EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA CÁRIE EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA CÁRIE DENTÁRIADENTÁRIA

Prof.: Urubatan Medeiros Carolina Borges

EPI + DEMOS+ LOGOS= EPIDEMIOLOGIA

BIOESTATÍSTICA BIOESTATÍSTICA xx

EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAConceito:Conceito:É o estudo daÉ o estudo da distribuição distribuição do estado ou do estado ou eventos de eventos de saúde-doençasaúde-doença e de e de seus seus determinantesdeterminantes em populações específicas, e em populações específicas, e a aplicação desse estudo para oa aplicação desse estudo para o controlecontrole dos dos problemas de saúde.problemas de saúde.

(Last, JM. A Dictionary of Epidemiology, 2ª ed. New York, Oxford University (Last, JM. A Dictionary of Epidemiology, 2ª ed. New York, Oxford University Press, 1988.) Press, 1988.)

PRESSUSPOSTOS BÁSICOS DA PRESSUSPOSTOS BÁSICOS DA EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:

A ocorrência e distribuição dos eventos A ocorrência e distribuição dos eventos relacionados à saúde não se dão por acasorelacionados à saúde não se dão por acaso

Existem fatores determinantes das doenças Existem fatores determinantes das doenças e agravos da saúde que, uma vez e agravos da saúde que, uma vez identificados, precisam ser eliminados, identificados, precisam ser eliminados, reduzidos ou neutralizados.reduzidos ou neutralizados.

RACIOCÍNIO EPIDEMIOLÓGICO:RACIOCÍNIO EPIDEMIOLÓGICO:

1.1. Suspeita em relação a uma possível influência de um Suspeita em relação a uma possível influência de um fator na ocorrência de uma doença ( prática clínica, a fator na ocorrência de uma doença ( prática clínica, a análise de padrões da doença, observações de análise de padrões da doença, observações de pesquisa laboratorial ou especulação teórica).pesquisa laboratorial ou especulação teórica).

2.2. Formulação de uma hipótese específica. Formulação de uma hipótese específica.3.3. Teste da hipótese através de estudos Teste da hipótese através de estudos

epidemiológicos que incluem grupos adequados de epidemiológicos que incluem grupos adequados de comparação para: comparação para: Determinar da existência de uma associação Determinar da existência de uma associação

estatísticaestatística Avaliar a validade de qualquer associação Avaliar a validade de qualquer associação

estatística ( acaso, viés...)estatística ( acaso, viés...)

O CONTEXTO ATUAL DA O CONTEXTO ATUAL DA EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:

Transição Epidemiológica:Transição Epidemiológica:

O desenvolvimento tecnológico na área da saúde O desenvolvimento tecnológico na área da saúde contribuiu para a redução das doenças infecciosas e, contribuiu para a redução das doenças infecciosas e, associado à mudança do perfil etário, houve um associado à mudança do perfil etário, houve um aumento do papel das doenças não infecciosas. Com aumento do papel das doenças não infecciosas. Com isso, o declínio da importância das doenças isso, o declínio da importância das doenças infectocontagiosas se acompanha de um olhar sobre infectocontagiosas se acompanha de um olhar sobre o papel do ambiente, da nutrição, dos “modos de o papel do ambiente, da nutrição, dos “modos de vida”, sobre o perfil de morbi-mortalidade da vida”, sobre o perfil de morbi-mortalidade da população.população.

EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA CÁRIE:CÁRIE:

INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS:INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS:

Índices:Índices: Indicam a frequência com que ocorrem Indicam a frequência com que ocorrem

certas doenças e eventos na comunidade, certas doenças e eventos na comunidade, podendo incluir ou não, uma indicação do podendo incluir ou não, uma indicação do grau da severidade da doença.grau da severidade da doença.

Quando os índices são usados???Quando os índices são usados???

UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES:UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES:

Via de regra, os índices são empregados Via de regra, os índices são empregados em estudos de em estudos de prevalência e incidência.prevalência e incidência.

UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES:UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES:

Prevalência: Frequência de casos de uma Prevalência: Frequência de casos de uma doença, existente em um dados momento.doença, existente em um dados momento.

É uma medida estática, casos existentes É uma medida estática, casos existentes detectados através de 1 única observaçãodetectados através de 1 única observação

Tendo em vista as metas da OMS-FDI para o ano 2000 (FDI;5 1982), destaca-se que 73,7% da população registraram, aos 12 anos, valores menores ou iguais a 3 para o índice CPO.

( NARVAI, PC. et al. ,Prevalência de cárie em dentes permanentes de escolares do Município de São Paulo, SP, 1970-1996. Rev. Saúde Pública vol.34 n.2 São Paulo Apr. 2000 ).

Distribuição percentual dos valores do índice CPOD aos 12 anos de idade, no Município de São Paulo em 1986 e em 1996. Fonte: Brasil 1988, São Paulo ( Estado) 1997.

Prevalência de fluorose dentária aos 12 anos de idade, segundo o tipo de escola, no Município de São Paulo em 1996.Fonte: SES-SP/FSP-USP 1997

UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES:UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES:

Incidência: Frequência com que surgem novos casos de uma Incidência: Frequência com que surgem novos casos de uma doença, num intervalo de tempo.doença, num intervalo de tempo.

É uma medida dinâmica, refere-se à uma mudança de estado É uma medida dinâmica, refere-se à uma mudança de estado de saúde, casos novos detectados através de mais de uma de saúde, casos novos detectados através de mais de uma observação. Está associado ao risco de adoecimento.observação. Está associado ao risco de adoecimento.

Em Porto Alegre, foram observadas altas taxas de incidência Em Porto Alegre, foram observadas altas taxas de incidência de câncer de boca, ajustadas por idade pela população de câncer de boca, ajustadas por idade pela população mundial, em ambos os sexos (8,3/100.000 em homens e mundial, em ambos os sexos (8,3/100.000 em homens e 1,4/100.000 em mulheres), encontrando-se entre as mais 1,4/100.000 em mulheres), encontrando-se entre as mais elevadas do mundo.elevadas do mundo.

(Franceschi S, Bidoli E, Herrero R, Munoz N. Comparison of cancers of the oral cavity (Franceschi S, Bidoli E, Herrero R, Munoz N. Comparison of cancers of the oral cavity and pharynx worldwide:etiological clues. Oral Oncol. 2000 Jan;36(1):106-15.)and pharynx worldwide:etiological clues. Oral Oncol. 2000 Jan;36(1):106-15.)

Índice e Indicadores:Índice e Indicadores:• ÍndiceÍndice e e indicadoresindicadores são termos com são termos com

significados diferentes. Enquanto o significados diferentes. Enquanto o primeiroprimeiro sempre se expressa por valores sempre se expressa por valores numéricos, os numéricos, os indicadores de saúdeindicadores de saúde possuem um sentido mais amplo e podem possuem um sentido mais amplo e podem incluir tanto alguns índices quanto incluir tanto alguns índices quanto informações qualitativas como condições informações qualitativas como condições de vida, acesso a serviços de saúde, etc.de vida, acesso a serviços de saúde, etc.

CRITÉRIOS IMPORTANTES PARA CRITÉRIOS IMPORTANTES PARA UM ÍNDICE:UM ÍNDICE:

AceitabilidadeAceitabilidade: deve ser prático e aceitável para : deve ser prático e aceitável para o paciente, não causando dor ou incômodo;o paciente, não causando dor ou incômodo;

Clareza, simplicidade e objetividadeClareza, simplicidade e objetividade: o : o examinador deve ser capaz de memorizar suas examinador deve ser capaz de memorizar suas regras e critérios de maneira a aplicá-los com regras e critérios de maneira a aplicá-los com naturalidade e sem perda de tempo durante o naturalidade e sem perda de tempo durante o trabalho de campo;trabalho de campo;

