Estrutura do curso - saude.sp.gov.br · Sessão 1.1 Processo de auditoria do SUS Ao final da...

Estruturadocurso

Módulo0-RISCOSECONTROLESNAADMINISTRAÇÃOPÚBLICA

Módulo3-FASEANALÍTICADAAUDITORIA

Módulo4-FASEOPERATIVADAAUDITORIA

Módulo5-FASEDERELATÓRIO

Módulo1-INTRODUÇÃOÀAUDITORIADOSUS

Módulo2-PROGRAMAÇÃODEAUDITORIA

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Módulo1INTRODUÇÃOÀ

AUDITORIADOSUSAofinaldestemódulo,osparPcipantes

deverãosercapazesdedescrevero

processodeauditoriadoSUSe

reconhecerevalorizarosprincípios

éPcoseprofissionaisessenciaisao

exercíciodafunçãodeauditor.

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Sessão1.1ProcessodeauditoriadoSUSAo final da sessão, os parPcipantes deverão ser capazes dedescrever o processo de auditoria, sua finalidade e seus

elementos, bem como de reconhecer caracterísPcas do

processodeauditoriadoSUS.

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Conceitodeauditoria

AuditoriaéoprocessosistemáPco,documentadoe

independentedeseavaliarobjePvamenteumasituação

oucondiçãoparadeterminaraextensãonaqual

critériossãoatendidos,obterevidênciasquantoaesse

atendimentoerelatarosresultadosdessaavaliaçãoa

umdesPnatáriopredeterminado.

Fonte:NormasdeauditoriadoTCU(TCU,2011).

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Elemento1:processosistemáFco

•  Aauditoriaéumprocessodetrabalhoplanejadoemetódico,pautadoemavaliaçõesefinalizadocomacomunicaçãodeseusresultados.

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Planejamento Execução Relatório

Elemento2:processodocumentado

•  Oprocessodeauditoriadeveserfundadoemdocumentosepadronizadopormeiodeprocedimentosespecíficos,demodoaassegurarasuarevisãoeaorganizaçãodasevidênciasobPdas.

•  Oórgãodeauditoriadeveformalizarummétodoparaexecutarsuasauditorias,estabelecendoospadrõesque

elasdeverãoobservar,incluindoregrasclarasquantoàdocumentação.

•  Principaisdocumentos:

•  papéisdetrabalhodeplanejamento,coletaeanálisede

dados

•  relatóriodeauditoria.

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Elemento3:independência

•  Oauditor,noexercíciodesuaaPvidade,devemanterumaaPtudedeindependênciaqueassegureaimparcialidadedoseujulgamento,nasfasesdeplanejamento,execuçãoeemissãodeseuparecer,bemcomonosdemaisaspectosrelacionadoscomsuaaPvidadeprofissional.

•  Nãodeveterqualquerrelaçãocomaárea/elementoaserauditadodeformaapreservá-lodeinfluênciasquepossamafetarosresultados.

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Elemento4:objeFvidade

•  NaexecuçãodesuasaPvidades,oauditorseapoiaráem

fatoseevidênciasquepermitamoconvencimento

razoáveldarealidadeouaveracidadedosfatos,

documentosousituaçõesexaminadas,permiPndoa

emissãodeopiniãocombasesconsistentes.

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Elemento5:critériodeauditoria

•  ReferencialuPlizadopeloauditorparafazerseus

julgamentosemrelaçãoàsituaçãooucondição

existente.

•  Representaasituaçãoideal:comodeveriaseragestão,

oprograma,aaPvidade,oserviço.

•  Critériosdeauditoriasãoencontradosemleis,normase

padrõesrelaPvosaoobjetodaauditoria.

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Elemento6:evidênciaeconstatação

•  Aeventualdiscrepânciaentreasituaçãoexistenteeo

critériooriginaráaconstataçãodeauditoria.

•  Evidênciassãoelementosdecomprovaçãoda

discrepância(ounão)entreasituaçãoencontrada(real)

eocritériodeauditoria(ideal).

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Elemento7:relatoderesultados

•  Osresultadosdeumaavaliaçãodeauditoriasão

relatadosaumdesPnatáriopredeterminado,que

normalmenteéquemsolicitouaauditoria.

