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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Conteúdo Programático desta aula
Epidemiologia social e os
Determinantes Sociais da
Saúde (DSS);
Principais Iniquidades em
Saúde no Brasil;
Enfrentamento dos DSS
no Brasil e os direitos
humanos.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Epidemiologia social e os
Determinantes Sociais da
Saúde (DSS)
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
A saúde de cada indivíduo, bem como o perfil
epidemiológico da população, é explicado
através do “formato” que cada um dá para
própria vida.
“Formato”: as condições gerais de existência
caracterizam o modo de vida que articula as
condições e o estilo de vida.
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Condições de vida: condições materiais
necessárias à subsistência, relacionadas à
nutrição, à habitação, ao saneamento básico e
às condições do meio ambiente.
Estilo de vida: formas social e culturalmente
determinadas de vida, que se expressam no
padrão alimentar, no dispêndio energético
cotidiano no trabalho e no esporte, hábitos
como fumo, álcool e lazer.
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O complexo da Qualidade de Vida envolve:
•habitação;
•saneamento e meio ambiente;
•saúde;
•educação;
•alimentação e nutrição;
•cultura, esporte e lazer;
•trabalho e renda;
•previdência e assistência social;
•transporte.
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São as condições sociais nas quais as pessoas vivem
e trabalham ou seja, "as características sociais
dentro das quais a vida transcorre”.
Os DSS são “as causas das causas”.
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE (DSS)
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
São as condições sociais nas quais as pessoas
vivem e trabalham ou seja, "as características
sociais dentro das quais a vida transcorre”.
Os DSS são “as causas das causas”.
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE (DSS)
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
A determinação social do processo saúde/doença explora a ecologia da doença humana: “as causas das causas”!
Desmame precoce
Anemia ferropriva
infantil
Saneamento inadequado
Desajustamento familiar
Diversos outros fatores
Baixa Escolarida
de Materna
Baixo nível socioeconômic
o
Hábitos Alimentares Incorretos
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É fundamental a compreensão do processo saúde-doença como
processo social e enfatizar que os determinantes sociais da
saúde desempenham um impacto direto na saúde.
A Epidemiologia Social representa o renascer da
determinação social do processo saúde/doença.
Através da avaliação do estado nutricional é possível verificar a
influência dos DSS sobre a saúde das crianças, sendo o índice
estatura para idade, importante indicador de desnutrição
crônica, utilizado como um indicador socioeconômico.
A importância de se avaliar a influência dos Determinantes Sociais da Saúde (DSS) no
estado nutricional infantil
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A partir da primeira década do século XXI: as doenças crônicas
não transmissíveis (DCNT) ou não-infecciosas, como a
obesidade e a síndrome metabólica (obesidade + doenças
cardiovasculares + diabetes) assumiram proporções
alarmantes.
Transição Epidemiológica na população brasileira e “as causas das causas”
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Principais Iniquidades em Saúde
no Brasil
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
O principal problema de saúde no Brasil são as
iniquidades, que apesar dos avanços na atenção
básica à saúde, ainda enfrenta iniquidades nas
condições sociais e de saúde.
“A iniquidade faz mal à saúde de todos!”
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Desnutrição infantil por Grandes Regiões e situação do domicílio (déficit de peso por idade entre menores de 5 anos):
Norte: 8,0% (urbana: 6,8%; rural: 11,0%) Nordeste: 5,4% (urbana: 5,3%; rural: 5,7%) Sudeste: 3,7% (urbana: 3,8%; rural: 2,9%) Sul: 3,2% (urbana: 3,3%; rural: 2,6%) Centro-Oeste: 3,6% (urbana: 3,6%; rural: 4,0%)
Fonte: Pesquisa de Orçamentos Familiares – POF, 2002-2003
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Percentual de crianças e adolescentes pobres em 2000
Fonte: IBGE – Amostra do Censo Demográfico 2000.
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Pesquisa do Unicef (Fundo das Nações Unidas para a
Infância) divulgada em 2011 revelou que 38% dos
adolescentes no Brasil vivem em situação de
pobreza. A região com mais adolescentes pobres
(67,4%) é o semi-árido nordestino, seguida pela
região amazônica, onde 56,7% dos jovens vivem em
situação de pobreza. Segundo o Unicef, o índice
negativo no Nordeste, se deve, entre outros fatores,
às condições climáticas desfavoráveis, à falta de
acesso à água potável, saneamento, educação e
serviços de saúde de qualidade.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Taxa de analfabetismo do brasileiro com idade acima de 15 anos por região
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O enfrentamento dos Determinantes
Sociais da Saúde no Brasil e os
Direitos Humanos
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•A saúde é um direito e bem social: Compreender e
enfrentar os determinantes sociais da saúde “é um
requisito para liberdade”, segundo o professor Don
Matheson (Centro de Pesquisa em Saúde Pública,
Massey University – Nova Zelândia).
• Os princípios de justiça social, equidade em saúde e
direitos humanos e suas relações são valores
fundamentais para a ação sobre os Determinantes
Sociais de Saúde (DSS).
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A necessidade de um enfoque integral, intersetorial e
participativo para a compreensão e ação sobre DSS é
extremamente relevante.
Através da reflexão sobre os DSS é possível elaborar
estratégias para diminuir as iniquidades em saúde e
melhorar o exercício da justiça social e dos direitos
humanos.
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Os resultados do Censo Demográfico 2010 mostram que a
desigualdade de renda ainda é bastante acentuada no Brasil,
apesar da tendência de redução observada nos últimos anos.
Embora a média nacional de rendimento domiciliar per capita
fosse de R$ 668 em 2010, 25% da população recebiam até R$
188 e metade dos brasileiros recebia até R$ 375, menos do que
o salário mínimo naquele ano (R$ 510). O Bolsa Família
considera extremamente pobres as famílias com renda
domiciliar per capita de até R$ 70 e pobres, aquelas com até R$
140.
http://www.ibge.gov.br/
ATUALIDADES:REDUÇÃO DA POBREZA NO BRASIL
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Fatores relacionados à queda da pobreza:
•crescimento econômico com distribuição via inclusão
no mercado de trabalho;
•aumentos reais do salário mínimo, que levaram à
quase erradicação da pobreza extrema e até da
pobreza entre famílias com idosos;
•expansão da cobertura e do valor das transferências
focalizadas de renda, que foram, para várias famílias
com alguma renda do trabalho, a via de escape da
extrema pobreza ou da pobreza.
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A localização geográfica e o perfil etário, racial e
educacional das famílias mais pobres demonstram um
padrão bem definido, ou seja, a pobreza permanece
concentrada nas regiões norte e nordeste e atinge
com maior frequência famílias jovens, de raça negra e
com baixa escolaridade.
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Para continuar enfrentando a pobreza, é preciso dar
sequência e ampliar os programas sociais, bem
como garantir crescimento econômico com
distribuição de renda.
Impacto positivo da Promoção da Saúde através da
implementação de políticas públicas intersetoriais.
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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Prevalência de aleitamento materno exclusivo e desnutrição infantil, nas áreas cobertas pela Estratégia Saúde da Família - Brasil
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Epidemiologia social e os Determinantes Sociais da
Saúde (DSS);
Principais Iniquidades em Saúde no Brasil;
Enfrentamento dos DSS no Brasil e os direitos
humanos.
Resumindo:
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