PertinênciaPertinência: deve haver uma relação entre o : deve haver uma relação entre o índice utilizado e a doença que está sendo índice utilizado e a doença que está sendo estudada;estudada;

CRITÉRIOS IMPORTANTES CRITÉRIOS IMPORTANTES PARA UM ÍNDICE:PARA UM ÍNDICE:

ConfiabilidadeConfiabilidade: deve ser suficientemente : deve ser suficientemente padronizado e confiável para permitir padronizado e confiável para permitir comparações entre diferentes examinadores e comparações entre diferentes examinadores e entre exames, em diferentes momentos, como entre exames, em diferentes momentos, como em estudos longitudinais;em estudos longitudinais;

Análise estatísticaAnálise estatística: deve permitir a quantificação : deve permitir a quantificação numérica e, portanto, a análise estatística. O numérica e, portanto, a análise estatística. O índice deve manter sua validade quando índice deve manter sua validade quando submetido a tratamento estatístico.submetido a tratamento estatístico.

AVALIAÇÃO BÁSICA DE SAÚDE AVALIAÇÃO BÁSICA DE SAÚDE BUCAL E NECESSIDADE DE BUCAL E NECESSIDADE DE

TRATAMENTO:TRATAMENTO: Foi um método combinado da Organização Foi um método combinado da Organização

Mundial de Saúde, um conjunto de indicadores Mundial de Saúde, um conjunto de indicadores de saúde bucal do qual fazem parte índices de saúde bucal do qual fazem parte índices como os de fluorose e cárie.como os de fluorose e cárie.

O formulário da OMS, versão 1997, foi O formulário da OMS, versão 1997, foi desenhado para cobrir as exigências de estudos desenhado para cobrir as exigências de estudos epidemiológicos destinados ao planejamento, epidemiológicos destinados ao planejamento, acompanhamento e reformulação de serviços de acompanhamento e reformulação de serviços de saúde bucal em crianças e em adultos.saúde bucal em crianças e em adultos.

( Oral Health Surveys: Basic Methods – WHO, 1997)( Oral Health Surveys: Basic Methods – WHO, 1997)

EPIDEMIOLOGIA DA CÁRIE EPIDEMIOLOGIA DA CÁRIE DENTAL:DENTAL:

• Fatores que interferem na Epidemiologia Fatores que interferem na Epidemiologia da Cárie Dental:da Cárie Dental:

• IdadeIdade• SexoSexo

• Grupo ÉtnicoGrupo Étnico• Condições SociaisCondições Sociais

IDADE:IDADE:

Existe uma correlação positiva entre idade Existe uma correlação positiva entre idade e prevalência de cárie.e prevalência de cárie.

Períodos alternados:Períodos alternados:Exacerbação aguda Exacerbação aguda InatividadeInatividadeProgressão lentaProgressão lenta

SEXO:SEXO: Observação de maior prevalência no sexo Observação de maior prevalência no sexo

feminino até os 18 anos de idade.feminino até os 18 anos de idade.

HipóteseHipótese: dentição erupciona mais cedo: dentição erupciona mais cedo

GRUPO ÉTNICOGRUPO ÉTNICO ConfundidorConfundidor A prevalência independe do grupo étnicoA prevalência independe do grupo étnico Hábitos semelhantesHábitos semelhantes

Prevalência semelhantePrevalência semelhante

ESCORES PARA CPO-DESCORES PARA CPO-D• PELA OMS – IDADE DE 12 ANOS:PELA OMS – IDADE DE 12 ANOS: Muito baixoMuito baixo: 0,0 a 1,1: 0,0 a 1,1 BaixoBaixo: de 1,2 a 2,6: de 1,2 a 2,6 ModeradoModerado: de 2,7 a 4,4: de 2,7 a 4,4 AltoAlto: de 4,5 a 6,5: de 4,5 a 6,5 Muito altoMuito alto: acima de 6,6: acima de 6,6