•  Pormeiodeumrelatórioformaletécnico,oauditor

comunicaoobjePvo,oescopo,aextensãoeas

limitaçõesdotrabalho,asconstataçõeseconclusões,e

encaminhasuaspropostas.

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AuditoriadeRegularidadeouConformidade

• dizrespeitoàregularidadedosatospraPcadospelaadministração

• seuscritériossãodisposiPvoslegaisenormaPvos

AuditoriaOperacionaloudeDesempenho

• dizrespeitoaosresultadossaPsfatóriosquedevemseralcançadospelagestão

• seuscritériossãopadrõesdedesempenhoesperados

Classificaçãodasauditorias

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AspectosFpicamentefocalizadosemauditorias

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AuditoriadoSUS

•  AauditoriaéuminstrumentodegestãoparafortaleceroSistemaÚnicodeSaúde(SUS),contribuindoparaaalocaçãoeuPlizaçãoadequadadosrecursos,agaranPadoacessoeaqualidadedaatençãoàsaúdeoferecidaaoscidadãos.

•  Auditoriaéparteintegrantedagestãoestratégicae

parPcipaPva,comoinstrumentodequalificaçãodagestãoedanecessidadedoSNAampliarodiálogocomaspolíPcaspúblicas.

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AuditoriadoSUS

•  Ocompromissodaauditoriaparaofortalecimentodagestãoseestabelecenaorientaçãoaogestorquantoàaplicaçãoeficientedoorçamentodasaúde,oqualdevereflePrnamelhoriadosindicadoresepidemiológicosedebem-estarsocial,noacessoenahumanizaçãodosserviços.

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FinalidadesdaauditoriadoSUS

•  Aferiraobservânciadospadrõesestabelecidosdequalidade,quanPdade,custosegastosdaatençãoàsaúde;

•  AvaliaroselementoscomponentesdosprocessosdainsFtuição,serviçoousistemaauditado,objePvandoamelhoriadosprocedimentos,pormeiodadetecçãodedesviosdospadrõesestabelecidos;

•  Avaliaraqualidade,apropriedadeeaefePvidadedosserviçosdesaúdeprestadosàpopulação;

•  ProduzirinformaçõesparasubsidiaroplanejamentodasaçõesquecontribuamparaoaperfeiçoamentodoSUS.

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TerminologiaprópriadeauditoriadoSUS

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FaseanalíPca

FaseoperaPva

Relatório

ProcessodeauditorianoDENASUS

•  realizaraçãoanalíPca•  elaborarrelatórioanalíPco•  elaborarcomunicadodeauditoria

•  elaborarorciodeapresentaçãodaequipe

FaseanalíPca

•  realizarverificaçãoinlocoFaseoperaPva

•  elaborarrelatóriopreliminardaauditoria

•  analisarjusPficaPvadoauditado•  elaborarrelatóriofinaldaauditoria•  encaminharrelatóriofinalaosinteressados

Relatório

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CiclodeAuditorianoSNA

Tarefa

FaseAnalíPca

JusPficaPvadoauditado

Monitoramento

FaseoperaPva

Demanda

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Tiposderelatórios

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RelatórioAnalíPco

• síntesedacoletadedadossobreoobjeto

daauditoria

•  indicaanatureza,aextensãoea

profundidadedosexames

• visaorientaraequipeeoPmizarotempodaverificação

inloco

RelatórioPreliminar

• descreveconstataçõespreliminaresda

verificaçãoinloco

• servedebaseparaorelatóriofinal

• presta-seaapoiaranoPficaçãodoauditadoparaqueapresente

jusPficaPvas

RelatórioFinal

•  incluianálisedasjusPficaPvasdos

responsáveis(sehouver)

• apresentaconstatações,recomendaçõese

conclusão

• visadarconhecimentodoresultadoda

auditoriaao

demandante,aoórgão/insPtuiçãoauditadae

aopúblico

VamosconversarsobreoSUS

•  Emgruposdeatéquatropessoas,idenPfiquemtrês

riscosquepodemafetaresteobjePvodoDENASUS:

RealizarauditoriasconsistenteserelevantesquelevemosauditadosaaprimoraragestãodoSUS.

•  Paracadarisco,sugiramumamedidacapazdereduzi-lo.

•  Lembrem-se:riscoéqualquereventointernoouexterno

àorganizaçãoquepodeafetaroalcancedeumobjePvo.

