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25/3/2014 EXAMES DE SANGUE | Exames laboratoriais mais comuns - MD.Sade
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Public idade
Artigo atualizado em 30/07/2013
EXAMES DE SANGUE | Exameslaboratoriais mais comuns 163 COMENTRIOS
Todo mundo j fez um check-up pelo
menos uma vez na vida. Algumas
pessoas exageram e procuram seu
mdico de 6 em 6 meses para realizar
seus exames.
Quem que nunca recebeu suas
anlises de sangue cheia de nmeros,
termos tcnicos e palavras
desconhecidas ? E quando surge um
resultado fora do valor de referncia?
Aquele nmero em negrito logo se
transforma em uma ameaa de doena
oculta. J perdi a conta de quantos amigos e familiares j no me ligaram por causa
desse temido valor fora da referncia. A pergunta sempre a mesma: isso algo
grave?
Bom, antes de explicar o bsico dos exames de sangue e check-ups preciso
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esclarecer alguns pontos.
1.) Os exames so chamados de exames complementares porque complementam
a avaliao mdica. Nunca a substitui. Um resultado de exame de sangue sem uma
histria clnica e uma exame fsico do paciente pode causar mais confuso do que
elucidaes. s vezes recebo e-mails ou comentrios de pessoas que eu nunca vi na
vida, trazendo o resultado isolado de alguma anlise e uma solicitao de
diagnstico. No assim que as coisas funcionam.
2.) Qualquer exame complementar, seja de sangue, urina,
imagem, etc., passvel de erros. Estes erros podem ser tanto
de interpretao, como erros nas mquinas que os produzem.
preciso um mdico para saber interpretar os resultados. O
quadro clnico do doente sempre soberano. Deve-se
diagnosticar e tratar o paciente, nunca o exame.
3.) No se pede exames sem motivo. O conceito do check-up
completo errado. Como os exames podem apresentar erros,
no faz sentido solicit-los se no h uma hiptese diagnstica a ser investigada.
4.) preciso saber diferenciar exames de rastreamento (screening) do check-up. Os
exames de rastreamento so aqueles realizados para se identificar doenas
prevalentes em um determinado grupo ou faixa etria. So exames que se
mostraram benficos quando solicitados periodicamente. Um exemplo a
mamografia para o cncer de mama ou um exame ginecolgico de rastreamento de
cncer de colo de tero. No faz sentido, por exemplo, solicitar ressonncias
magnticas de crnio em todo mundo para tentar descobrir tumores cerebrais.
5.) O que muitas empresas fazem, solicitando vrios exames a novos empregados e
encaminhando-os a especialistas quando aparece alguma alterao, uma
aberrao. Primeiro, gasto desnecessrio de recursos da sade, segundo, vrios
desses exames poderiam ser descartados com uma simples consulta, e terceiro,
resultados errados levam a ansiedade desnecessria por parte do paciente, que s
vezes, rotulado como doente, quando na verdade no o .
6.) Alguns pacientes confundem o que um exame de sangue. No existe uma
solicitao nica, que engloba todos as anlises existentes. Existem centenas de
dosagens diferente em uma anlise de sangue. O mdico precisa especificar no
pedido quais anlises ele gostaria de receber. Se o mdico no solicitar uma
dosagem de colesterol, este no vir nos resultados. No porque foi colhido uma
amostra de sangue, que sempre ser feito hemograma, colesterol, glicose ou
qualquer outra dosagem. O laboratrio s fornece o que foi pedido, e o mdico s
pede o que acha ser relevante para aquele momento.
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Bom, vamos ento imaginar que seu mdico aps uma criteriosa avaliao do seu
estado de sade, dos seus antecedentes patolgicos, do histrico familiar e de seus
hbitos de vida, resolveu solicitar alguns exames para complementar sua avaliao.
Eis os exames de sangue mais frequentes na prtica clnica.
A) HEMOGRAMA
O hemograma o exame para avaliar as trs principais linhagens de clulas do
sangue (hemcias, leuccitos e plaquetas). o mais complexo e o que merece
maiores explicaes. Concentre-se apenas naqueles que explicarei.
1- Hemcias (glbulos vermelhos)
Serve para o diagnstico de anemia (leia: O QUE ANEMIA ? ) que a reduo do
nmero de clulas vermelhas.
