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POSICIONAMENTO FETAL

Prof.ª. Leticia Pedroso

TRAJETO• O feto deverá vencer os

obstáculos para sair do útero da mãe, que é passar pela estrutura óssea da pelve: o superior e o inferior. O diâmetro transverso do estreito superior mede 13 cm e o diâmetro anteroposterior do estreito inferior mede cerca de 11,5 cm (contando com o afastamento do cóccix).

Posicionamento útero-fetal:

• Apresentação: é a região fetal que se apresenta primeiro no nascimento. As principais são: cefálica e pélvica.

• Situação: é a relação entre o maior eixo longitudinal do feto com o eixo longitudinal da mãe.

• Pode ser: longitudinal, transversa e obliqua.

• A situação longitudinal é a mais comum.

• Posição: é a relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo da mãe. Posição esquerda, quando o dorso fetal se acha voltado para o lado esquerdo da mãe. Esta é a principal posição. Posição direita, quando o dorso fetal se volta para o lado direito da mãe.

• O diagnóstico do posicionamento é possível através do toque vaginal (médico ou enfermeira obstetriz), manobras de Leopold e ausculta do BCF.

FENÔMENOS MECÂNICOS DO PARTO

• 1º Tempo • Insinuação: é a fixação da cabeça no estreito superior da bacia.

• 2º Tempo• Descida ou Progressão: a cabeça abaixa do estreito superior para o estreito inferior.

• 3º Tempo• Rotação interna: Acontece para que um menor diâmetro da cabeça do bebê fique no maior diâmetro da bacia da mãe.

• 4º Tempo• Desprendimento cefálico: a primeira parte da cabeça que aparece é o occipto.

• 5º Tempo• Rotação Externa: a cabeça volta à posição da insinuação.

• 6º Tempo• Desprendimento do tronco: saída dos ombros, primeiro o posterior e depois o anterior, e finalmente o resto do corpo.

ALGUMAS DROGAS USADAS NA GRAVIDEZ E TRABALHO DE PARTO

• SYNTOCINON OU ORASTINA: estimula o trabalho de parto, aumentando ou produzindo as contrações.

• ALUPENT E AEROLIM: relaxam o útero. Usados no caso de parto prematuro para inibir contrações precoces. Podem causar hipotensão e taquicardia. Aerolim EV diluído também promove o relaxamento uterino.

• METHERGIN, ERGOTRATE, ERGONOVAMINA OU ERGOTAMINA: usados somente após o parto, provocam a contração em bloco do útero. Pode ser usado IM, EV ou VO. Normalmente é aplicado de 5 a 10 minutos após a dequitação.

• ANTIESPASMÓDICO: usado para facilitar a dilatação do colo ou diminuir a frequência e a intensidade das contrações, quando elas vão além dos limites normais.