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ASSESSORIA &
SISTEMAS INTEGRADOS
Segurança e Saúde no Trabalho:
fatores internos e externos ao
processo de trabalho
Oportunidades ou Ameaças?
Paulo Reis Agosto de 2012
ASSESSORIA &
SISTEMAS INTEGRADOS
Philip Kotler (Marketing para o Século XXI) diz
que só existem três tipos de empresas:
as que fazem as coisas acontecerem
as que ficam observando o que acontece
as que ficam se perguntando o que aconteceu
Reflexão Inicial
ONDE ESTAMOS EM SST?
ASSESSORIA &
SISTEMAS INTEGRADOS
Modelo Teórico de
Inteligência Organizacional
Dados Internos de SST
(ambiente interno)
Dados Externos de SST
(ambiente externo)
ANÁLISE
TOMADA DE DECISÃO
ANÁLISE ANÁLISE
CONHECIMENTO EXTERNO CONHECIMENTO INTERNO
CONHECIMENTO CONSOLIDADO
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Evolução do cenário político-institucional nacional e
internacional em SST;
Mudanças na legislação e normas de SST;
Atuação nova e/ou reforçada por novos atores: MTE; MPS e
INSS; Ministério Público; Judiciário; IPEA (Saúde e
Segurança no Trabalho no Brasil: Aspectos Institucionais,
Sistemas de Informação e Indicadores, 2011); AGU (ações
regressivas); TST (carta de Brasília, 2011); OMS (Empresa
Saudável, 2010) e OIT (Trabalho Decente nas Américas,
Novos Atores e o Uso da Informação, 2006-2015);
Plano Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho
(PLANSAT), 2012 com a PNSST;
Fatores externos em Saúde e em Segurança no Trabalho (1)
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Aumento do GIIL-RAT (ex-SAT) para 67% dos
segmentos econômicos (Decreto 6957/2009);
Introdução do conceito de “bônus” x “malus”: FAP de
cada empresa como “ameaça”? (tributação em SST);
Dos benefícios “previdenciários” para os
“acidentários”, por nexo técnico epidemiológico
presumido (NTEP) e inversão do ônus da prova;
Comissão Tripartite Paritária Permanente (CTPP);
Fatores externos em Saúde e em Segurança no Trabalho (2)
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Automatização da CAT, PPP e ASO (SPED
PREVIDENCIÁRIO);
Imagem e reputação das empresas associadas a
acidentes e doenças frente a “stakeholders”
estratégicos;
Crescentes compromissos (e até certificações) com
práticas de “Responsabilidade Socioambiental
Corporativa”) (Ex: SA8000, ISO26000, ISE da BOVESPA,
Dow Jones, etc.);
Outros.
Fatores externos em Saúde e em Segurança no Trabalho (3)
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DOENÇAS OCUPACIONAIS E ACIDENTES
NEXOS PREVIDENCIÁRIOS (LISTA A; B e C)
FGTS
ESTABILIDADE
AÇÕES JUDICIAIS
AÇÕES
REGRESSIVAS RAT
RAT
AJUSTADO
AÇÃO PEDAGÓGICA?
ARRECADAÇÃO?
Principais Impactos
1.833 ações judiciais até 2011
R$ 363 milhões
A Recomendação Conjunta GP.CGJT. N.º 2/2011
do TST.
Encaminhamento de sentenças e acórdãos que
reconheçam culpa do empregador em acidente
de trabalho para PGF. (TST, 08/05/2012)
O ajuizamento em massa de 226 ações
regressivas acidentárias em abril 2012
Ressarcimento de mais de R$ 63 milhões ao
INSS. (AGU, 07/05/2012)
ASSESSORIA &
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Dados Internos de SST
(ambiente interno)
Dados Externos de SST
(ambiente externo)
ANÁLISE
TOMADA DE DECISÃO
ANÁLISE ANÁLISE
CONHECIMENTO EXTERNO CONHECIMENTO INTERNO
CONHECIMENTO CONSOLIDADO
Modelo Teórico de
Inteligência Organizacional
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AS EMPRESAS ESTÃO PREPARADAS
PARA FAZER FRENTE A ESSE CENÁRIO?