So levados em conta principalmente os valores do hematcrito e da
hemoglobina. Valores um pouco fora da faixa de referncia podem no ter
significado clnico. Mulheres podem ter hematcrito/hemoglobina um pouco mais
baixo devido a perdas de sangue na menstruao. Fumantes costumam t-los um
pouco elevado devido a pior oxigenao do sangue pelos seus pulmes. Repito:
esses valores devem sempre ser interpretados
2- Leuccitos (glbulos brancos)
So as nossas clulas de defesa. o exrcito ou a polcia do organismo. Chamamos
de leucocitose quando esto aumentados. Normalmente indicam uma resposta do
organismo a um processo infeccioso em curso. Doentes com pneumonia (leia:
QUAIS SO OS SINTOMAS DA PNEUMONIA ? ) ou um abscesso (leia: O que o pus
? O que um abscesso? O que uma inflamao? )costumam ter seu nmero de
leuccitos aumentados. A ausncia de leucocitose de modo algum descarta uma
infeco. Mais uma vez, o quadro clnico sempre soberano.
Grandes elevaes podem indicar leucemia (leia: LEUCEMIA Sintomas e
Tratamento). Leucopenia o nome que se d a baixa contagem dos leuccitos.
Significa uma supresso da imunidade e maior susceptibilidade a infeces.
Os leuccitos so divididos em 5 grupos de clulas com funes diferentes na
defesa do organismo:
Neutrfilos
Eosinfilos
Basfilos
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Linfcitos
Moncitos
Essas dosagens servem para se identificar qual linhagem a responsvel pela
leucocitose ou leucopenia
3- Plaquetas
So as clulas responsveis pelo processo de coagulao do sangue. Elevaes so
chamadas de trombocitose e a diminuio de trombocitopenia. Pacientes com
plaquetas muito baixas so mais propensos a sangramentos. Plaquetas muito
elevadas podem favorecer a formao de trombos.
A dosagem das plaquetas so necessrias antes de cirurgias ou procedimentos
susceptveis a sangramentos. Tambm so importantes na distino da forma
hemorrgica e clssica da dengue (leia: TUDO SOBRE DENGUE E SEUS SINTOMAS).
Para saber informaes mais detalhadas sobre o hemograma, leia: HEMOGRAMA
Entenda os seus resultados.
B) Tempo de tromboplastina ativada (PTT ou TTP) e tempo de protrombina
(TAP ou TP)
Medem o tempo que o sangue demora para coagular. Obviamente, tempos maiores
indicam maior propenso a sangramentos. A cascata da coagulao inicia-se com a
ativao das plaquetas e completada pela ao dos fatores da coagulao. O TAP e
o PTT medem a funcionamento desses fatores. A avaliao completa do estado da
coagulao, feita com o TAP, PTT e plaquetas, muitas vezes chamado de
coagulograma.
A dosagem do INR uma outra maneira de avaliar o TAP. Atualmente a mais
usada por ser mais confivel.
C) COLESTEROL
O colesterol total composto da soma das fraes HDL+LDL+VLDL.
HDL colesterol bom. Protege os vasos da aterosclerose (Placas de gordura).
Quanto mais elevado melhor.
LDL e VLDL Colesterol ruim, formador da aterosclerose que obstrui os vasos
sanguneos e leva a doenas como infarto. Quanto mais baixo melhor.
Triglicerdeos Esto relacionados ao VLDL. Normalmente equivale a 5x o seu valor.
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Um paciente com 150 mg/dl de triglicerdeos apresenta 30 mg/dl de VLDL.
H algum tempo se sabe que o colesterol total no to importante quanto os
valores de suas fraes. Pois vejamos 2 pacientes distintos:
1- HDL = 70, LDL= 100, VLDL= 30. Colesterol total = 200 mg/dl
2- HDL = 20, LDL = 160, VLDL = 20. Colesterol total = 200 mg/dl
Sem dvida o primeiro paciente tem muito menos risco de desenvolver
aterosclerose que o segundo, apesar de terem o colesterol total igual. No basta ver
a quantidade, necessrio saber a qualidade. Para saber mais sobre o colesterol,
leia: COLESTEROL BOM (HDL) E COLESTEROL RUIM (LDL).
D) UREIA e CREATININA
So as anlise que avaliam a funo dos rins.
Seus valores so usados para clculos do volume de sangue filtrado pelos rins a
cada minuto. Os melhores laboratrios j fazem esse clculo automaticamente para
o mdico e normalmente vem com o nome de clearance de creatinina ou taxa de
filtrao glomerular.
