Hospital de Olhos Leiria de AndradeFundação Leiria de Andrade

Plano de Ensino

Urgência em Lentes de Contato

Dr. ALEXIS GALENO MATOSTITULO DE OFTALMOLOGIA PELO CBOESPECIALISTA EM GLAUCOMA - HCRP

DOUTORANDO FMRPPRECEPTOR FLA, FUNCIPE E ECO

Síndrome do uso excessivoCórnea - Epitélio

• Hipóxia aguda por tempo excessivo de LC gelatinosa, com formação de microcistos que rompem causando ceratite

• Quadro Clinico:– Dor– Hiperemia– Fotofobia– Ceratite central grosseira

• Tratamento:– Analgésico– Oclusão com antibiótico– Colírios cicloplégico– Mudar tipo, material e a forma de uso das lentes.

Síndrome do uso excessivoCórnea - Epitélio

Ceratite

Infiltrados corneanos periféricos estéreisCórnea - Epitélio

• Relacionados com hipóxia, toxicidade ou reação de hipersensibilidade (Sthaphylococcus colonizando a LC?)

• Quadro Clinico:– Sensação de corpo estranho– Hiperemia– Fotofobia– Defeito epitelial discreto ou ausente

• Tratamento:– Ultilizar lentes de DK/L alto– Lubrificação– Orientações

Olho vermelho agudoCórnea - Epitélio

• Reação inflamatória aguda da córnea e conjuntiva.

• Quadro Clinico:– Dor– Lacrimejamento– Fotofobia– Múltiplos infiltrados focais

• Tratamento:– Trocar o tipo de LC– Melhorar a adaptação e posicionamento– Lubrificantes– Orientações

Ceratite tóxicaCórnea - Epitélio

• Efeito tóxico causado por desinfetantes e preservativos.

• Quadro Clinico:– Dor– Hiperemia

• Tratamento:– Analgésico– Orientações– Lubrificantes

Ceratite pseudodendríticaCórnea - Epitélio

• Causado por soluções de thimerosal ou clorhexidina.

• Quadro Clinico:– Desconforto– Hiperemia– Ceratite

• Tratamento:– Interromper o uso das lentes– Lubrificantes sem preservativos– Suspender a solução em uso– Trocar a LC por nova

Síndrome do uso excessivoCórnea - Epitélio

Ceratoconjuntivite límbica superiorCórnea - Epitélio

• Origem imunológica (depósito de soluções químicas) ou mecânicas(depósitos, olho seco, movimentação excessiva das lentes).

• Quadro Clinico:– Papilas na conjuntiva tarsal superior– Hiperemia e vascularização bulbar superior– Opacidade no terço superior da córnea– Ceratite puntata superior

• Tratamento:– Suspender uso das LC– Readaptar as LC– Usar soluções sem conservantes e fazer

desproteinização

Síndrome do uso excessivoCórnea - Epitélio

Síndrome das 3 e 9 horasCórnea - Epitélio

• Dissecação corneana nasal e temporal. Ocorre devido a deficiência do filme lacrimal, à deficiência de piscar, à lente com borda espessa

• Quadro Clinico:– Sensação de olho seco e desconforto– Dor que aumenta com tempo de uso de LC– Ceratite as 3 e 9 horas– Neovascularização e hiperemia nasal e temporal

• Tratamento:– Aumentar o diâmetro da LC– Lubrificantes– Diminuir tempo de uso

Ceratite NumularCórnea - Epitélio

• Reação de hipersensibilidade ao timerosal e também hipóxia.

• Quadro Clinico:– Dor– Hiperemia– Presença de opacidade em forma de moeda na cornea

• Tratamento:– Colirio de CE– Suspender solução de thimerosal

Ceratite InfecciosaCórnea - Epitélio

• Etiologia: Staphylococcus e Streptococus, P. aeroginosa, Fungos, Acanthamoeba sp.

• Quadro Clinico:– Dor– Hiperemia– Fotofobia– Ceratite– Secreção purulenta

• Tratamento:– Antibiótico– Lubrificantes– Orientações gerais

Ceratite por Acanthamoeba

Conjuntivite papilar giganteConjuntiva

• Reação de hipersensibilidade ou por trauma da LC no tarso levando ao aparecimento de hipertrofia papilar.

• Quadro Clinico:– Prurido– Excesso de muco– Intolerância as lentes– Embaçamento

• Tratamento:– CE tópico– Anti histamínico– Estabilizadores de membrana– Lubrificantes

Obrigado.Conjuntivite papilar giganteConjuntivite papilar gigante

Obrigado.