Andropausa: mito ou realidade?

IX SIMPÓSIO INTERNACIONAL VIII CONGRESSO BRASILEIRO

V CONGRESSO IBEROAMERICANO DE MEDICINA ANTIENVELHECIMENTO

Andropausa: mito ou realidade?

DRA ODILZA VITAL RIO DE JANEIRO 25-27 DE MARÇO 2010

ANDROPAUSAANDROPAUSA

Menopausa Menopausa MasculinaMasculina

- Diminuição da produção Diminuição da produção de Testosterona de Testosterona

- Redução das células de - Redução das células de LeydigLeydig

ANDROPAUSAANDROPAUSA

O termo não é O termo não é reconhecido pela OMSreconhecido pela OMS

ANDROPAUSAANDROPAUSA

ANDROPAUSAANDROPAUSA

Jama 1944 – Heller e Meyers:

- Níveis baixos de Testosterona com diversos sintomas

ANDROPAUSA

Perda da libido Disfunção erétil Nervosismo Depressão Comprometimento da memória Incapacidade de concentração Fadiga Insônia Ondas de calor e sudorese

PATOLOGIA ?PATOLOGIA ?

Associada a doenças degenerativas:

osteoporose, Alzheimer, diabetes, câncer, doença

cardiovascular.

ANDROPAUSAANDROPAUSA

Fatores que interferem: Estresse Álcool Cirurgias: vasectomia Medicações Fumo Obesidade Outras doenças

ANDROPAUSAANDROPAUSA

INSTALAÇÃO INSIDIOSA

30% DOS HOMENS ACIMA DE 60 ANOS

REDUÇÃO DOS NÍVEIS DE TESTOSTERONA

ANDROPAUSA

ANDROPAUSA

A ESPERMATOGENESE MANTÉM-SE APESAR DA DEFICIÊNCIA HORMONAL

ANDROPAUSA

SELEÇÃO DOS PACIENTES PARA REPOSIÇÃO

ANDROPAUSAAVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO

HORMONAL MASCULINA

CLÍNICA:

Exame clínico completo

Toque retal

Avaliação do estado emocional

Avaliação do desempenho sexual

LABORATORIAL: Hemograma Glicemia Perfil lipídico Enzimas hepáticas Ácido úrico Uréia Creatinina PSA total e livre

ANDROPAUSAAVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO

HORMONAL MASCULINA

ESTRADIOL

TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE

SHBG

PROLACTINA

DHEA

IGF1, IGFBP3

ANDROPAUSAAVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO

HORMONAL MASCULINA

ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA

DENSITOMETRIA ÓSSEA

ANDROPAUSAAVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO

HORMONAL MASCULINA

ANDROPAUSA

TRATAMENTO:

REPOSIÇÃO DE TESTOSTERONA

CORREÇÃO DOS FATORES QUE INTERFEREM NA ATUAÇÃO DO HORMÔNIO

HORMÔNIO DA LIBIDO EM AMBOS OS SEXOS

NÍVEL RELACIONA-SE INVERSAMENTE COM A GORDURA ABDOMINAL E CONTRA-ATUA COM A RESISTÊNCIA À INSULINA

EFEITO PROTETOR NO APARELHO CARDIOVASCULAR

ANDROPAUSATESTOSTERONA

ATIVA A LIPASE LIPOPROTEÍCA AUMENTA A FIBRINÓLISE

RETARDA ALTERAÇÕES MICROVASCULARES

AUMENTA O GASTROCARDÍACO

FAVORECE O METABOLISMO OXIDATIVO NO TECIDO ISQUÊMICO ATIVANDO ATP

ANDROPAUSATESTOSTERONA

ANDROPAUSAMECANISMO DE AÇÃO DA

TESTOSTERONA

RESPOSTA FISIOLÓGICA COM FOCO PRIMÁRIO EM GENS ESPECÍFICOS

TEORIA CLÁSSICA LIGADO AO GENOMA (DE EFEITO TARDIO)