INDICADORES DE CÁRIE INDICADORES DE CÁRIE DENTAL:DENTAL:

Indicadores de Cárie Dental:Indicadores de Cárie Dental:• Unidades de MedidaUnidades de Medida::

Unidade “Indivíduo”:Unidade “Indivíduo”: significa que estamos contando quantos indivíduos significa que estamos contando quantos indivíduos apresentam a doença, independente da quantidade de dentes que possam apresentam a doença, independente da quantidade de dentes que possam estar afetados;estar afetados;

Unidade “ denteUnidade “ dente”: quantos dentes, em cada pessoa, estão afetados pela ”: quantos dentes, em cada pessoa, estão afetados pela doença;doença;

Unidade “ superfície”:Unidade “ superfície”: considerando que cada dente possua 5 considerando que cada dente possua 5 superfícies, desejamos saber quantas superfícies totais estão afetadas pela superfícies, desejamos saber quantas superfícies totais estão afetadas pela doença, em uma pessoa;doença, em uma pessoa;

Unidade “ Lesão”:Unidade “ Lesão”: Podemos ter, em cada superfície, mais de uma lesão. Podemos ter, em cada superfície, mais de uma lesão. São contadas as lesões que cada indivíduo apresentaSão contadas as lesões que cada indivíduo apresenta

Unidade “ Grau de severidade da lesãoUnidade “ Grau de severidade da lesão: Podemos ter lesões com : Podemos ter lesões com grau de severidade diferentes. Nesta situação o tipo de lesão ( mancha grau de severidade diferentes. Nesta situação o tipo de lesão ( mancha branca cavitada, lesão incipiente de esmalte, lesões de dentina) é branca cavitada, lesão incipiente de esmalte, lesões de dentina) é categorizado de acordo com sua severidadecategorizado de acordo com sua severidade

Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:

• Índice de Knutson ( Unidade indivíduo):Índice de Knutson ( Unidade indivíduo):• Divide os Indivíduos em dois grupos Divide os Indivíduos em dois grupos

Indivíduos que nunca

tiveram experiência com a

doença.

Indivíduos queTem o tiveram

Experiência com A doença.

O cálculo é feito através de uma proporção. O resultado é dado em percentual. Ex: 95% da população com 20 anos apresentam a doença ou suas sequelas. Logo, 5% nunca exibiu sinais da doença.

Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:• Índice CPO-D ( Unidade Dente):Índice CPO-D ( Unidade Dente):• Foi proposto por Klein & Palmer e representa a média Foi proposto por Klein & Palmer e representa a média

do número total de dentes permanentes cariados, do número total de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados em um grupo populacional.perdidos e obturados em um grupo populacional.

• Em um único indivíduo, o CPO.D será a soma das Em um único indivíduo, o CPO.D será a soma das condições encontradas em cada dentecondições encontradas em cada dente

• Ao realizar um levantamento epidemiológico Ao realizar um levantamento epidemiológico consideramos apenas 28 dentes. Logo, o CPO.D consideramos apenas 28 dentes. Logo, o CPO.D máximo por indivíduo é igual a 28.máximo por indivíduo é igual a 28.

Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:• Índice CPO.D ( Unidade dente):Índice CPO.D ( Unidade dente):• C ( cariado) P ( perdido) O (obturado).C ( cariado) P ( perdido) O (obturado).• No índice é possível perceber a história No índice é possível perceber a história

anterior da doença ( obturados + extraídos) anterior da doença ( obturados + extraídos) e a história atual da doença ( extração e a história atual da doença ( extração indicada e cariados).indicada e cariados).

• Os componentes extração indicada (Ei) + Os componentes extração indicada (Ei) + extraídos (E) formam, no conjunto, os extraídos (E) formam, no conjunto, os dentes “perdidos” (P). dentes “perdidos” (P).

Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:• Índice CPO-D ( Unidade dente):Índice CPO-D ( Unidade dente):• Critérios para exame:Critérios para exame: É considerado como É considerado como CARIADOCARIADO : : Que apresenta lesão clínica óbvia. Existe uma cavidade definida em que o Que apresenta lesão clínica óbvia. Existe uma cavidade definida em que o

próprio exame visual é suficiente para diagnosticar;próprio exame visual é suficiente para diagnosticar; Evidência de esmalte socavadoEvidência de esmalte socavado Em sulcos e fissuras com retenção de explorador, desde que exista dentina Em sulcos e fissuras com retenção de explorador, desde que exista dentina

amolecida ou opacidade de esmalteamolecida ou opacidade de esmalte Em faces proximais se o explorador prendeEm faces proximais se o explorador prende Em casos que o explorador penetra entre dente e restauraçãoEm casos que o explorador penetra entre dente e restauração Quando houver restauração deficiente com infiltração ou fraturasQuando houver restauração deficiente com infiltração ou fraturas

Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:• Índice CPO-D ( Unidade dente):Índice CPO-D ( Unidade dente):• Critérios para exame:Critérios para exame: É considerado um dente É considerado um dente OBTURADOOBTURADO:: Apresenta uma coroa artificial em bom estadoApresenta uma coroa artificial em bom estado O dente está perfeitamente restaurado com material O dente está perfeitamente restaurado com material

definitivo como ouro, amálgama, resina,etc.definitivo como ouro, amálgama, resina,etc.

Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:• Índice CPO-D (Unidade dente):Índice CPO-D (Unidade dente):• Critérios para exame:Critérios para exame: Dentes considerados Dentes considerados EXTRAÍDOEXTRAÍDO:: Ausente da boca depois do período em que Ausente da boca depois do período em que

normalmente deveria ter feito sua erupção, em normalmente deveria ter feito sua erupção, em decorrência da doença cárie. Esse critério não pode decorrência da doença cárie. Esse critério não pode ser utilizado para a dentição decídua pela existência ser utilizado para a dentição decídua pela existência de perdas dentárias fisiológicas ocorridas pela de perdas dentárias fisiológicas ocorridas pela exfoliação natural da dentição decídua.exfoliação natural da dentição decídua.

Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:• Índice CPO-D (Unidade dente):Índice CPO-D (Unidade dente):• Critérios para exame:Critérios para exame: Dente como Dente como EXTRAÇÃO INDICADAEXTRAÇÃO INDICADA: : Que apresente cavidades abertas e sinais óbvios de Que apresente cavidades abertas e sinais óbvios de

exposição ou morte pulparexposição ou morte pulpar Que apresente uma lesão profunda, próxima à polpa, Que apresente uma lesão profunda, próxima à polpa,

em que tudo leve a crer que a polpa será exposta em que tudo leve a crer que a polpa será exposta quando se intencionar preparar uma cavidade para quando se intencionar preparar uma cavidade para posterior restauração.posterior restauração.

Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:• Índice CPO-D ( Unidade dente):Índice CPO-D ( Unidade dente):• Observações complementares:Observações complementares:• Dente HígidoDente Hígido:: é o dente íntegro. é o dente íntegro.• Dente erupcionadoDente erupcionado::• Para incisivos e caninos: o comprimento da coroa deve ser Para incisivos e caninos: o comprimento da coroa deve ser

pelo menos igual à largura.pelo menos igual à largura.• Para pré-molares: toda a superfície oclusal deverá estar Para pré-molares: toda a superfície oclusal deverá estar

exposta.exposta.• Para molares: pelo menos 2/3 da superfície oclusal deverá ser Para molares: pelo menos 2/3 da superfície oclusal deverá ser

expostaexposta

Não se consideram extraídos os dentes ausentes congenitamente ( anodontias) e os

extraídos por razões ortodônticas ou em decorrência de acidentes traumáticos.

Quando o decíduo não mais se encontrar na cavidade bucal e o permanente ainda não fez

sua erupção. O dente permanente estará ausente.

Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:• Índice c.e.o (Unidade dente):Índice c.e.o (Unidade dente): Proposto por Gruebbel, adaptação do Índice Proposto por Gruebbel, adaptação do Índice

CPO.D para a dentição decídua.CPO.D para a dentição decídua. Representa a média de dentes decíduos cariados Representa a média de dentes decíduos cariados

( C), com extração indicada ( e) e obturados ( O) ( C), com extração indicada ( e) e obturados ( O) por criança. Este índice não considera o por criança. Este índice não considera o componente extraído, tendo em vista que os componente extraído, tendo em vista que os dentes decíduos sofrem processo de exfoliação dentes decíduos sofrem processo de exfoliação natural, que não tem nenhuma relação com a natural, que não tem nenhuma relação com a doença cárie.doença cárie.

O máximo c.e.o por criança é, então, 20.O máximo c.e.o por criança é, então, 20.

O Componente c é fortemente predominante aos 3 e 4 anos, mas aos 5 e 6 anos há um crescimento na representatividade dos dentes restaurados.

Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:• Índice de Sloman ( Unidade dente):Índice de Sloman ( Unidade dente):• Baseia-se nos mesmos critérios do CPO.D, Baseia-se nos mesmos critérios do CPO.D,

sendo utilizado apenas para a dentição sendo utilizado apenas para a dentição permanente.permanente.

• Neste índice, utiliza-se o resultado obtido Neste índice, utiliza-se o resultado obtido pelo CPO.D, por pessoa, e divide-se por pelo CPO.D, por pessoa, e divide-se por 32. sendo, portanto, uma proporção de 32. sendo, portanto, uma proporção de dentes cariados, perdidos e obturados por dentes cariados, perdidos e obturados por pessoa.pessoa.

Indicares de Cárie dental:Indicares de Cárie dental:• Outros índices com unidade dente:Outros índices com unidade dente:I.I. Índice de Dentes Funcionais ( IDF):Índice de Dentes Funcionais ( IDF): IDF= IDF=

o+h/no+h/nII.II. Índice de Equivalência a dentes saudáveis:Índice de Equivalência a dentes saudáveis:• T-health= ( Hx4) + (cx1) + (Ox1)/6T-health= ( Hx4) + (cx1) + (Ox1)/6

Indicadores de Cárie Dental: Indicadores de Cárie Dental: • Índice CPO.S ( Unidade Superfície):Índice CPO.S ( Unidade Superfície):• É uma adaptação do CPO à unidade É uma adaptação do CPO à unidade

superfície dentária. superfície dentária. • Foi proposto por Klein, Palmer & Knutson e Foi proposto por Klein, Palmer & Knutson e

representa o número médio de superfícies representa o número médio de superfícies CPO por indivíduo.CPO por indivíduo.

• Cada dente é considerado como sendo Cada dente é considerado como sendo possuidor de 5 superfícies.possuidor de 5 superfícies.

• O número máximo CPO.S por pessoa é de O número máximo CPO.S por pessoa é de 140.140.

Indicadores de Cárie Dental:Indicadores de Cárie Dental:• Unidade Lesão:Unidade Lesão: Não existe nenhuma proposta explícita para esta Não existe nenhuma proposta explícita para esta

unidade por nenhum autor.unidade por nenhum autor. Neste caso, o índice seria o número de lesões Neste caso, o índice seria o número de lesões

independentes encontradas em cada indivíduo.independentes encontradas em cada indivíduo. Para a população, o índice é representado pela Para a população, o índice é representado pela

média aritmética dos valores dos indivíduos.média aritmética dos valores dos indivíduos. Existe o perigo de entre um e outro exame as Existe o perigo de entre um e outro exame as

lesões independentes coalescerem modificando, lesões independentes coalescerem modificando, para menos, o valor do índice. para menos, o valor do índice.

