que constituye también la barrera que impide la penetración de factores perjudiciales del medio bucal al parodonto de penetración de factores perjudiciales del medio bucal al parodonto de inserción.inserción.

Dr. Fermín Carranza Dr. Fermín Carranza

Es el sitio de la terminación de ajuste Es el sitio de la terminación de ajuste que hay entre prótesis y diente.que hay entre prótesis y diente.

El parodonto de protección abarca la El parodonto de protección abarca la encía marginal, que circunda los órganos encía marginal, que circunda los órganos dentarios.dentarios.

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Vertiente externaVertiente externa, se encuentra en contacto con , se encuentra en contacto con el medio bucal.el medio bucal.

Vertiente interna, Vertiente interna, se encuentra en íntima se encuentra en íntima relación con el diente mediante el surco gingival.relación con el diente mediante el surco gingival.

Surco gingival. Surco gingival. Es un espacio entre el diente y la Es un espacio entre el diente y la vertiente interna de la encía marginal que vertiente interna de la encía marginal que circunscribe la región cervical del diente. La circunscribe la región cervical del diente. La profundidad del surco en estado normal es profundidad del surco en estado normal es variablevariable

1ª 2 mm. En caras bucal o lingual 1ª 2 mm. En caras bucal o lingual 1ª 3 mm. En proximales1ª 3 mm. En proximales*3*3

INSERCION EPITELIALINSERCION EPITELIAL

Se encuentra por debajo de el surco Se encuentra por debajo de el surco gingival.gingival.

Constituido por una banda de celulas Constituido por una banda de celulas epiteliales formando un sello entre el epiteliales formando un sello entre el diente y la encía.diente y la encía.

PAPILA INTERDENTARIAPAPILA INTERDENTARIA

FORMADA PORFORMADA PORFibras gingivo-dentalesFibras gingivo-dentales. Se dirigen a a vertiente . Se dirigen a a vertiente

interna de la encía marginal interna de la encía marginal Fibras circularesFibras circulares. Rodean al diente sin adherirse . Rodean al diente sin adherirse

a el.a el.Fibras transeptalesFibras transeptales. Se extienden . Se extienden

interproximalmente entre los dientes interproximalmente entre los dientes adyacentes y mantienen el punto de contactoadyacentes y mantienen el punto de contacto

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CARACTERISTICAS CLINICAS CARACTERISTICAS CLINICAS DEL PARODONTO DE DEL PARODONTO DE PROTECCIONPROTECCION

COLORCOLOR FORMA FORMA CONSISTENCIACONSISTENCIA

FACTORES ETIOLOGICOS DE LAS FACTORES ETIOLOGICOS DE LAS LESIONES DEL PARODONTO DE LESIONES DEL PARODONTO DE PROTECCIONPROTECCION FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES1.1. CariesCaries

2.2. Constitución deficiente del esmalte (acumulo de sarro)Constitución deficiente del esmalte (acumulo de sarro)

3.3. Hipoplasia del esmalte (sarro, retención de alimentos y Hipoplasia del esmalte (sarro, retención de alimentos y cuerpos extraños, contorno deficientecuerpos extraños, contorno deficiente

4.4. Malposición dentaria (oclusión en líneas cervicales)Malposición dentaria (oclusión en líneas cervicales)

5.5. Maloclusión. (impactación de alimentos en los surcos)Maloclusión. (impactación de alimentos en los surcos)

6.6. Contorno inadecuado o deficiente Contorno inadecuado o deficiente

7.7. Falta de piezas dentarias (extrusión de antagonistas, Falta de piezas dentarias (extrusión de antagonistas, mesialización de dientes, etc.)mesialización de dientes, etc.)

IRRITANTES LOCALES IRRITANTES LOCALES

1.1. Placa dental Placa dental

2.2. Restos de alimentosRestos de alimentos

3.3. Sarro dentalSarro dental

FACTORES YATROGENICOSFACTORES YATROGENICOS

1.1. SobreobturacionesSobreobturaciones

2.2. DesajustesDesajustes

3.3. Anatomía coronaria inadecuadaAnatomía coronaria inadecuada

4.4. Retención de cementoRetención de cemento

5.5. Material restauradorMaterial restaurador

TIEMPOS CLÍNICOSTIEMPOS CLÍNICOS

PREPARACION DEL DIENTE.PREPARACION DEL DIENTE.1.1. Desgaste necesario en el tercio cervical (se rige Desgaste necesario en el tercio cervical (se rige

por la anatomía coronaria).por la anatomía coronaria).

2.2. Terminación de la preparación (la preparación Terminación de la preparación (la preparación debe hacerse hasta donde se requiera, debe hacerse hasta donde se requiera, supragingival, a nivel de la encía e infragingival)supragingival, a nivel de la encía e infragingival)

3.3. Cambios gingivales ( caries, recesión gingival Cambios gingivales ( caries, recesión gingival por maloclusiones, desgaste excesivo, perdida por maloclusiones, desgaste excesivo, perdida de dientes, etc.de dientes, etc.