Valores aumentados de ureia e creatinina indicam diminuio da filtrao pelo rim.
Valores menores que 60 ml/minuto de clearance de creatinina indicam insuficincia
renal.
Este um dos exames que mais requerem interpretao do mdico, pois o mesmo
valor de creatinina pode ser normal para uma pessoa, e significar insuficincia renal
para outra.
Para saber mais leia: VOC SABE O QUE CREATININA?
E) GLICOSE
A dosagem de glicose importante para o diagnstico ou controle do tratamento do
diabetes mellitus. S tem valor se realizada com um jejum mnimo de 8 horas.
Valores menores que 100 mg/dl so normais
Valores entre 100 e 125 mg/dl so considerados pr-diabetes.
Valores acima de 126 mg/dl so compatveis com diabetes (deve ser sempre
repetido para confirmao do diagnstico)
Para saber mais sobre os valores da glicose e diabetes, leia: DIAGNSTICO E
SINTOMAS DO DIABETES e OBESIDADE E SNDROME METABLICA
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Para saber mais sobre outros exames do diabetes como a hemoglobina glicosilada e
a frutosamina, leia: GLICEMIA | HEMOGLOBINA GLICOSILADA | Diagnstico do
diabetes
F) TGO (AST) TGP (ALP)
So exames para se avaliar o fgado. Valores elevados indicam leso das clulas
hepticas. Normalmente traduzem algum tipo de hepatite, seja viral,
medicamentosa ou isqumica.
Leia: AS DIFERENAS ENTRE AS HEPATITES e O QUE SIGNIFICA AST (TGO) E ALT
(TGP)?
G) Sdio (Na+), Potssio (K+), Clcio (Ca++) e Fsforo(P-)
So chamados de eletrlitos. Valores elevados ou diminudos devem ser tratados e
investigados, pois podem trazer risco de morte se estiverem muito alterados.
H) TSH e T4 livre
So anlises para se avaliar a funo da tireide, um pequeno rgo que se
encontra na regio anterior do nosso pescoo e controla nosso metabolismo. So
com eles que diagnosticamos e controlamos o hipertireoidismo e o hipotireoidismo.
Leia: HIPOTIREOIDISMO ( TIREOIDITE DE HASHIMOTO ), HIPERTIREOIDISMO E
DOENA DE GRAVES e DOENAS E SINTOMAS DA TIREIDE
I) CIDO RICO
O cido rico o metablito resultante da metabolizao de algumas protenas pelo
organismo. Nveis elevados so fatores de risco para gota (leia: SINTOMAS DA
GOTA E CIDO RICO), clculo renal (leia: CLCULO RENAL (PEDRA NOS RINS)
Por que ele surge? ) e esto associados a hipertenso e doenas cardiovasculares
(leia: SINTOMAS E TRATAMENTO DA HIPERTENSO (PRESSO ALTA) e SINTOMAS
DO INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO E ANGINA)
J) PCR
uma protena que se eleva em estados inflamatrios. Ela inespecfica.
Normalmente indica processo infeccioso em andamento, mas tambm pode estar
alta nas neoplasias e doenas inflamatrias. Uma PCR elevada associado a
leucocitose forte indicador de infeco em curso.
Para saber mais sobre PCR leia: EXAMES DE SANGUE | VHS, PCR, Ferritina e CK.
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K) PSA
Protena que se eleva em caso de cncer de prstata ou prostatites (infeco da
prstata). Aumentos do tamanho da prstata com a idade, chamada de hiperplasia
prosttica benigna, tambm podem levar a elevaes, mas no nos nveis da
neoplasia. Leia sobre a prstata em:
- CNCER DE PRSTATA | Sintomas e diagnstico.
- HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA | Sintomas e tratamento.
- PROSTATITE | Sintomas, causas e tratamento.
L) ALBUMINA
A albumina a protena mais abundante no sangue. uma marcador de nutrio.
Como sintetizada pelo fgado tambm serve para avaliao da funo heptica em
doentes cirrticos.
M) VHS ou VS
mais um teste no especfico de inflamao. menos sensvel que o PCR.
Costuma estar muito elevado nas doenas auto-imunes. Leia: DOENA
AUTOIMUNE.
Para saber m,ais sobre o VHS, leia: EXAMES DE SANGUE | VHS, PCR, Ferritina e
CK.