Indicadores de Cárie dental: Indicadores de Cárie dental: • Índice de Mellanby ( Unidade Grau de Índice de Mellanby ( Unidade Grau de

Severidade da lesão):Severidade da lesão): Atribui-se uma nota a cada dente, de acordo Atribui-se uma nota a cada dente, de acordo

com a severidade da lesão cariosa:com a severidade da lesão cariosa:Zero:Zero: sem lesão cariosa sem lesão cariosa1:1: lesão em estado inicial lesão em estado inicial2:2: lesão em estágio moderado lesão em estágio moderado3:3: lesão em estágio avançado lesão em estágio avançado Para o cálculo do índice, divide-se o total das Para o cálculo do índice, divide-se o total das

notas pelo número de dentes examinadosnotas pelo número de dentes examinados

Índice de Higiene Oral Índice de Higiene Oral Simplificado - IHO.SSimplificado - IHO.S

• Este índice foi proposto por Greene & Vermillion Este índice foi proposto por Greene & Vermillion (1964) com o propósito de:(1964) com o propósito de:

1)1) Estudar a epidemiologia da doença periodontal;Estudar a epidemiologia da doença periodontal;2)2) Verificar a eficiência de métodos de escovação;Verificar a eficiência de métodos de escovação;3)3) Verificar os efeitos de programas de educação para a Verificar os efeitos de programas de educação para a

saúde bucal.saúde bucal. Foi um dos primeiros índices a introduzir a noção de Foi um dos primeiros índices a introduzir a noção de

exames simplificados na Odontologia.exames simplificados na Odontologia.

Índice de Higiene Oral Índice de Higiene Oral Simplificado - IHO.SSimplificado - IHO.S

Para observarmos os valores do IHO.S é Para observarmos os valores do IHO.S é necessário utilizar substâncias necessário utilizar substâncias evidenciadoras de placa bacteriana.evidenciadoras de placa bacteriana.

Essas substâncias facilitam a visualização Essas substâncias facilitam a visualização da localização do biofilme dental, porém é da localização do biofilme dental, porém é possível visualizá-lo sem o uso delas ( IPV)possível visualizá-lo sem o uso delas ( IPV)

Os evidenciadores mais utilizados são: Os evidenciadores mais utilizados são: fucsina básica, eritrosina, marrom de fucsina básica, eritrosina, marrom de bismarck, verde malaquita e violeta de bismarck, verde malaquita e violeta de gencianagenciana

Índice de Higiene Oral Índice de Higiene Oral Simplificado - IHO.SSimplificado - IHO.S

No IHO.S examinamos apenas algumas superfícies No IHO.S examinamos apenas algumas superfícies específicas de dentes selecionados e, segundo os específicas de dentes selecionados e, segundo os autores, se nestas superfícies encontrarmos uma certa autores, se nestas superfícies encontrarmos uma certa quantidade de placa é sinal que nas demais também a quantidade de placa é sinal que nas demais também a encontraremos.encontraremos.

São estas:São estas: Vestibular do 1º molar superior direitoVestibular do 1º molar superior direito

Vestibular do 1º superior esquerdoVestibular do 1º superior esquerdo Vestibular do incisivo central superior direitoVestibular do incisivo central superior direito

Lingual do 1º molar inferior esquerdoLingual do 1º molar inferior esquerdo Lingual do 1º molar inferior esquerdoLingual do 1º molar inferior esquerdo

Vestibular do incisivo central inferior esquerdoVestibular do incisivo central inferior esquerdo

Índice de Higiene Oral Índice de Higiene Oral Simplificado - IHO.SSimplificado - IHO.S

• OBSERVAÇÃO:OBSERVAÇÃO:• No caso do dente-índice estar ausente, No caso do dente-índice estar ausente,

deve-se subsitituí-lo pelo subsequente.deve-se subsitituí-lo pelo subsequente.

Índice de Biofilme Visível - IBVÍndice de Biofilme Visível - IBV Baseia-se na presença ou ausência de Baseia-se na presença ou ausência de

placa nas superfícies vestibular, mesial, placa nas superfícies vestibular, mesial, distal e ligual.distal e ligual.