ANDROPAUSA

1) LIGAÇÃO À RECEPTORES ESPECÍFICOS QUE SÃO: FATORES DE TRANSCRIÇÃO INTRANUCLEARES

2) EFEITOS POSITIVOS OU NEGATIVOS NA EXPRESSÃO DOS GENS POR INIBIDORES DA TRANSCRIÇÃO OU TRANSLAÇÃO

ANDROPAUSA3) RECEPTORES ESTERÓIDES

INTRACELULARES COMPOSTOS DE DOMÍNIO LIGADO À LIGANS, AO DNA E

OUTRAS DIVERSAS FUNÇÕES DE TRANSATIVAÇÃO LIGADA À MOLÉCULA

ANDROPAUSATEORIA DOS RECEPTORES LIGADOS À

MEMBRANA (EFEITO RÁPIDO)

EFEITO CASCATA DO SEGUNDO MENSAGEIRO

CRITÉRIOS DE LABORATÓRIO PARA REPOSIÇÃO DA TESTOSTERONA NO HOMEM

AVALIAÇÃO CLÍNICA AVALIAÇÃO   LABORATORIAL

NÍVEIS ABAIXO DE 300 A 400 ng/dL NÍVEIS DE TESTOSTERONA LIVRE ESTRADIOL PROLACTINA SHBG

ANDROPAUSATESTOSTERONA

ANDROPAUSATESTOSTERONA

MANTÉM A MASSA ESQUELÉTICA MANTÉM A MASSA MUSCULAR REVERTE A INSÔNIA REDUZ DEPRESSÃO RECUPERA DA FADIGA ESTIMULA SISTEMA IMUNOLÓGICO PREVINE OSTEOPOROSE

ANDROPAUSATESTOSTERONA

ADMINISTRAÇÃO E DOSES

TESTOSTERONA BIOIDENTICAL PERCUTANEA GEL 75 A 200 MG /2ML DOSE: 1ML 2 X DIA

TESTOSTERONA MICRONIZADA SUBLINGUAL TABLETS 50 A 150 MG 2 - 4X / DIA

INTRA MUSCULAR( INJEÇÃO) 200 MG /ML 1XSEMANA

ANDROPAUSAFOLLOW-UP

CLÍNICO:

EXAME CLÍNICO COMPLETO

TOQUE RETAL AVALIAÇÃO DO

ESTADO EMOCIONAL AVALIAÇÃO DO

DESEMPENHO SEXUAL

LABORATORIAL:

HEMOGRAMA GLICEMIA PERFIL LIPÍDICO ENZIMAS HEPÁTICAS ÁCIDO ÚRICO URÉIA CREATININA

ANDROPAUSAFOLLOW-UP

ESTRADIOL TESTOSTERONA

TOTAL E LIVRE SHBG PROLACTINA DHEA IGF1 DHT LH

ULTRA DE PRÓSTATA

DENSITOMETRIA ÓSSEA

HORM SHBG ÔNIOS

PROTEÍNA CARREADORA DOS HORMÔNIOS SEXUAIS

DESEMPENHA PAPEL IMPORTANTE  NO EQUILÍBRIO E PRESERVAÇÃO DO

HORMÔNIO A FORMA LIVRE E BIOLÓGICAMENTE

ATIVA SE PERDE E SE DEGRADA RAPIDAMENTE

HORMÔNIOS

ATRAVÉS DO LIGAN ESPECÍFICO SHBG  INTERATUA COM O RECEPTOR

ALTAMENTE ESPECÍFICO DA MEMBRANA CELULAR

ANDROPAUSAPOTENCIALIZADORES

HCG (gonadotropina coriônica humana)

CLOMIFENE

LETROZOL

ANDROPAUSA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

ASSOCIAÇÃO DA TESTOSTERONA COM FINASTERIDA

ANDROPAUSA

TESTOSTERONA NÃO INDUZ CÂNCER DE PRÓSTATA

MODULAÇÃO HORMONAL

BIBLIOGRAFIA

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Livros• “De Mulheres para Mulheres”

• “Emagreça para Sempre”

3ª edição en português revisada e ampliada

• “Lose Weight Forever-

The Brazilian Way”

• “Adelgace para siempre”

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