•  Tempo:20minutos

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Sessão1.2PrincípioséFcose profissionaisdoauditorAofinaldasessão,osparPcipantesdeverãosercapazesdereconhecerevalorizarosprincípioséPcoseprofissionais

essenciaisaoexercíciodafunçãodeauditor.

PrincípioséFcoseprofissionais

1. Comportamento é.co

2. Independência

3. Imparcialidade

4. Obje.vidade

5. Competência e capacidade profissional

6. Ce.cismo e julgamento profissional

7. Zelo profissional

8. Uso de informações de terceiros

9. Sigilo

10. Cortesia

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Princípio1-ComportamentoéFco

Auditor deve proteger os interesses da sociedade e respeitar as normas de conduta dos servidores públicos.

Se sofrer pressões para violar princípios é.cos e obter ganho pessoal ou organizacional, deve agir com integridade.

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Princípio2-Independência

Ser independente significa manter-se livre de influências ideológicas, par.dárias, ou situações que possam enviesar o julgamento.

Significa também manter-se afastado da influência do auditado ou de interesses de terceiros que possam afetar seu julgamento.

Não basta apenas ser independente, é necessário parecer.

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Princípio3-Imparcialidade

O auditor deve-se abster-se de intervir em casos onde haja conflito de interesses que possam influenciar a imparcialidade do seu trabalho, devendo comunicar o fato aos seus superiores.

O auditor deverá declarar impedimento ou suspeição nas situações que possam afetar, ou parecer afetar, o desempenho de suas funções com imparcialidade.

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Princípio4-ObjeFvidade

O auditor deve adotar métodos e procedimentos reconhecidos e aceitos para obter evidências, formar convicção sobre as situações examinadas e emi.r opinião tecnicamente fundamentada.

As conclusões e achados de auditoria devem estar sustentados em sua totalidade pelas evidências coletadas.

Não há espaço para “achismo” em auditoria.

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Princípio5-Competênciaecapacidadeprofissional

Os membros da equipe de auditoria devem possuir, cole.vamente, o conhecimento, as habilidades e a competência necessários para concluir com êxito a auditoria.

O auditor deve manter atualizados seus conhecimentos técnicos, acompanhando a evolução das normas, procedimentos e técnicas aplicáveis ao Sistema Nacional de Auditoria e ao SUS.

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Princípio6–CeFcismoejulgamentoprofissional

A a.tude do auditor deve ser caracterizada pelo ce.cismo profissional e pelo julgamento profissional, que devem ser aplicados quando toma decisões ao longo de uma auditoria.

Ce#cismo profissional significa manter distanciamento profissional e uma a.tude alerta e ques.onadora quando avalia a suficiência e adequação da evidência ob.da ao longo da auditoria.

Julgamento profissional significa a aplicação cole.va de conhecimentos, habilidades e a experiência dos membros da equipe ao processo de auditoria.

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Princípio7–Zeloprofissional

Os auditores devem exercer devido zelo para assegurar que seu comportamento profissional é apropriado.

O auditor demonstra zelo profissional ao planejar e executar auditorias de uma maneira diligente e evitar qualquer conduta que possa desacreditar seu trabalho.

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Princípio8–Usodeinformaçõesdeterceiros

O auditor pode valer-se de informações anteriormente produzidas pelos profissionais do Sistema Nacional de Auditoria, não necessitando reconfirmá-las ou retestá-las, pois foram ob.das com as mesmas técnicas e a observação das mesmas normas no âmbito do Sistema.

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Princípio9–Sigilo

O auditor é obrigado a u.lizar os dados e as informações do seu conhecimento tão somente na execução dos serviços que lhes foram confiados.

Salvo determinação legal ou autorização expressa da alta administração, nenhum documento, dado ou informação poderá ser fornecido ou revelado a terceiros, nem deles poderá u.lizar-se o auditor, direta ou indiretamente, em proveito pessoal ou de terceiros.

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Princípio10–Cortesia

O auditor deve manter a.tude serena e tratar com cortesia, de forma justa e equilibrada, a todos com os quais se relaciona profissionalmente.

Deve-se agir com cortesia sem abrir mão das prerroga.vas do cargo.

