CICLO REPRODUTOR FEMININO Tamar Frankenfeld. OVÁRIO GÔNADA FEMININA A UNIDADE FUNCIONAL DO OVÁRIO...

CICLO REPRODUTOR FEMININO

Tamar Frankenfeld

OVÁRIO

• GÔNADA FEMININA• A UNIDADE FUNCIONAL DO OVÁRIO É O FOLÍCULO OVARIANO O FOLÍCULO SECRETA HORMÔ- NIOS :

PROTEICOS : INIBINA, ACTIVINA etc ESTERÓIDES : ANDROGÊNIOS, ES-

TROGÊNIOS E PROGESTERONA

FOLICULOGÊNESE• PARA A FORMAÇÃO DESTES HORMÔNIOS OS FOLÍCULOS

PASSAM POR VÁRIOS ESTÁGIOS DE DESENVOLVIMENTO CARACTERIZANDO A FOLICULOGÊNESE.

• FOLICULOGÊNESE NA VIDA INTRA-UTERINA : OS GONÓCITOS MIGRAM PARA O OVÁRIO FETAL FORMANDO OS FOLÍCULOS PRIMORDIAIS

UM POOL DE FOLÍCULOS PRIMORDIAIS SÃO RECRUTADOS E SE DESENVOLVEM FORMANDO OS FOLÍCULOS PRIMÁRIOS.

UM POOL DE FOLÍCULOS PRIMÁRIOS SÃO RECRUTADOS E

EVOLUEM PARA FOLÍCULOS SECUNDÁRIOS DE 2MM (SECUNDÁRIOS PRECOCES)

FOLICULOGÊNESE :

ESTE RECRUTAMENTO FOLICULAR É CHAMADO RECRUTAMENTO INICIAL É INDEPENDENTE DE GONADOTROFINAS

(FATORES LOCAIS AGEM DE FORMA PARÁCRINA OU AUTÓ-CRINA)

• FOLICULOGÊNESE NA VIDA EXTRA-UTERINA : APÓS O NASCIMENTO CONTINUA O MESMO RECRUTAMENTO FOLICULAR ATÉ FOLÍCULOS DE 2mm.

ESTE RECRUTAMENTO SE MANTEM DURANTE TODA A VIDA REPRODUTORA SENDO CHAMADO RECRUTAMENTO PERMANENTE

A PARTIR DA PUBERDADE UM POOL DE FOLÍCULOS DE 2mm É RECRUTADO CICLICAMENTE : RECRUTAMENTO CÍCLICO (DEPENDENTE DE GONADOTROFINAS)

ATRESIA• DURANTE TODA A VIDA REPRODUTO- RA SÓ 300-400 FOLÍCULOS SÃO OVU- LADOS.O RESTANTE SOFRE ATRESIA : MORTE DA GRANULOLSA E DO OÓCITO POR APOPTOSE.

HÁ ATRESIA : - DAS CÉLULAS GERMINATIVAS DESDE A MIGRAÇÃO E TAMBÉM NO OVÁRIO (MENOS DE 10% FORMAM FOLÍCULOS PRIMÁRIOS).

- DOS FOLÍCULOS EM TODAS AS FASES

AS CÉLULAS DA TECA NÃO SOFREM ATRESIA

EIXO HIPOTÁLAMO-ADENOHIPÓFISE - OVÁRIO

• RITMO DE SECREÇÃO : GnRH SECREÇÃO EM PULSOS ↑ FSH e LH

PULSOS DE FSH E LH ↑ DURANTE O SONO NA PUBERDADE.

NA MULHER A SECREÇÃO DE FSH E LH É CÍCLICA MODIFICAÇÕES MORFOLÓGICAS E FUNCIONAIS NO FOLÍCULO OVARIANO QUE CARACTERIZAM O CICLO OVARIANO

CICLO OVARIANO

• DIVIDIDO EM 2 FASES, SEPARADAS

PELA FASE OVULATÓRIA

ESTROGÊNICA OV PROGESTERÔNICA

PROLIFERATIVA SECRETORA

FOLICULAR LÚTEA

DURAÇÃO E ALTERAÇÕES DO CICLO OVARIANO

• DURAÇÃO : FASE ESTROGÊNICA : 10-16 DIAS FASE PROGESTERÔNICA: 14 DIAS (FIXA). ALTERAÇÕES : - INÍCIO DA PUBERDADE:

IMATURIDADE DO EIXO E OU DO FOLICULO ANOVULAÇÃO E IRREGULARIDADE MENSTRUAL (SOP)

- FINAL DA VIDA REPRODUTORA : ENVELHECIMENTO FOLICULAR FALTA DE RESPOSTA ÀS GONADOTROFINAS (MENOPAUSA)

FASE ESTROGÊNICA :

• FSH RECRUTA FOLÍCULOS DE 2mm - ↑ MITOSES DA GRANULOSA ↑VOLUME DO

FOLÍCULO - UP-REGULATION DE RECEPTORES P/FSH - ↑ DE AROMATASE ↑ ESTRADIOL - ↑ INIBINA (POUCO)

