SEMIOLOGIA DEL SEMIOLOGIA DEL APARATO APARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO

Recuerdo de anatomía…

Recuerdo de anatomía…

CONFIGURACION CONFIGURACION ANATOMICAANATOMICA

TORAX EN TONELTORAX EN TONEL

CIFOESCOLIOSISCIFOESCOLIOSIS

INSPECCIONINSPECCION

Inspección general… Expresión facial

Inspección general..Inspección general.. Postura y actitud del paciente

Inspección del tórax…Inspección del tórax… Tronco y extremidades

COR PULMONALE

Inspección del tórax…Inspección del tórax… Tronco y extremidades

UÑAS EN VIDRIO RELOJ

Inspección del tórax…Inspección del tórax… Frecuencia respiratoria…

FR “normal” 10 a 14 resp x minuto. Bradipnea: disminución de FR. Taquipnea: aumento de FR.BRADIPNEA

Tx. Craneanos.Intoxicaciones.

Aumento del CO2.Hipotermia.

TAQUIPNEAInsuficiencia resp.

Ansiedad.Dolor.

Anemia.

RESPIRACION RESPIRACION NORMAL/PARADOJICANORMAL/PARADOJICA

INSPIRACION

ESPIRACION

Inspección del tórax…Inspección del tórax… Patrón respiratorio:

PAROCARDIO

RESPIRATORIO

Incremento PICDepresión SNCDaño cerebral

Depresión SNCIns. Card. cong.Daño cerebral

Acidosis Metabólica

APNEATAQUIPNEA

CHEYNE-STOKE.CHEYNE-STOKE.

DE BIOT.DE BIOT.

KUSMMAULKUSMMAUL

GASPIN O AGONICAGASPIN O AGONICA

Palpación del tórax…Preliminares… Comprobar datos de la inspección. Posición de la tráquea. Puntos dolorosos. Simetría: abombamientos, depresiones,

movimientos y posturas no habituales. Crepitaciones: aire subcutáneo o fractura

costal. Expansión torácica. Vibraciones vocales.

Palpación del tórax…Palpación del tórax…Preliminares… Aplicar la mano sobre la superficie a

explorar. Parte con mayor sensibilidad

articulaciones metacarpo falángicas. Si hay asimetría movilidad comparar

con el lado contrapuesto.

PALPACION.-PALPACION.-

SENSIBILIDAD AL DOLOR.SENSIBILIDAD AL DOLOR.

ELASTICIDAD Y EXPANSION ELASTICIDAD Y EXPANSION TORACICA.TORACICA.

VIBRACIONES VOCALES.VIBRACIONES VOCALES.

PALPACIONPALPACION

ENFISEMA SUBCUTANEO

BUSCAR PUNTOS BUSCAR PUNTOS DOLOROSOS.DOLOROSOS.

INSPIRACIÓN El diafragma se contrae y desciende Se contraen los músculos que elevan yseparan las costillasòLA CAJA TORÁCICA AUMENTA DE VOLUMEN

El diafragma se relaja y se eleva Se relajan los músculos que elevan lascostillasòLA CAJA TORÁCICA DISMINUYE DE VOLUMEN

ESPIRACION

AMPLEXACION:AMPLEXACION:

Expansión torácica…Expansión torácica…

POSTERIOR

Expansión torácica…Expansión torácica…

ANTERIOR

Vibraciones vocales…

VIBRACIONES VOCALESVIBRACIONES VOCALES

NORMAL DE 90-130 VIBRACIONES POR MINUTO

Vibraciones vocales…

Vibraciones vocales…Vibraciones vocales…

Vibración de la laringe y columna de aire traqueobronquial que se propaga a la pared torácica.

.

Vibraciones vocales…Vibraciones vocales…

Vibraciones vocales… Aumento de las V. vocales:

Neumonia. Congestión pulmonar. Tumores. Atelectasia compresiva.

Disminución de las V. vocales: Atelectasia obstructiva. Derrame pleural. Paquipleuritis. Neumotórax. Enfisema.

PERCUSIONPERCUSION

Percusión torácica…Percusión torácica… Permite deducir la densidad física del

contenido del tórax. Diversos sonidos originados por la

vibración de la pared torácica. La consistencia del contenido es

influida por la modificación de la tensión de la pared torácica.

Percusión directa y percusión indirecta.

Percusión torácica…Percusión torácica…

Percusión torácica…Percusión torácica…

POSTERIOR ANTERIOR

Percusión torácica… Zonas aireadas normales: sonoridad o

resonancia normal. Reemplazo aire por material denso:

matidez. Interposición de líquido en pleura: matidez. Aumento de contenido aéreo:

hipersonoridad. Aire a presión: timpanismo.

Percusión torácica…Percusión torácica…

Percusión torácica…Percusión torácica…

Matidez TimpanismoNeumonia. NeumotóraxInfarto pulmonar. Bula gigante.Atelectasia.Derrame pleural.

Hipersonoridad Enfisema. Crisis asmática.

Auscultación torácica… Mayor rendimiento en el ex. Físico. Comparativa. Identificar: ruido bronquial y murmullo

pulmonar. Ruidos adventicios: crepitaciones, roncus,

sibilancias y frotes (roces). Soplos: pleurítico, anfórico, soplante. Resonancia vocal: egofonía, pectoriloquia y p.

áfona.

Auscultación torácica…Auscultación torácica…

POSTERIOR ANTERIOR

Auscultación torácica…Auscultación torácica…

ANTERIOR POSTERIOR LATERAL

Auscultación del tórax…Auscultación del tórax… Ruido respiratorio normal:

Ruido traqueo bronquial o traqueal Murmullo pulmonar

Alteración del ruido respiratorio: Respiración ruidosa Respiración soplante (soplo tubario) Soplo pleurítico Disminución o abolición m. Pulmonar Espiración prolongada

Auscultación torácica…Auscultación torácica…

MURMULLO PULMONAR

RUIDOTRAQUEAL

Auscultación torácica…Auscultación torácica… Transmisión de la voz:

Normal. Aumento o broncofonía. Pectoriloquia y p. áfona. Egofonía. Disminución o abolición de la voz.

Auscultación torácica…

Auscultación torácica…Auscultación torácica…

Respiración ruidosa:Obstr. bronquial difusa

ASMA

Respiración soplante (tubario)

NEUMONIAATELECTASIADERRAME PL

Soplo pleurítico:LIMITE SUP DERRAME

Broncofonía, pectoriloquia:NEUMONIA

ATELECTASIA DERRAME PL

Egofonía:DERRAME PL

Disminución, abolición voz:ENFISEMA, ASMA

NEUMOTÓRAXDERRAME PLEURAL

OBESIDAD, ETC

Auscultación torácica…Auscultación torácica… Ruidos agregados o adventicios

Ruidos contínuos: Roncus Sibilancias Estridor o cornaje

Ruidos discontínuos: Crepitaciones Frotes Pleurales Estertores traqueales

Auscultación torácica…Auscultación torácica…Roncus y Sibilancias

difusos:ASMA, LCFA

EPA, BRONQUITISBRONQUIOLITIS

Roncus y Sibilancias localizados:TUMORES

CUERPO EXTRAÑOOBST. BRONQUIAL

Crepitaciones:NEUMONIA

ATELECTASIAEPI, EDEMAANCIANOS

Estridor o Cornaje:OBST. V. AÉREA Frote pleural:

INFLAMACIÓN PL.INFILTRACIÓN PL

Estertor traqueal:COM. CONCIENCIA