UFCA

Anatomia, Fisiologia e Propedêutica da Faringe e Laringe

Alunos:Hugo Salomão F. G. MirôFrancieudo Sampaio

Faringe

Faringe

● Anatomia● Conduto musculo-membranoso● Encruzilhada aéreo-digestiva

● Localização● Posterior às cavidades nasal e oral● Anterior à coluna vertebral● Superior à Laringe e ao esôfago● Inferior a apófise basilar do occipital● Interior às regiões Zigomática e Carotídea

Faringe

● Considerações Histológicas● Epitélio cilíndrico ciliado vibrátil → Metaplasia

de adaptação → Pavimentoso estratificado● Glândulas mucíparas● Folículos linfóides

– Anel Linfático de Waldeyer

Faringe

● Divisões:● Superior● Média

– Estende-se do véu palatino ao plano do osso hióideo

● Inferior

Faringe

● Faringe Superior ou Nasal(Rinofaringe, nasofaringe, epifaringe ou cavum)

– Fossas Nasais– Vegetações Adenoides (Amígdala Faríngea de

Luschika)– Orifício da Tuba auditiva

Faringe

● Faringe Média ou Bucal (Orofaringe)– Véu Palatino, Pilares e loja amigdaliana(limite

anterior)– Amígdala Lingual– Amígdalas Palatinas:

● Canais ou Criptas● Cápsula fibrosa divide em lóbulos● Folículos Linfóides● Não possuem linfa aferente

Faringe

● Faringe Inferior ou Laríngea (Hipofaringe, laringofaringe)

– Cartilagem Epiglote– Seios Piriformes

Faringe

● Fisiologia● Função Respiratória-fonatória-deglutiva

– Movimentos harmônicos: Língua, músculos constrictores faríngeos e faringoestafilinos, véu palatino, epiglote e esôfago.

Faringe

● Propedêutica● Faringoscopia – Pela cavidade bucal

– Visibilidade depende da anatomia do paciente– Uso de abaixador de língua – Terço anterior da

língua– Evitar movimentos bruscos e terço posterior da

língua – Reflexo nauseoso

Faringe

● Tipos de Amígdalas● Pediculadas: Saltam para fora da loja● Encastoadas: Brigadas pelo pilar anterior e

prega de His● Intravélicas: Parecem não existir

● Expressão Amigdaliana● Movimento para cima, para fora e para trás.

Faringe

● Sensibilidade● Toque com estilete

● Motilidade● Constrictores

– Deglutição : transladação = paralisia unilateral● Véu mole

– Respiração, fonação e reflexo nauseoso

Faringe

● Inspeção profunda:● Nasofaringe

● Rinoscopia, Faringoscópio e Radiografia de perfil

● Hipofaringe● Espelho laríngeo

Laringe

Laringe

● Anatomia● Segmento do conduto respiratório● Diferenciado: Esfíncter e Fonação

● Localização● Inferior a hióideo e faringe● Anterior a esôfago● Superior à Traquéia

Laringe

● Considerações Histológicas● Epitélio cilíndrico ciliado vibrátil → Metaplasia

de adaptação → Pavimentoso estratificado● Glândulas mucíparas● Folículos linfóides

– Amígdala Laríngea (Vestíbulo Laríngeo)

Laringe

● Estruturas● Cartilagens: Tireoide, Cricoide, Aritenoide e

Epiglote– Nódulos Cartilagíneos: Wristberg e Santorini

● Músculos– Adutores(Fonação): Cricoaritenoideos Laterais e

Ariaritenoideos– Abdutores(Respiração): Cricoaritenoideos

Posteriores– Tensores(Fonação): Tireoaritenoideos e

Cricotireoideos

Laringe

● Nervos– Laríngeo Inferior(Recorrente): musculatura geral*– Laríngeo Superior: Sensibilidade e *m. cricotireoideo

● Vascularização● Artérias Laríngeas: Superior, Média e Inferior (Ramos das

Tireóideas)

● Linfáticos● Distribuição em ampulheta

Laringe

● Andares● Andar Supraglótico: Orifício superior às Cordas

vocais● Andar Glótico: Cordas vocais● Andar Infraglótico: Cordas vocais à borda

inferior da cartilagem cricóide

Laringe

● Fisiologia● Condução respiratória● Esfincteriana

– Respiração/deglutição– Auxilia movimentos como tosse, espirro, trabalho de parto, defecar,

urinar, levantar peso com MM. SS.● Fonação

1 – Produtor e ativador: Fole Pulmonar

2 – Vibrador: Laringe

3 – Ressoador: Laringe, Faringe, Nariz e Boca

4 – Articulador: Língua, lábios, dentes, palato duro e véu palatino

Laringe

● Fonação– Cordas vocais vibram no plano Horizontal– “Estrutura anatômica não prevista especificamente

para tal fim” x Teoria de Husson● Voz esofagiana x Vias nervosas das cordas vocais

● Vídeo:

Propedêutica da laringe

● Inspeção e palpação● Laringoscopia● Fibroscopia● Métodos radiográficos

Inspeção

● DesviosA aorta (Sinal de Boinet)Tumores de mediastinoGrandes derrames líquidos ou gasosos da pleuraTuberculose pulmonar crônica fibrosa*

● Alterações de volume e formaTumores de laringe*Artrite cricotireóidea*Sífilis

Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello. 2012; 40(3): 240-242

Inspeção

● Pulsações laringotraqueaisSinal de Oliver-CardarelliSinal de Hirtz

● Descida inspiratóriaAsmaDispneia Intensa

Fibroscopia

Radiologia

● ISOLADO, NUNCA É SUFICIENTE PARA ELUCIDAR DIAGNÓSTICO DE DOENÇA LARINGEA

● RX X TCRM