Qual a estratégia das empresas?
A alta direção está sensibilizada?
Os técnicos de SST estão preparados?
Questão 1
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Política e
Princípios
Diretrizes de SST
Sistema de Gestão de SST
Blindagem
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1) NR-1 – ISO 31.000:2009 Gestão de Riscos (Risk
Management) e ISO/IEC 31.010:2009 Gestão de riscos
(Técnicas de Avaliação de Riscos)
2) OHSAS 18001:2007 - Sistemas de Gestão da
Segurança e Saúde no Trabalho. Requisitos
3) Gestão de Informações de Segurança e Saúde no
Trabalho
Sustentação
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E A GESTÃO DE INFORMAÇÃO DA SAÚDE DOS TRABALHADORES?
Questão 2
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ARMAZENAMENTO E USO... USO?
Vive-se o paradoxo da escassez de
conhecimento na abundância de dados!
Questão 3
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NÍVEIS HIERÁRQUICOS
DA INFORMAÇÃO
(Moresi, 2001)
ORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS DE SST
Sensações
OBSERVAÇÕES
Uso da Informação!
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Vigilância da Exposição e dos
Efeitos sobre a Saúde
Prevenção primária
Prevenção secundária
Prevenção terciária
Avaliação de impacto
Substituição e eliminação
Controles de engenharia
Controles administrativos
Controle biológico
Equipamentos de proteção
Diagnóstico precoce
Diagnóstico
Terapia
Reabilitação
Estilo de vida
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Vigilância da Exposição e dos
Efeitos sobre a Saúde
Domínio
Interno
Domínio
Externo &
Interno
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BREVE REVISÃO DA LITERATURA
“custos de SST”
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10 fatores de risco modificáveis (seis grandes empregadores)
25% dos custos de saúde totais
Anderson D, Whitmer R, Goetzel R, Ozminkowski R, Wasserman J, Serxner S.
The relationship between modifiable health risks and group-level health care
expenditures. Am J Health Promot. 2000; 15:45–52.
Em 2000...
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1,3% PRESENTEÍSMO 25,9%
0,0% ABSENTEÍSMO 6,3%
Múltiplos Fatores de Risco x
Magnitude de Perdas de Produtividade
Boles M, Pelletier B, Lynch W. The relationship between health risks and work
productivity. J Occup Environ Med. 2004;46: 737–745.
Em 2004...
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Impacto dos riscos de saúde sobre a
produtividade no local de trabalho
(absenteísmo e presenteísmo) (2005)
Custos anuais devido à perda de tempo
produtivo variando de $1.392 a $2.592por empregado em situação de risco.
Burton W, Chen C, Conti D, Schultz A, Pransky G, Edington D. The
association of health risks with on-the-job productivity. J Occup Environ Med.
2005;47:769–777.
Em 2005...
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The Relationship Between 11 Health Risks
and Medical and Productivity Costs for a
Large Employer, JOEM 2011
Em 2011...
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jan/2005 a dez/2008
18 a 64 anos
77.410 empregados
N = 125.484 avaliações de saúde (custos médicos)
N = 158.541 avaliações de saúde (absenteísmo)
N = 38.298 avaliações de saúde (presenteísmo) (2008)
1. Grupo de baixo risco
2. Grupo de alto risco
Período do Estudo e População
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1. O presenteísmo foi medido utilizando o WLQ (*)
percentual de tempo improdutivo no trabalho
(somente em 2008).
2. Percentual de tempo improdutivo x número típico
dias pagos anualmente (250 dias de trabalho) = nº
de dias de trabalho perdidos.
3. Nº de dias de trabalho perdidos x $320
($80.000/250 dias) = custo do presenteísmo
(*) Lerner D, Amick BC, Rogers WH, Malspeis S, Bungay K, Cynn D. The
Work Limitations Questionnaire. Med Care 2001;39:72–85.