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Resultadodaobservânciafieldosprincípios

ObservânciadosprincípioséPcoseprofissionaispelos

auditores

CredibilidadedosauditoresedoDENASUS

•  AcredibilidadedosauditoresdoSNAresultadapercepçãodequeostrabalhossãoconduzidosemconformidadecomtodososprincípioséPcoseprofissionaislistados.

•  Aconfiançaeorespeitopúblicosdeumauditordependeemgrandepartedaimpressãodeixadaporoutrosauditores,dopresenteedopassado.

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Estruturadocurso

Módulo0-RISCOSECONTROLESNAADMINISTRAÇÃOPÚBLICA

Módulo3-FASEANALÍTICADAAUDITORIA

Módulo4-FASEOPERATIVADAAUDITORIA

Módulo5-FASEDERELATÓRIO

Módulo1-INTRODUÇÃOÀAUDITORIADOSUS

Módulo2-PROGRAMAÇÃODEAUDITORIA

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Módulo2PROGRAMAÇÃODE

AUDITORIAAofinaldestemódulo,osparPcipantesdeverãoser

capazesdeinterpretaruma

demandaporaçãodecontrolee

elaborararespecPvatarefa

definindoobjePvos,prazoseescopodaação.

Sessão2.1InterpretaçãodademandaDadaumademanda,osparPcipantesdeverãosercapazesdeinterpretá-laedeproporumobjePvodeauditoriacompatvel.

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Conceitodedemanda

DemandaSolicitaçãodeaPvidadedecontroleaserexecutada

peloDENASUS.

DemandanteCidadãoouórgãoquedeveráreceberdoDENASUSa

respostaàdemanda.

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Queméodemandante?

Origem Caminhodademanda DesFno

Cidadão àOuvidoriaàDENASUSà Ouvidoria

Cidadão àCGUàDENASUSà CGU

Cidadão àCGUàDENASUSà Cidadão

CGU àSAS/MSàDENASUSà SAS/MS

CGU àSAS/MSàDENASUSà CGU

DENASUS ------- DENASUS

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DEMANDANTE

Atributosnecessáriosdeumademanda

•  demandante

•  objetodademanda(objetosobreoqualsedemandauma

aPvidadedecontrole)

•  fatos,indíciosoucaracterizaçõesdefalhas,irregularidadesou

problemasdedesempenhonaoperacionalizaçãodoSUS

•  recomendaçõesoudeterminaçõesdeórgãosdecontroleamonitorar(quandoforocaso)

•  documentosquedãoorigemàdemanda(p.ex.:expediente,

parecer,acórdão)

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Casoumademandanãotenhaosatributosnecessários(incompleta)ouseuteorsejaconfuso,deve-seprocurarobter,juntoao

demandante,esclarecimentoseinformaçõescomplementares.

Interpretaçãodademanda

Ademandadeveserinterpretadavisandoobteros

seguinteselementosparaodesenhodaaPvidadedecontrole:

•  PpodeaPvidadedecontrole

•  Auditoria,verificaçãodeTASouvisitatécnica;

•  objePvodaaPvidadedecontrole;

•  objePvopodeespecificaroqueforpossívelsobreoescopodaaPvidade(períododeabrangência,unidadese

aPvidadesaauditar),sabendo-sequeissoserárefinadona

elaboraçãodatarefa.

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Demandasincompletas-exemplos

1.  ApedidodoMinistérioPúblicodexxx(orcionº95),realizarauditoriadaUPAdomunicípiodeFogueira.

2.  RealizarauditoriadegestãonomunicípiodeAbelhas.

3.  ConsiderandoqueotratamentodeCâncerdoColoUterinoemPortoBrancoérealizadoemduasunidades,

sefaznecessárioumaVisitaTécnicanasegundaunidade.

4.  MPEsolicitaauditoriadeamploescoponoHospitalSãoJoaquimdomunicípiodeRioSeco.

5.  RealizarauditoriasobreosrecursosfinanceirosnoFundoMunicipaldeSaúdenomunicípiodeDespencados.

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Exemplodedemanda

•  Demandante:SCTIE/MS

•  Objeto:ProgramaFarmáciaPopulardoBrasil;estabelecimentoDécioBrassoLtda(Municípiode

PortodosMilagres).

•  Teor:DepartamentodeAssistênciaFarmacêuPca(DAF)

verificouqueamaioriadasreceitasapresentadasaoestabelecimentonoprimeirosemestrede2015foiemiPdapelomesmomédicocomgrafiasdiferentes.

