1. MINISTRIO DA SADENutrio na Ateno Bsica :compromisso para alcanar as metas dedesenvolvimento do milnio11Congresso Mundial de Sade PblicaRio de Janeiro, 25/08/06,COORDENAO GERAL DA POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO

2. Objetivos de Desenvolvimentodo Milnio 3. ODM - Responsabilidades da Sade 4. Reduzir o nmero de pessoas subnutridas metadedo nvel atual at 2015 Reduzir a metade a proporo de pessoas que passamfome para este mesmo ano Realizao progressiva do direito humano alimentao adequadaCOORDENAO GERAL DA POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO 5. ODM e a Dimenso do DHAA A garantia do DHAA condio primeira para o exerccio dacidadania importncia da Alimentao e Nutrio (A & N) emtodas as reas de ao governamental. A incorporao da nutrio nos objetivos, prioridades e metas fundamental para que o desenvolvimento e a superao dapobreza sejam alcanveis e alcanados.O Comit Permanente de Nutrio - SCN/ ONU definiu como linhaprioritria de atuao estimular os paises a incorporarem o temaAlimentao e Nutrio (A & N) nos planos nacionais dedesenvolvimento e combate pobreza e fome com vista aoalcance das MDM sob a perspectiva do DHAA. 6. Prioridade do Governo Federal 7. Determinantes da segurana alimentar enutricionalSegurana AlimentarSegurana nutricionalIngestoAlimentarDisponibilidadealimentarNutricionalCapacidadede cuidarServiosde SadeCondiesAmbientaisSadeEstadoProduoCompraDoaoR Gross et al. 7Gross, R.. Schoenenber, H. 1999. (modelo adotado pelo SCN Comit Permanente de Nutrio da ONU)citado em: 4th Report on The World Nutrition Situation Nutrition Throughout the Life Cycle - Sub-Committee on Nutrition(ACC/SCN), January, 2000. 8. Lei Orgnica de Segurana Alimentar eNutricionalSegurana Alimentar e Nutricional a realizao dodireito de todos ao acesso regular e permanente dealimentos de qualidade, em quantidade suficiente,sem comprometer o acesso a outras necessidadesessenciais, tendo como base prticas alimentarespromotoras de sade, que respeitem a diversidadecultural e que sejam social, econmica eambientalmente sustentveis. 9. Meta das Naes UnidasReduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporoda populao que sofre de fomeIndicadores: Prevalncia de crianas menores de 5 anos com dficitponderal (peso em relao idade) Proporo da populao que no atinge o nvelmnimo de consumo de calorias 10. Perfil da Sade no BrasilTransioEpidemiolgicaTransioNutricionalTransioDemogrficaGlobalizaoMortalidade por DCNT* superadoenas transmissveisDupla carga de doenasMudanas na alimentao e reduoda atividade fsicaEnvelhecimento populacionalacelerado e urbanizaoDifuso rpida de hbitos epadres de comportamento* Doenas Crnicas No Transmissveis 11. Meta BrasileiraErradicar a fome entre 1990 e 2015Indicadores: Disponibilidade de calorias para consumo da populao Prevalncia de crianas menores de 2 anos com dficitponderal (peso /idade) Prevalncia de adultos (20 anos e mais) com deficit ponderal(IMC) Prevalncia de adultos (20 anos e mais) com excesso de peso 12. Disponibilidade de calorias dirias per capita paraconsumo da populao de 1961 a 2001 FAO2216243226292831300235003000250020001500100050001961 1971 1981 1991 2001anokcalcalorias/dia Linear (calorias/dia)Indicador 1 13. Disponibilidade domiciliar de calorias dirias percapita para consumo da populao em 20022003(POF) segundo rendimento14861651 17241877 1929207525002000150010005000At 1/4 Mais de 1/4a 1/2Mais de 1/2a 1Mais de 1 a2Mais de 2 a5Mais de 5Salrios mnimosTotal de calorias (Kcal per capita)Indicador 1 14. Prevalncia de crianas menores de 1 ano comdficit ponderal (peso em relao idade)10,18,176,14,83,62,91210864201999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Fonte: SIABIndicador 2 15. Prevalncia de crianas de 1 a 2 anos com dficitponderal (peso em relao idade)19,817,514,61310,17,76,1201816141210864201999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Fonte: SIABIndicador 2 16. Evoluo da prevalncia de dficit de peso-para-idade nascrianas menores de 5 anos de idade, segundo GrandesRegies. Brasil, perodos 1974-1975, 1989 e 2002-2003* ** Prevalncia OMS para situao de risco (5%) 17. Taxa de internao por desnutrio emcrianas de at 1 ano de idadeBrasil e Regies 2002 a 2005 - * (1 por 1000)5432102002 2003 2004 2005Taxa de internaes por desnutrioBRASILNordesteNorteSulSudesteCentro-OesteFonte: SIH 18. Prevalncia de adultos (20 anos e mais) comdeficit ponderal (IMC < 18,5 Kg/m2)- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -4,7 49,5403020100ENDEF/75 PNSN/89 POF/03Indicador 3% 19. Prevalncia de mulheres (20 anos e mais)com dficit ponderal (IMC < 18,5 Kg/m2)- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -7,28,513,8403020100ENDEF/75 PNSN/89 POF/03Indicador 3% 20. Prevalncia de adultos (20 anos e mais)com excesso de peso e obesidadeEXCESSO DEPESOOBESIDADE50403020100Indicador 4% 21. Prevalncia de situao de segurana alimentar e de tipo deinsegurana alimentar nos domiclios particulares, segundo65,2as Grandes Regies - 200453,646,472,976,568,812,716,210,24,714,919,516,0 18,38,47,321,612,3 17,13,8 3,512,410,96,5100806040200Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-OesteSegurana alimentar Insegurana alimentar leveInsegurana alimentar moderada Insegurana alimentar grave%Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenao de Trabalho e Rendimento, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios 2004. 22. SITUAO DE SEGURANA ALIMENTAR NO BRASILAbsolutos %PNAD 2004Moradores em domiclios particularesTotal 181 milhes 100,0Com segurana alimentar 109 milhes 60,2Com insegurana alimentar:Total 72 milhes 39,8Leve 33 milhes 18,0Moderada 25 milhes 14,1Grave 14 milhes 7,7 23. Fome ocultaElevadas prevalncias de deficincia de micronutrientesem populaes com baixas propores de desnutridos,caracterizando o que se denomina fome oculta (FI, J Pediatr (Rio J).2005;81(2):169-74). Anemia ferropriva - 30 a 40% em gestantes e 40 a 50% em crianas< 5 anos. (Batista Filho, 2003) Deficincia de vitamina A - 16% a 55% das crianas do Nordestecom dosagem de vitamina "A" deficiente (McAulife e cols. ,1991; Diniz ,1997;Veras e cols., 1998). Deficincia de Iodo - a causa mais comum e prevenvel doretardo mental e danos cerebrais no mundo. 1,4% no Brasil 24. Cenrio Alimentar e NutricionalExistem no pas desigualdades importantes baseadas naprevalncia entre as regies, grupos tnicos, gnero,estratos da renda e entre as reas urbanas e rurais.Este perfil de desigualdades exige : uma vigilncia alimentar e nutricional contnua e com baselocal, ampliando a capacidade do setor sade focalizaraes e, um modelo de ateno sade e cuidado nutricionaldirecionado preveno das doenas relacionadas fomee excluso social e das doenas crnicas no transmissveisdecorrentes da inadequao alimentar. 