Custo de Presenteísmo
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Nº de dias perdidos registrados nas
avaliações de saúde ano a ano (2005 a
2008) x $320 (custo médio/dia do
empregado) = custo do absenteísmo anual
para cada empregado.
Custo de Absenteísmo
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RISCOObesidade
(123.705)
Sedentarismo
(125.466)
Tabagismo
(125.484)
Baixo risco $3.840 $3.741 $3.827
Alto risco $4.215 $4.589 $3.935
Impacto (%) 9,8% 22,7% 2,8%
Fatores de risco
comportamentais
modificáveis (tabagismo,
etilismo, obesidade,
sedentarismo, etc.) e os não
modificáveis (genéticos)
Estilo de Vida
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( Abrindo parêntesis...
26
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27
Provocação e Desafio
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)... fechando parêntesis
28
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Os exames laboratoriais e
provas funcionais
detectam alterações
precoces e modificáveis
RISCOPressão Arterial
(122.810)
Glicose
(110.778)
Baixo risco $3.677 $4.658
Alto risco $4.754 $6.969
Impacto (%) 29,3% 49,6%
Exames Laboratoriais e
Provas Funcionais
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As doenças que não
afastam podem reduzir
produtividade e produzir
impactos de custos
(presenteísmo).
RISCO
(apenas 2008)
Sedentarismo
(125.466)
Estresse
(125.484)
Baixo risco $1.015 $563
Alto risco $1.401 $1.619
Impacto (%) 38,0% 187,6%
Doenças sem Afastamento
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Doenças que afastam
até 15 dias acarreta
custos elevados
(absenteísmo médico)
RISCOTabagismo
(125.466)
Estresse
(125.484)
Baixo risco $696 $602
Alto risco $839 $778
Impacto (%) 20,5% 29,2%
Doenças com Afastamento
de Curto Prazo
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Os dados referentes a afastamentos
superiores a 15 dias, aposentadorias por
invalidez e mortes servem de indicadores de
sinistralidade para o FAP e RAT (entre outros)
TRIBUTAÇÃOEM SST
Doenças com Afastamento de Longo
Prazo, Aposentadorias e Mortes
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NEXOS PREVIDENCIÁRIOS
E
TRIBUTAÇÃO
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LISTA A
LISTA B
DOENÇA EQUIPARADA
LISTA C
NEXOS PREVIDENCIÁRIOS
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NEXOS PREVIDENCIÁRIOS
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AGENTES ETIOLÓGICOS OU
FATORES DE RISCO DE
NATUREZA OCUPACIONAL
DOENÇAS CAUSALMENTE RELACIONADAS COM OS
RESPECTIVOS AGENTES OU FATORES DE RISCO
Sílica Livre
1. Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão (C34.-)
2. Cor Pulmonale (I27.9)
3. Outras Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas
(Inclui “Asma Obstrutiva”, “Bronquite Crônica”,
“Bronquite Obstrutiva Crônica”) (J44.-)
4. Silicose (J62.8)
5. Pneumoconiose associada com Tuberculose (“Sílico-
Tuberculose”) (J63.8)
6. Síndrome de Caplan (J99.1; M05.3)
LISTA A
NEXOS PREVIDENCIÁRIOS
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DOENÇASAGENTES ETIOLÓGICOS OU FATORES DE RISCO DE
NATUREZA OCUPACIONAL
Episódios
Depressivos (F32.-)
· Tolueno e outros solventes aromáticos neurotóxicos (X46.-;
Z57.5)
· Tricloroetileno, Tetracloroetileno, Tricloroetano e outros
solventes orgânicos halogenados neurotóxicos (X46.-; Z57.5)
· Brometo de Metila (X46.-; Z57.4 e Z57.5)
· Manganês e seus compostos tóxicos (X49.-; Z57.5)
· Mercúrio e seus compostos tóxicos (X49.-; Z57.4 e Z57.5)
· Sulfeto de Carbono (X49.-; Z57.5)
· Outros solventes orgânicos neurotóxicos (X46.-; X49.-;
Z57.5)
LISTA B
NEXOS PREVIDENCIÁRIOS
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SISTEMAS INTEGRADOS LISTA C (NTEP)
CNAE 0113-0/00 Cultivo de cana-de-açúcar 3%
CNAE 1071-6/00 Fabricação de açúcar em bruto 3%
CNAE 1072-4/01 Fabricação de açúcar de cana refinado 3%
CNAE 1931-4/00 Fabricação de álcool 3%
Dorsopatias
NEXOS PREVIDENCIÁRIOS
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Verificar a base de
dados do MPS
diariamente
Existem novos
casos ou
mudança de
espécie de
benefícios?