•  Documento:expedientedoDAF.

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Taiselementossãosuficientesparaainterpretaçãodademanda?

Interpretaçãodademanda

TipodeaFvidadedecontroleAuditoria

ObjeFvodaauditoriaVerificararegularidadedasdispensaçõesrealizadas

noprimeirosemestrede2015peloestabelecimento

DécioBrassoLtdaemPortodosMilagresnoâmbitodoProgramaFarmáciaPopulardoBrasil.

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Sessão2.2ElaboraçãodaTarefaDadosoobjePvodeumaauditoriaerespecPvasquestõesehipótesessobreconstatações,osparPcipantesdeverãoser

capazesde,emequipes,delimitaroescopodaauditoria

especificando,natarefa,localidades,organizações,processos,

aPvidadeseperíodosqueserãoalcançadospelaauditoria,

bemcomodeesPmaroprazodeexecução.

Conceitosdetarefaedeescopo

TarefaConjuntodeinformaçõesquepermiteàequipenortear

arealizaçãodaaPvidadedecontroledemandada.

EscopodaauditoriaIndicaçãodaabrangênciaedoslimitesdeuma

auditoria.Oescopoincluiasquestõesaresponder,bemcomolocalidades,organizações,processose

aPvidadesaexaminareoperíododeabrangência.

Aprincipalfinalidadeda tarefaédelimitaroescopodaauditoriaeesPmaroprazodeexecução.

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Formulandoquestõesdeauditoria

48

•  Questõesdeauditoriadevemserformuladaseregistradasnatarefa.

•  Questõesdeauditoriaformuladasnaelaboraçãodatarefa

podemseraperfeiçoadasedesdobradasemsubquestões

duranteafaseanalíPca,apósolevantamentodeinformações

sobreoobjetoaauditareseucontexto.

Asquestõesdeauditoriaestabelecemofocoda

invesPgação!

Formulandoquestõesdeauditoria

QuestõesdeauditoriabemformuladaspossuemasseguintescaracterísPcas:

•  sãoclaraseespecíficas;

•  apresentamviabilidadeinvesPgaPva;

•  oconjuntodequestõesapresentaarPculaçãoecoerênciaentresieécapazdeesclareceroproblemaapontadonademanda.

49Fonte:ManualdeAuditoriaOperacionaldoTCU,2010.

Tiposdequestãodeauditoria

1.  questõesdescriPvas•  Comoosgestoreshospitalaresestãooperacionalizandoo

atendimentoaospacientes?

2.  questõesnormaPvas(comparaçãocomnorma,padrãooumeta)

•  Oprogramatemalcançadoasmetasprevistas?

•  OscontratosdeprestaçãodeserviçosaoSUSfirmadospela

SecretariaMunicipaldeSaúdeatendemaosrequisitoslegaisenormaPvos?

3.  questõesavaliaPvas•  EmquemedidaareduçãodamortalidadeinfanPlno

municípiopodeseratribuídaaoProgramaSaúdedaFamília?

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Possíveisconstatações

•  Aoseproporumaquestãodeauditoria,deve-seindicarhipóteserelaPvaàrespostadaquestão(chamadadepossívelconstatação).

•  Asinformaçõesquepermitemindicaraspossíveisconstataçõespodemvir:

•  daprópriademanda,quandotrazindíciosdeimpropriedades,irregularidadesouproblemasde

desempenho;

•  detrabalhossimilaresrealizadosanteriormente.

51

Exemplo

TipodeaFvidadedecontroleAuditoria

ObjeFvodaauditoriaVerificararegularidadedasdispensaçõesrealizadaspelo

estabelecimentoDécioBrassoLtdaemPortodosMilagresno

âmbitodoProgramaFarmáciaPopulardoBrasil.

QuestãodeauditoriaAempresaestádispensandomedicamentosem

conformidadecomalegislaçãoaplicáveldoPrograma

FarmáciaPopulardoBrasil?

PossívelconstataçãoExisteirregularidadenadispensaçãodosmedicamentospelo

citadoestabelecimentonoâmbitodoProgramaFarmácia

PopulardoBrasil. 52

Elaboraçãodatarefa

•  Érecomendávelqueatarefasejaelaboradaemequipe.•  AparPcipaçãodeauditorescomexperiênciasdisPntas

aumentaachancedequeatarefaelaboradasejacoerentecomademandaequetragaasinformações

necessáriasparaorientaraequipenaexecuçãoda

auditoria.

