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Generalidades: Vias Biliares
Las vias biliares presentan 2 partes:• Intrahepatica• Extrahepatica.
Los conductos que provienen de los distintos segmentos hepáticos se reúnen a nivel del porta hepático formando los conductos hepáticos derecho e izquierdo saliendo del hígado.
Estos dos conductos se unen formando el conducto hepático común, que luego se vuelve a unir al conducto cístico formando el conducto colédoco [conducto biliar principal].
El colédoco conduce la bilis hasta la porción descendente del duodeno.
BIILIS: producto de secreción exócrina del hígadoEste sistema de vías es 1ro intrahepático
Generalidades: Vias Biliares Intrahepaticas
Los conductos biliares estan dispuestos paralelamente a la Rama de la vena porta y Rama de la arteria hepática.
Van confluyendo para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo, separados por la fisura portal principal.
Lóbulo caudado es drenado por los 2 conductos (D e I)
Conductos
Conducto Hepático Derecho Conducto Hepático Izquierdo
• Ramos posteriores:(drena segmentos VI, VII )
• Ramos anteriores:(drena segmentos V y VIII)
•Ramo medial (drena segmento IV)•Ramos laterales
(drena segmentos II y III)
Generalidades: Vias Biliares Extrahepaticas
Los dos conductos hepáticos emergen del porta hepático y se reúnen debajo de este.
Aquí es donde empieza las vías biliares extrahepaticas que comprenden: la vía biliar principal y la vía biliar accesoria.
Los conductos hepáticos se reúnen para formar el conducto hepático común, segmento inicial de la vía principal.
El conducto hepático común recibe a la vía biliar accesoria [conducto cístico] y forman el conducto colédoco.
La vía biliar accesoria comprende vesícula biliar y conducto cístico.
Conducto Hepático Comun
ORIGEN: • Delante de la rama derecha de la vena porta a nivel del
porta hepático
TRAYECTO: • Hacia abajo• Borde libre del epiplón menor (Lig. hepatoduodenal)• Detrás del duodeno• Detrás de la cabeza del páncreas• Se une con conducto de Wirsung• Desembocan juntos en la 2ª porción duodenal
La irrigación coledociana está dada principalmente por ramas de la pancreático duodenal superior derecha, rama de la Gastroduodenal
Dos arterias longitudinales resumen la irrigación coledociana, una a cada lado, comúnmente llamadas en hora 3 y hora 9 en ocasiones, puede existir una tercera rama longitudinal en la cara posterior
Cuando hay dificultades para diferenciar el cístico del colédoco, la visualización de estas arterias permite sospechar fuertemente que el elemento que estamos examinando es precisamente la vía biliar principal.
IRRIGACIÓN
Descripción de la Vesícula Biliar Localización: Fosa Cística
Medidas:o 8-10 cm de longitudo 3-4cm de anchoo Capacidad de 30 a 50 ml
Partes:o Fondoo Cuerpoo Cuelloo Infundíbulo o Bolsa de Hartman
Relaciones de la Vesicula BiliarLa VB ocupa el receso subhepatico.
Arriba : Higado Abajo: Duodeno y Colon. Fondo: Se apoya sobre o colón transverso pared abdominal
anterior Cuerpo:
• Superior: Cara visceral de higado fosa de la vesicula biliar • Inferior : (Por intermedio del peritoneo) porción superior del duodeno
Cuello:• Conducto hepático comum• Arteria hepatica derecha • Gânglios linfáticos
Relaciones del lo Conducto Cistico
Ocupa el borde inferior del mesocisto, uniendolo al higado y epiplon menor
Se apoya sobre el duodeno
Forma el borde inferior de Triangulo Calot
Irrigación – Conducto Cistico
Arterias Arteria Cistica
• La arteria cística es rama de la hepática derecha
• Se la encuentra en el triángulo de Calot
• Llega al cuello de la VB
• Da 2 ramas: anterior y posterior
Venas:• Superficial: Satélites de las arterias, terminan en la vena porta hepatica
• Profunda: 15 a 20 venulas que van a las venas portas intrahepáticas
Nervios:• Plexo hepático (anterior y posterior)