O resultado é fornecido em percentuais de O resultado é fornecido em percentuais de superfícies com placa em relação ao total superfícies com placa em relação ao total das que foram examinadas.das que foram examinadas.

O IBV deve ser realizado sem auxílio de O IBV deve ser realizado sem auxílio de explorador, apenas de espelho.explorador, apenas de espelho.

Índice de Biofilme Visível - IBVÍndice de Biofilme Visível - IBV Materiais e métodos durante o exame:Materiais e métodos durante o exame: Superfície deve estar seca, com auxílio de Superfície deve estar seca, com auxílio de

seringa tríplice e isolamento relativo.seringa tríplice e isolamento relativo. Local deve estar bem iluminado para Local deve estar bem iluminado para

facilitar a visualização. facilitar a visualização. Escores:Escores: Zero: ausência de placaZero: ausência de placa 1: presença de placa1: presença de placa

Cálculo:Total de faces: 113Faces com biofilme visível: 99

113 100 x= 87,61%99 x

Índice de Sangramento Índice de Sangramento Gengival:Gengival:

Junto com o IPV tem a função de verificar Junto com o IPV tem a função de verificar áreas com necessidade de tratamento áreas com necessidade de tratamento periodontal, hábitos de higiene bucal do periodontal, hábitos de higiene bucal do paciente.paciente.

Instrumental utilizado para a verificação do Instrumental utilizado para a verificação do sangramento é a sonda periodontal sangramento é a sonda periodontal milimetrada.milimetrada.

Escores:Escores: Zero: ausência de sangramentoZero: ausência de sangramento 1: presença de sangramento1: presença de sangramento

Índice de Sangramento Índice de Sangramento Gengival:Gengival:

Materiais e métodos utilizados durante exame:Materiais e métodos utilizados durante exame: O ISG deve ser realizado com a cavidade bucal O ISG deve ser realizado com a cavidade bucal

seca, com isolamento relativo. A sonda seca, com isolamento relativo. A sonda periodontal deve ser percorrer o dente da distal periodontal deve ser percorrer o dente da distal para a mesial, e dos dentes posteriores para os para a mesial, e dos dentes posteriores para os anteriores ( de trás para frente). De preferência anteriores ( de trás para frente). De preferência toda a vestibular dos elementos e em seguida, a toda a vestibular dos elementos e em seguida, a lingual. lingual.

A sonda periodontal é introduzida levemente no A sonda periodontal é introduzida levemente no sulco ( ou bolsa) gengival.sulco ( ou bolsa) gengival.

Índice de Sagramento Gengival:Índice de Sagramento Gengival:• Cálculo:Cálculo:• Da mesma maneira que o IBV, deve ser Da mesma maneira que o IBV, deve ser

feito uma regra de três.feito uma regra de três.• Total de faces: 113Total de faces: 113• Faces com sangramento: 99Faces com sangramento: 99

113 100113 10099 x x=87,61%99 x x=87,61%

““O planejamento das atividades de atenç o àãO planejamento das atividades de atenç o àãsa de, sejam elas preventivas, educativas ou curativas,úsa de, sejam elas preventivas, educativas ou curativas,ú

numa abordagem individual ou coletiva, necessitanuma abordagem individual ou coletiva, necessitaser baseado em informaç es e dados, oõser baseado em informaç es e dados, oõ

mais realistas poss vel, fornecendo um panoramaímais realistas poss vel, fornecendo um panoramaída quantidade e da intensidade com que um determinadoda quantidade e da intensidade com que um determinado

problema atinge os diferentes grupos queproblema atinge os diferentes grupos quecomp em a populaç o à qual se destina o programaõ ãcomp em a populaç o à qual se destina o programaõ ã

de atendimento.”de atendimento.”(SILVEIRA, et al.,2002, Pesqui Odontol Bras 2002;16(2):169-174.)