•  Atarefaservedeparâmetroparaque,aofinal,sejapossívelaumauditorquenãotenhaparPcipadodotrabalholerorelatóriodeauditoriaesepronunciar

sobreseoresultadoatendeuaoquefoidemandado.

•  Umatarefamalelaboradaprejudicaessarevisãoporterceiros.

53

Elaboraçãodatarefa

•  Examinaroplanejamentoeoresultadodeauditoriasrealizadasanteriormenteemobjetosecomescopos

semelhantesforneceminformaçõesúteisàelaboraçãodatarefa,taiscomo:

•  questõesinvesPgadas;•  constataçõesmaisfrequentes;

•  existênciademodelosdepapéisdetrabalhoque

podemseraproveitados;

•  númerodelocalidadesvisitadas;

•  suficiênciadoprazoplanejado.

54

Restriçãotriplaemauditorias

55

1.Aqualidadedaauditoriadependedoescopodefinido,

daequipealocada(número

depessoasecompetência)e

doprazodado.

2.Paraaumentaroescopo(fazermais),deve-se

aumentaraequipeou

aumentaroprazo.

3.Paradiminuiroprazo,

deve-seaumentaraequipeoureduziroescopo.

Explicitandoasrestrições

•  Paraquesepossaelaboraradequadamenteatarefa,énecessárioqueasrestriçõessejamexplicitadas.

•  Sehouverumarestriçãodeprazo,aequipedeveráproporumescoporeduzidodemodoaassegurarqualidade(responderasquestõescomconsistência).

•  Contudo,seoescoporeduzidonãoforcompatvelcomademandaapresentada,arestriçãodeprazoexigeaalocaçãodemaispessoasàequipe.

•  Umescopoquepodesercobertoporumaequipededois

auditoresemummêsprovavelmentenãoserárealizado

emmetadedotempoporumaequipedequatroauditores.

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Tarefasincompletas-exemplos

•  RealizarAuditorianoMunicípiodeSantanadoAgrestecom

afinalidadedeverificarseosrecursosdaAtençãoBásica

estãosendoremanejadosparaoutroblocode

financiamento,proibidopelaPT/GMnº204,de

29/01/2007.Período:11/2a31/3/2014.

•  PorsolicitaçãodoMinistérioPúblicoFederal,realizaremos

auditoriaparaverificaraaplicaçãodosrecursosdaDengue

pelaSecretariaMunicipaldeSaúdedeOuroNegro.

Período:nãoprevisto.

•  VerificarauPlizaçãodosrecursosrepassadosfundoafundo

aoFundoMunicipaldeSaúdedeSucupirapeloFundo

NacionaldeSaúdedemaioadezembrode2013.Período:

1/3a15/4/2014.

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ConceitodeaFvidadenoSIAUD/SUS

•  Umatarefapoderáatenderaumaoumaisdemandas.

•  Umatarefapoderáserprogramada(dividida)emumaoumaisauditoriasaseremexecutadas.

AFvidadeAPvidadedecontroleemquesedivideumatarefa

visandofacilitarsuaexecução.

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Programaçãodeumaauditoria

59

Programarumaauditoriaconsisteem:

1.  Designarequipe,comindicaçãodecoordenador,cujacomposiçãosejaadequadaaoobjetodaaPvidade,níveldecomplexidadeeextensãodostrabalhos.

•  equipepodecontarcomtécnicosdeoutrasunidades

desconcentradas,deoutroscomponentesdoSNAe

outros.

2.  EspecificarafinalidadedaaPvidadedeformacoerentecomademanda.

3.  EspecificaroobjetodaaPvidadedeformaalinhadaaoescopodeauditoria.

ProgramaçãodasaFvidadesdeauditoria

60

4.  Definirperíododeabrangência(intervalodetempodefinidoparaaverificação)

5.  EspecificaraenFdadeprincipalondeserárealizadaaaPvidade,bemcomoasunidadesvisitadasparafimdeverificaçãosuplementar.

6.  Indicarodemandante.

Seainterpretaçãodademandaeaelaboraçãodatarefaforembemfeitas,aprogramaçãodeumaauditoria

torna-sesimples.