E2 ↑ MITOSES DA GRANULOSA ↑ VOLUME DO FOLÍCULO ↑ RECEPTORES PARA E2 E P/ FSHFSH E LH ↑ E2

FOLÍCULOS SELECIONADOS: ↑ VOLUME ↑ E2 MESMO COM FSH

UM FOLÍCULO SE TORNA DOMINANTE : VOLUME SECRETA MUITO E2 E SUBSTÂNCIA(S) QUE IMPEDE(m) O CRESCIMENTO DOS OUTROS FOLÍCULOS

↑ DE E2 E FSH RECEPTORES PARA LH NA GRANULOSA ↑ PRODUÇÃO DE 3-B-OH-SDH ↑ PROGESTERONA

ESTÁGIOS DA FOLICULOGÊNESE DURANTE O

CICLO OVARIANO : 1 – 4 DIA : RECRUTAMENTO (POR FSH) DE UM POOL DE FOLÍCULOS DE 2mm 5 - 7 DIA : SELEÇÃO DE UM POOL DESTES FOLÍCULOS RECRUTADOS QUE POSSUEM MAIS RECEPTORES PARA FSH 8 - 12 DIA : 1 FOLÍCULO CRESCE MUITO E SE TORNA DOMINANTE (SECRETA INI- BIDORES DA AÇÃO DO FSH). ESTE ESTÁGIO TERMINA COM A OVULAÇÃO (13-15 DIA)

ESTEROIDOGÊNESE NA FASE ESTROGÊNICA

• PARA A SÍNTESE DE ESTROGÊNIOS SÃO IMPORTANTES : GONADOTROFINAS : LH e FSH CÉLULAS DA TECA E DA GRANULOSA (TEORIA DAS DUAS CÉLULAS) : LH : NAS CÉLULAS DA TECA : ↑ CAPTAÇÃO DE COLESTEROL ↑ ATIVIDADE DAS ENZIMAS PARA A FORMAÇÃO DE ANDROGÊNIOS

OS ANDROGÊNIOS PASSAM POR DIFUSÃO PARA GRANULOSA FSH : NAS CÉLULAS DA GRANULOSA : ATIVA AROMATASE TRANSFORMANDO ANDRO- GÊNIOS EM ESTROGÊNIOS

OVULAÇÃO :• E2 ELEVADO POR UM DETERMINADO TEMPO : PICO DE GnRH ,

LH e FSH ( FB POSITIVO ) LH : ↑ COX2 ↑ PgE e PgF : CONTRAÇÃO ↑ PRODUÇÃO DE 3-B-OH-SDH PROGESTERONA ↑ RECEPTORES PARA PROGESTERONA COLAGENASE : DIGERE AS PAREDES DO FOLÍCULO TERMINA O PROCESSO MEIÓTICO DO OÓCITO

FSH : ↑ ATIVADOR DO PLASMINOGÊNIO PLASMINA : DIGERE AS PAREDES DO FOLÍCULO

O FOLÍCULO SE ROMPE OVULAÇÃO : FORMANDO O CORPO LÚTEO

ESTEROIDOGÊNESE NA FASE LÚTEA :

• CORPO LÚTEO SECRETA:

PROGESTERONA (principal hormô-

nio desta fase) PELA GRANDE

PRODUÇÃO DE 3-B-OH-SDH.

ESTRADIOL (menor quantidade que

na fase folicular)

• E2:

60% ligado à albumina

38% ligado à globulina

2 – 3% livre

E2 TeBG

T TeBG

PROGESTERONA:

CBG

TRANSPORTE PLASMÁTICO

HORMÔNIOS PROTEICOS

• INIBINA:

Níveis elevados na FASE LÚTEA;

FB negativo com FSH;

ACTIVINA:

FSH

REGULAÇÃO :

RETRO-ALIMENTAÇÃO : • SÃO 3 TIPOS DE FB : FB NEGATIVO : NA METADE DA 1ª. FASE ( E2 E INIBINA FB ( - ) COM

FSH) FB POSITIVO : NO MEIO DO CICLO POUCO ANTES DA OVU- LAÇÃO) (E2 ALTO FB (+) COM GnRH, LH E FSH)

FB NEGATIVO : NA FASE LÚTEA (E2 E PROGESTERONA FB ( - ) COM GnRH, LH E FSH) INIBINA FB (- ) COM FSH)

A PROGESTERONA É MAIS POTENTE

MODIFICAÇÕES DO ENDOMETRIO :

MENSTRUAÇÃO :

E2 e PROGESTERONA ENCOLHIMENTO DO ENDOMÉTRIO

• ↑ PgF2ALFA : VASOCONSTRICÇÃO ISQUEMIA NECROSE DES- CAMAÇÃO DO ENDOMÉTRIO E SANGRAMENTODURAÇÃO MÉDIA : 4 a 6 DIASMÉDIA DE PERDA SANGUÍNEA : 30ml