25. POLTICAS DE SADE VOLTADAS AOENFRENTAMENTO DA FOME EDESNUTRIO E CUMPRIMENTODA META BRASILEIRACOORDENAO GERAL DA POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO 26. Pacto em Defesa Da VidaCompromisso dos gestores do SUS em torno de prioridades queimpactam a sade da populao brasileiraEstabelecimento de metas nacionais, estaduais, regionais emunicipaisPactuao entre estados, regies e municpios para alcance dasmetas.Reduo da mortalidade infantil e maternaFortalecimento da Ateno BsicaPromoo da alimentao saudvelCOORDENAO GERAL DA POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO 27. Poltica Nacional de Ateno Bsica Estratgia prioritria para a organizao da AtenoBsica no SUS a estratgia Sade da Famlia. Define ainda para a operacionalizao da Ateno Bsicareas estratgicas para atuao em todo territrionacional, entre elas:Eliminao da desnutrio infantilSade da CrianaSade da MulherPromoo da SadePortaria n648/GM de 28 de maro de 2006 28. A importncia da Estratgia Sadeda Famlia na reduo dadesnutrio e mortalidade infantil 29. A Sade da Famlia a estratgia prioritria paraa organizao da Ateno Bsica no SUS, quedeve:Ter carter substitutivoAtuar no territrio, equipes pr-ativasDesenvolver aes planejadas e programadascom base no diagnstico situacionalFoco na famlia e comunidadeIntegrao com instituies e organizaessociaisSer espao de construo de cidadania. 30. Processo de trabalho na Ateno Bsicaprev o desenvolvimento de aesfocalizadas sobre grupos de risco e fatoresde risco comportamentais, alimentarese/ou ambientais, com finalidade deprevenir o aparecimento ou a manutenode doenas e danos evitveisPoltica de Ateno Bsica Item 5 31. Implantao de Equipes de Sade da Famlia e AgentesComunitrios de SadeBrasil - Julho/2006FONTE: SIAB - Sistema de Informao da Ateno BsicaESF/ACS/SBESF/ACSACSSEM ESF, ACSE ESBN EQUIPES 26.100N MUNICPIOS - 5.100N AGENTES 216.055N MUNICPIOS - 5.274N EQUIPES DE SADEBUCAL 13.966N MUNICPIOS 4.118 32. 1009080706050403020100(%)Evoluo da Cobertura Populacional (%) deACS, PSF e ESBBrasil - 2001 a Julho/20062001 2002 2003 2004 2005 jul/06ACS 46,6 52,6 54,1 55,5 58,4 58,5PSF 25,4 31,9 35,7 39,0 44,4 45,1ESB 8,0 15,2 20,5 26,6 34,9 36,9 33. Evidncias do Impacto da Sade da FamliaFigura 13: Evoluo da cobertura do PSF.Municpios agrupados segundo faixa de renda.Brasil,1998-200480,0060,0040,0020,000,001998 1999 2000 2001 2002 2003 2004%Renda baixa Renda intermediria Renda altaCada 10% a mais decobertura de SF reduz em4,5% a TMI. Constitui-seno segundo fator maissignificativo na reduoda TMI, ficando atrsapenas do nvel deinstruo materno.O maior percentual de evoluo decobertura do PSF foi observado noagrupamento de municpios com menorrenda. 34. Proporo de bitos em menores de 1 ano de idade por causasmal definidas segundo estrato de cobertura do PSF. Brasil, 1998-2003.30,0025,0020,0015,0010,005,000,001998 1999 2000 2001 2002 2003ANOS%< 20% 20 |-- 50% 50 |-- 70% >=70% BrasilTendncia significativa de declnio para o Brasil etendncia mais intensa nos estratos de coberturamais elevado da Sade da Famlia 35. Reduo daMortalidade Infantil2002 2003 2004CMI 24.3 23.6 22.6bitos infantispor HIV82 75 63 36. Poltica Nacional da Alimentao e NutrioIntegra o sistema de polticas eplanos cujo objetivo alcanar odireito humano fundamental alimentao,e tem como propsito,assegurar a qualidade dos produtosalimentcios, promover hbitossaudveis e prevenir e controlardeficincias nutricionais e doenasassociadas aos distrbiosalimentares. 37. POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIOI. IntersetorialidadeDiretrizes da PNANII. Segurana sanitria e qualidade dos alimentosIII. Monitoramento alimentar e nutricionalIV. Prticas alimentares saudveisV. Preveno e Controle de Deficincias e DistrbiosNutricionaisVI. Apoio a linhas de pesquisaVII. Capacitao de RHCOORDENAO GERAL DA POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO 38. Monitoramento alimentar e nutricionalConhecer e acompanhar a situao nutricional da populaobrasileiraDescrever continuamente as