Não
Sim Existem
evidências
para
contestar?
NãoSim
Encaminhar
para o jurídico
Ingressar com
a contestação
Resultado
favorável?
Sim
Acompanhar a
operacionalização
até obter reflexos
no FAP
NãoEntrar com Recurso
no CRPS (*3)Acompanhar
Emite relatório e
mantém a base de
dados
Emitir
Parecer
Técnico
Justificar
técnica e/ou
legalmente
Resultado
favorável?
SimNão
Ação
judicial
FLUXO
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E agora?
Evidências!
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Tributação em SST
RAT (SAT)
FAP
RAT AJUSTADO
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É a contribuição da empresa, destinada ao financiamento
da aposentadoria especial e dos benefícios concedidos
em razão do grau de incidência de incapacidade
laborativa decorrente dos riscos ambientais do trabalho
(GIIL-RAT) e incide sobre a folha de pagamento.
O que é o RAT?
1%Leve 2%Médio 3%Grave
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62.09-1/00 - Suporte técnico, manutenção e outros
serviços em tecnologia da informação (2%)
254/2009 (FAP 2010 - 2007 a 2008)
451/2010 (FAP 2011 - 2008 a 2009)
579/2011 (FAP 2012 - 2009 a 2010)
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254/2009 (FAP 2010 - 2007 a 2008)
451/2010 (FAP 2011 - 2008 a 2009)
579/2011 (FAP 2012 - 2009 a 2010)
20.22-3/00 Fabricação de intermediários
para plastificantes, resinas e fibras 3%
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Índice atribuído à empresa em função da sinistralidade.
Calculado com base em estatísticas de acidentes e
doenças do trabalho e considera:
Frequência - Gravidade - Custo
O que é o FAP?
RAT(1%, 2% ou 3%)
FAP (0,5 a 2)
X = RAT AJUSTADO
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Que períodos contam para a
apuração do FAP?
Banco de Dados da Previdência
FAPPeríodo de Apuração
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
2010 Abr Dez
2011 Jan Dez
2012 Jan Dez
2013 Jan Dez
2014 Jan Dez
2015 Jan Dez
A Previdência usa dois anos de informações de sua base de dados
para o cálculo do FAP, conforme tabela abaixo:
X
X
X
X
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RAT ajustado de 8 grandes
empresas (3% x FAP)
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Custo do RAT ajustado de 8
grandes empresas (3% x FAP)
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ECONOMIA POSSÍVEL DEFININDO
UMA META DE FAP = 1
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E os Custos Indiretos?
CUSTOS INDIRETOS
CUSTOS DIRETOS
O Método de Heinrich avalia o custo indireto
como sendo quatro vezes o custo direto.
CUSTOS INDIRETOS
CUSTOS INDIRETOS
CUSTOS INDIRETOS
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Philip Kotler (Marketing para o Século XXI) diz
que só existem três tipos de empresas:
as que fazem as coisas acontecerem
as que ficam observando o que acontece
as que ficam se perguntando o que aconteceu
QUESTÃO FINAL
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Paulo Reis
(071)8814-9237
(071)3011-3535
QUESTÕES?
