Oncologia CBR – Faringe, laringe, cavidade oral e linfonodos cervicais

R3 Liziane Soares Ferreira – Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Introdução 60% das neoplasias de orofaringe são

relacionadas com HPV. O carcinoma da nasofaringe está associado a

EPBV. Diagnóstico: exame clínico e biópsia. Imagem: avaliar invasão profunda e

linfonodos. CEC: até 90% das lesões (tonsilas palatinas,

base da língua, nasofaringe e seios piriformes).

Anatomia

Estadiamento

Nasofaringe

Nasofaringe Sintomas clínicos: otite média,

sangramento nasal e nódulos palpáveis.

Obstrução nasal, edema de face, rinorreia, hipoacusia avançada.

70% CEC.

Lugar mais frequente é na fosseta de Rossenmuller.

FR: álcool e EPBV

Nasofaringe

Nasofaringe

Nasofaringe TC contrastada é o método de escolha (1-3

mm).

RM T1, T2, STIR, gadolíneo, supressão de gordura, difusão.

Nasofaringe Rabdomiossarcoma

Principal tumor de nasofaringe em crianças Atenuação de partes moles com realce

heterogêneo.

Linfoma Acometimento das tonsilas, linfonodos, podendo

invadir a base do crânio.

Glândulas salivares menores 50% malignos Maioria carcinoma adenomatoide cístico

Nasofaringe

Plasmocitoma: Massa de partes moles ovoide, homogêneo, mucosa,

com isossinal em T1 e hiperssinal em T2.

Nasoangiofibroma juvenil Jovens masculinos com epistaxe Importante realce pelo contraste Localizado na fossa pterigopalatina, progredindo para

cavidade nasal, faringe e região infratemporal.

Adenoma pleomórfico mais frequentes no espaço parafaríngeo.

Orofaringe

Estruturas: base da língua, lojas amigdalianas e seus pilares, palato fibroso e valéculas.

Principal sítio: pilar anterior da loja amigdaliana.

Orofaringe

Mais agressivo que CEC de nasofaringe, com pior prognóstico.

Disseminação para linfonodos dos níveis II, III, IV, V e retrofaríngeos.

Sintomas: odinofagia, halitose, sangramento, perda de peso, linfonodo palpável.

Orofaringe

Orofaringe

Orofaringe - CEC

Orofaringe - Linfoma

Massa sólida em tonsilas palatinas e linguais.

Massas exofíticas com realce pós-contraste na fase venosa, na TC e na RM.

Principal diagnóstico diferencial é com hiperplaisia linfoide.

Linfonosos necróticos podem ajudar no diagnóstico, sugerindo neoplasia.

Orofaringe – outros Carcinoma de glândulas salivares menores Hemangiomas Tireoide lingual

Hipofaringe Do osso hioide ao esôfago cervical.

Três áreas de interesse: Seio piriforme (65%). Região pós-cricoide Parede posterior

Os linfáticos drenam para cadeia jugular e cruzam para o lado contralateral (II, III, V e retrofaríngeos).

Sintomas: disfagia, rouquidão, dispneia.

Patologia: CEC.

Hipofaringe

Hipofaringe

Hipofaringe

Laringe

Laringe Achados clínicos

Rouquidão Tosse crõnica, dispneia, disfagia.

CEC: 95-98% 60% na glote 30-40% supraglote <5% subglote

Tabagismo e etilismo

Laringe

Laringe

Laringe

Laringe

Laringe

Laringe

Laringe

Laringe – tratamento da neoplasia

Laringe – tratamento das neoplasias

fim