tendncias de sade e nutrioe seus determinantes nos segmentos sociais e gruposbiolgicos de maior risco nutricional. Pesquisas nacionais de consumo, oramentofamiliar, condioes de sade, antropometria eestado nutricional Realizao de Pesquisa Nacional de Consumo deAlimentos associada POF -2007/2008 Sistema de Vigilancia Alimentar e Nutricionalimplantado nos servios de ateno bsica sade 39. Monitoramento Alimentar e NutricionalLei Orgnica da Sade estabelece o sistema de vigilnciaalimentar e nutricional como requisito para o desenvolvimentode programas de nutrio no mbito da sade.Portaria MS N 2.246/04 orienta sobre a implementao dasaes de vigilncia alimentar e nutricional, no mbito dasaes bsicas de sade.Portaria Interministerial n. 2509/04 orienta aoferta e monitoramento das aes de sade baseadas nasfamlias beneficiadas do Programa Bolsa Famlia.O SISVAN passa a ser o sistema que acompanha as aes dosetor sade voltadas as famlia beneficirias do PBF 40. Sistema informatizado - SISVAN -Definio Um sistema de informaes que tem comoobjetivo principal: Promover informaocontnua sobre as condies nutricionais dapopulao e os fatores que as influenciam. Estainformao ir fornecer uma base para decises aserem tomadas pelos responsveis por polticas,planejamento e gerenciamento de programasrelacionados com a melhoria dos padres deconsumo alimentar e do estado nutricional. 41. Programa Bolsa Famlia e Condicionalidadesde SadeAcompanhamento nutricional paragestantes, nutrizes e crianasmenores de 7 anosPr-natalVacinao em dia para gestantes ecrianas menores de 7 anosParticipao em atividadeseducativas sobre sade e nutrio 42. Promoo da alimentao saudvel Incentivo ao aleitamento materno at o 6 ms e do aleitamentocomplementar at 2 anos; Orientao para introduo de alimentos complementares aps 6meses; Resgate da cultura alimentar local e Incentivo ao consumo dealimentos regionais; Disseminao das diretrizes alimentares brasileiraspara famlias, profissionais de sade, gestores depolticas pblicas e setor produtivo. 43. Promoo da alimentao saudvel Ao junto s escolas para educao alimentar enutricional, incorporao de hortas escolares, incentivo aoconsumo de frutas, legumes e verduras, compras locais paramerenda escolas, restrio de alimentos no saudveis,gua potvel e avaliao nutricional;Plano de ao para Incentivo ao Consumo deFrutas,Legumes e Verduras incluindoas aes voltadas a informao,orientao nutricional, estmulo a implantaode sistemas de abastecimento locais;Regulamentao de alimentos no saudveis 44. Controle das carncias por micronutrientesSuplementao com a megadosede Vitamina A nas reasconsideradas de risco; sulfatoferroso e cido flicoFortificao de alimentos farinhas detrigo e milho com ferro e cido flico eiodao do sal para consumo 45. Viso de Futuro para Nutrio na Ateno Bsica Incorporao da dimenso do DHAA Poltica deAteno Bsica e Estratgia Sade da FamliaUma prtica de ateno bsica que inclua ascondies de alimentao e nutrio da populaocomo responsabilidade sanitriaA Nutrio como elemento de organizao doprocesso de trabalho das equipes de atenobsica e especialmente das equipes de sade dafamlia 46. Por tratar-se de uma dimensoessencial da vida, a nutrioperpassa todas as reas deatuao pblica, sendoestratgica para aconsolidao de um projetode desenvolvimento nacionalque integra crescimentoeconmico, social e humano,resgatando valores ticos, deeqidade, de direitos, deidentidade e diversidadecultural e tica.(32 Sesso SCN) 47. Coordenao Geral da Poltica de Alimentao eNutrioDepartamento de Ateno BsicaSecretaria de Ateno Sadeana.vasconcellos@saude.gov.br55 61 3448 8040