N) EAS ou Urina Tipo I (leia: ENTENDA SEU EXAME DE URINA)
o exame bsico de urina. Permite a deteco de doenas renais ocultas e pode
sugerir a presena de infeces urinarias.
Com ele podemos avaliar a presena na urina de pus, sangue, glicose, protenas
etc substncias que em geral no deveriam estar presentes.
Leia: PROTEINRIA, URINA ESPUMOSA E SNDROME NEFRTICA.
O) UROCULTURA (leia: EXAME UROCULTURA | Indicaes e como colher).
o exame de escolha para diagnosticar infeco urinria. Com ele conseguimos
identificar a bactria responsvel e ainda testar quais so os antibiticos efetivos e
resistentes
Leia tambm: INFECO URINRIA ( CISTITE ) e PIELONEFRITE ( INFECO DOS
RINS ).
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P) EXAME PARASITOLGICO DE FEZES
o exame solicitado para investigar a presena de parasitas, conhecido
vulgarmente por vermes
Leia: VERMES E EXAME PARASITOLGICO DE FEZES.
Existem inmeras outras anlises que so pedidas no sangue, fezes e urina. Estas
so as mais comuns.
Pergunte sempre ao seu mdico o porqu de cada exame solicitado. No existe
pedir exame apenas por pedir. A boa prtica mdica pede que todo exame
solicitado tenha um motivo.
ARTIGOS SEMELHANTES PARA COMPLEMENTAR O SEU CONHECIMENTO:
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Se voc ainda tem dvidas, envie-nos uma pergunta na seo de comentrios abaixo. Mas,
ateno, no fazemos consultas nem opinamos sobre casos pessoais pela Internet.
Portanto, antes de enviar uma pergunta ou comentrio, leia atentamente as REGRAS DO
SITE para entender os nossos critrios de seleo.
Como o volume de comentrios muito grande, as perguntas podem demorar at 7 dias
para serem aprovadas e publicadas.
Agradecemos a pacincia e a compreenso.
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BIPSIA RENAL |
Indicaes, precaues
e riscos.
DOENAS E SINTOMAS
DA TIREOIDE
PARA QUE SERVE A
PRSTATA
CIDO RICO E GOTA
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Exame sangue
Hdl colesterol
Exame fezes
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Exame cncer
Coleta de sangue
Fgado sintomas
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Sangue bom
Sangue fezes
Exame renal
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Responder
Betania Gomes Oliveira Ferreir 6 meses atrs
Ol Dr. gosto muito de seu blog so inmeras questes que dizem respeito nossa sade e muitas duvidas
esclarecidas, tive dois abortos consecutivos e agora estou fazendo uma srie de exames para detectar o
problema gostaria de saber se caritipo banda g feito por mim e meu marido o principal para conseguirmos
ver o que est acontecendo. Obrigada o blog mesmo 10.........
4
Responder
Arnaldo 7 meses atrs
Meus parabns, Doutor. Suas explicaes so de grande valia para ns que somos leigos no assunto. Que
Deus o ilumine, e continue prestando esse servio, sempre que lhe for possvel.
1
Responder
joao 8 meses atrs
qual o tipo de exame eu pesso pra saber si tenho algum tipo de doena sexualmente transmisivel
Responder
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Sade 8 meses atrsModerador joao
Depende de qual DST voc quer investigar. Cada doena tem seu exame especfico.
Responder
cristiane 8 meses atrs
adorei!!
Responder
Mari 11 meses atrs
Boa tarde Doutor!
T4 Livre = 0,94 ng/dL, quer dizer que estou grvida?
Responder
aline 11 meses atrs
pra que serve o exame de sangue ch
Responder
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Sade 11 meses atrsModerador aline
CH? No sei. Voc no tem mais informaes para me dar?
2
Responder
Jane Vasconcelos um ano atrs
Dr, tenho outra pergunta, tenho 17 anos, no inicio de 2012 tratei 1 mes com corticoides, fui em outro mdico
e ele disse que foi desnecessario a quantidade alta que me foi passada. Engordei 20 kg, sorte que eu era
magrinha... Mas acho que bagunou todo meu organismo, antes meu metabolismo era rpido e agora se
tornou lento, tem a possibilidade dele voltar ao normal ou agora vai ser sempre lento? No ta relacionado
com a postagem mas se pudesse me dizer >.
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