Legionella – Novas Abordagens, Novas Necessidades ACeS...

Para a avaliação das condições microbiológicas, os pontos críticos deverão ser aqueles, mais

suscetíveisdaocorrênciaeproliferaçãodaLegionella.Destes,aliteraturasalienta:

-  Pontosdistaisdasredesprediais;

-  Zonasdeestagnaçãodeáguacomoválvulas,juntascegas,torneirasechuveiros;

-  Idadeecomplexidadedasredesesistemas;

-  Sistemaseequipamentosgeradoresdeaerossóis;

Após a análise dos pontos críticos, foram determinados os fatores de risco que lhes estão

associados,talcomoapresentadonaFigura2,destacando-se:

-  Origemdoabastecimentodeágua

-  Presençadenutrientesedebiofilmes

-  Existênciadezonassuscetíveisafenómenosdecorrosãoeincrustação

-  Zonas de estagnação da água da rede predial e da água dos sistemas e equipamentos

geradoresdeaerossóis

-  Ausênciadebiocidanaredepredial

-  Tiposdemateriaisutilizadosnasredesdecanalização

Osequipamentosqueutilizamáguaclimatizadadeusoterapêuticoforamexcluídosdospontos

críticosporutilizaremáguadestiladaemtodooseuprocesso.

Aavaliaçãodoriscorealizadapermitiureorganizarospontoscríticosdefinidosanteriormentee

atualizaroconhecimentosobreascondiçõesfavoráveisaocrescimentoedesenvolvimentoda

Legionella na nossa instituição, promovendo a melhoria e atualização do programa de

manutenção,inspeçãoemonitorizaçãodaáguaexistentenoCHLC.

Assim, torna-se evidente, que a existência de um cadastro completo e atualizado das

infraestruturas, redes, sistemas e equipamentos, incluindo peças desenhadas e memórias

descritivasdasredesdeáguafriaequente,dasredesdoscircuitosdeáguadearrefecimentoe

doscircuitosdeáguaclimatizadadeusoterapêutico,éessencialparaqueaavaliaçãodorisco

sejamaisproficiente.

Identificar os fatores de risco que determinam os pontos críticos para a monitorização da

Legionella.

1.Abastecim

ento

2.Distrib

uiçãoÁg

ua

Fria

4.Distrib

uiçãoÁg

ua

Que

nte

3.Aqu

ecim

ento

5.Drenagem

RedepúblicaFuro Poço

Sistemacontraincêndios

Temperaturainadequada

Estagnação

Ausênciadebiocida

Boas condições deproliferaçãobacteriana(nutrientes/biofilme)

Fatores externos (ex.construção,fugas)

Torresderefrigeração,Condensadores

evaporativos,Sistemasdearcondicionado

Fontesornamentaisesistemasderegaporaspersão

ChuveirosTorneiras Piscinas,Jacuzzi

Cadeirasdeestomatologia

Estação/SubestaçãodeaquecimentoTermoacumulador

ChuveirosTorneiras

Saneamentopúblico

Figura 1 – Representação esquemática da identificação dos fatores de risco nos pontos críticos associados ao crescimento eproliferaçãodaLegionella.Adaptadode“DevelopingaWaterManagementProgramtoReduceLegionellaGrowthandSpreadinBuildings”,CDC–2017.

Chuveiros

Torneiras

Piscinas

Jacuzzi

Reservatóriosdeáguaquente

TrajetodaRede

Fluxoderetorno

Legenda:

USPACeS Baixo VougaLegionella–NovasAbordagens,NovasNecessidades

Introdução Objetivo

O Centro Hospitalar Lisboa Central (CHLC) desenvolve, desde há vários anos, procedimentos

contraocrescimentoeproliferaçãodaLegionella,monitorizandoeauditandoassuasestruturas

e práticas regularmente. De acordo com as recentes orientações e normas emanadas pela

DireçãoGeraldaSaúde(DGS),surgeanecessidadedecriarnovosinstrumentosparaaavaliação

doriscoededarrespostaàsemergentesnecessidadesdoCentroHospitalar.

MaterialeMétodos Resultados1

Resultados2 Conclusão

Foramconstruídas listasegrelhasdeobservação,comos fatoresde riscoquedeterminamos

pontos críticos, a partir das quais se observaram as estruturas e práticas demonitorização e

prevençãodocrescimentodaLegionellanoCHLC.Osinstrumentosutilizadostiveramcomobase

osdocumentospublicadospelaDGS,IPQ,ECDC,oprocedimentomultissectorialdoCHLC-AMB.

102eosrelatóriosdasauditorias.

Figura 2 – Lista de observação para a identificação dos fatores de risco nos pontos críticos para amonitorizaçãodaLegionellanoCHLC.

-  DGS–Normanº24/2017de15/11/2017–PrevençãoecontroloambientaldabactériaLegionellaemUnidadesdeSaúde

-  “European Technical Guidelines for the Prevention, Control and Investigation, of Infections Caused by Legionella

species”,ECDC-2017

-  “DevelopingaWaterManagementProgramtoReduceLegionellaGrowthandSpreadinBuildings”,CDC–2017

-  “PrevençãoeControlodeLEGIONELLAnosSistemasdeÁgua”,InstitutoPortuguêsdaQualidade,2ªedição–2014

ReferênciasBibliográficas

RafaelCostaSantiago1,SusanaRamos2,RitaCorte-Real3,MariaJoãoManzano4,JoãoInfante51MédicoInternodeSaúdePúblicadoACESBaixoVouga,2GabinetedeSegurançadoDoentedoCHLC,3GCL-PPCIRAdoCHLC,4SaúdeOcupacionaldoCHLC,5AGIEdoCHLCContactodo1ºautor:rafaelmcsantiago@gmail.com