ACONDICIONAMIENTO DEL ACONDICIONAMIENTO DEL PARODONTO DE PROTECCIÓNPARODONTO DE PROTECCIÓN

PRÓTESIS PROVISIONALES. Son el PRÓTESIS PROVISIONALES. Son el mejor medio para mantener una mejor medio para mantener una saludable arquitectura gingival y la saludable arquitectura gingival y la corrección de defectos; estos deben corrección de defectos; estos deben cumplir con requisitos como una forma y cumplir con requisitos como una forma y contorno adecuado, pulido perfecto para contorno adecuado, pulido perfecto para que protejan a los tejidos gingivales, que protejan a los tejidos gingivales, especialmente en el sellado marginal especialmente en el sellado marginal

DISEÑO DE LA PRÓTESIS EN EL DISEÑO DE LA PRÓTESIS EN EL LABORATORIO LABORATORIO

DISEÑO OCLUSAL. No DISEÑO OCLUSAL. No exponer la prótesis a fuerzas exponer la prótesis a fuerzas oclusales excesivas puede oclusales excesivas puede provocar hematomas, provocar hematomas, compresión de los tejidos compresión de los tejidos cervicales, traumas de cervicales, traumas de oclusión.oclusión.

Si la cara oclusal es muy Si la cara oclusal es muy estrecha puede producir estrecha puede producir impactación de alimentosimpactación de alimentos. .

CONTORNO CORONARIOCONTORNO CORONARIO

FACTORES:FACTORES:

1.1.CORONA CLÍNICA.CORONA CLÍNICA.

2.2.ARQUITECTURA GINGIVAL.ARQUITECTURA GINGIVAL.

3.3.CONTORNO DE LOS DIENTES CONTORNO DE LOS DIENTES ADYACENTES.ADYACENTES.

4.4.CARACTERES DE LA OCLUSIÓNCARACTERES DE LA OCLUSIÓN

RESULTADO QUE CAUSAN LAS AREAS RESULTADO QUE CAUSAN LAS AREAS INADECUADAS DE CONTACTOINADECUADAS DE CONTACTO

DESPLAZAMIENTO Y ROTACIÓN DE LOS DIENTES.DESPLAZAMIENTO Y ROTACIÓN DE LOS DIENTES. DAÑO A LAS ESTRUCTURAS QUE REVISTEN AL DAÑO A LAS ESTRUCTURAS QUE REVISTEN AL

DIENTE POR CIERRE Y APERTURA EXCESIVOS DEL DIENTE POR CIERRE Y APERTURA EXCESIVOS DEL CONTACTO PROXIMAL.CONTACTO PROXIMAL.

TRASTORNOS DE LA COORDINACION DE PLANOS Y TRASTORNOS DE LA COORDINACION DE PLANOS Y CUSPIDES.CUSPIDES.

CHOQUE VERTICAL Y HORIZONTAL DE LOS CHOQUE VERTICAL Y HORIZONTAL DE LOS ALIMENTOS.ALIMENTOS.

NOTA: ES MUY IMPORTANTE LA CEMENTACION NOTA: ES MUY IMPORTANTE LA CEMENTACION PROVISIONALPROVISIONAL DE LAS RESTAURACIONES PARA PODER DE LAS RESTAURACIONES PARA PODER REALIZAR CORRECCIONES A FUTURO EN LA REALIZAR CORRECCIONES A FUTURO EN LA RESTAURACION. RESTAURACION.

TIPOS DE PUENTES

TIPOS DE PUENTES

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DISEÑO DE CORONAS DE PRÓTESIS FIJA

Factores que Influyen en el Diseño de Coronas en Prótesis Fija:

1. Características anatómicas y contornos morfológicos de la corona del diente:

Morfología de un Diente

Normal o Intermedia

Cuadrado Triangular

La anatomía cervical de las piezas dentarias rige el desgaste de las coronas clínicas.

Al preparar los dientes, los cortes de las caras deberán realizarse en forma ligeramente hacia la porción incisal u oclusal.

La convergencia asegura que no habrán obstáculos para la inserción de la prótesis.

Corona Normal o Intermedia:

Puede labrarse el escalón subgingival.

En la porción vestibular, este escalón puede adaptarse a cualquier tipo de preparación.

Corona Cuadrada:

El escalón cervical labrado alrededor será mucho mas amplio y consecuentemente la reposición protésica se elaborara con facilidad.

Corona Triangular: Su contorno cervical es

relativamente pequeño. Para que la preparación

tenga las características requeridas, el desgaste de las coronas será extenso.

Si se pretendiera labrar un escalón subgingival en estos dientes, la preparación quedaría demasiado frágil y no aseguraría la retención de la prótesis.

El desgaste de las paredes se realiza hasta encontrar subgingivalmente la porción cervical.

No se labra escalón subgingival muy amplio pues ello obligaría a desgastar demasiado las caras y probablemente se dañaría la pulpa del diente.

Factores que influyen en el diseño…

2. Presencia de Lesiones Patológicas en el diente.

LesionesPatológicas

Hipoplasia Fracturas Caries

Factores que influyen en el diseño…

3.Presencia de Obturaciones:

En algunas ocasiones la obturación previa se puede considerar como sustancia dentaria, y la preparación de la corona se ajusta a ella o la cubre.

4.Relación Funcional del diente con sus antagonistas:

Tiene importancia en la posición del margen vestibular de la preparación.

5.Relación del diente con los dientes contiguos y naturales y extensión de las zonas de contacto:

Determina el contorno del espacio interproximal necesario para situar los márgenes en un área inmune. Los dientes inclinados o en rotación suelen requerir variaciones del diseño proximal de la preparación

.

Factores que influyen en el diseño…

6.Línea de entrada de la restauración de acuerdo con los demás pilares del puente:

La corona debe situarse en el diente en dirección compatible con los demás pilares y retenedores del puente para que pueda entrar y salir adecuadamente.