Embed Size (px)
Citation preview
Para a avaliação das condições microbiológicas, os pontos críticos deverão ser aqueles, mais
suscetíveisdaocorrênciaeproliferaçãodaLegionella.Destes,aliteraturasalienta:
- Pontosdistaisdasredesprediais;
- Zonasdeestagnaçãodeáguacomoválvulas,juntascegas,torneirasechuveiros;
- Idadeecomplexidadedasredesesistemas;
- Sistemaseequipamentosgeradoresdeaerossóis;
Após a análise dos pontos críticos, foram determinados os fatores de risco que lhes estão
associados,talcomoapresentadonaFigura2,destacando-se:
- Origemdoabastecimentodeágua
- Presençadenutrientesedebiofilmes
- Existênciadezonassuscetíveisafenómenosdecorrosãoeincrustação
- Zonas de estagnação da água da rede predial e da água dos sistemas e equipamentos
geradoresdeaerossóis
- Ausênciadebiocidanaredepredial
- Tiposdemateriaisutilizadosnasredesdecanalização
Osequipamentosqueutilizamáguaclimatizadadeusoterapêuticoforamexcluídosdospontos
críticosporutilizaremáguadestiladaemtodooseuprocesso.
Aavaliaçãodoriscorealizadapermitiureorganizarospontoscríticosdefinidosanteriormentee
atualizaroconhecimentosobreascondiçõesfavoráveisaocrescimentoedesenvolvimentoda
Legionella na nossa instituição, promovendo a melhoria e atualização do programa de
manutenção,inspeçãoemonitorizaçãodaáguaexistentenoCHLC.
Assim, torna-se evidente, que a existência de um cadastro completo e atualizado das
infraestruturas, redes, sistemas e equipamentos, incluindo peças desenhadas e memórias
descritivasdasredesdeáguafriaequente,dasredesdoscircuitosdeáguadearrefecimentoe
doscircuitosdeáguaclimatizadadeusoterapêutico,éessencialparaqueaavaliaçãodorisco
sejamaisproficiente.
Identificar os fatores de risco que determinam os pontos críticos para a monitorização da
Legionella.
1.Abastecim
ento
2.Distrib
uiçãoÁg
ua
Fria
4.Distrib
uiçãoÁg
ua
Que
nte
3.Aqu
ecim
ento
5.Drenagem
RedepúblicaFuro Poço
Sistemacontraincêndios
Temperaturainadequada
Estagnação
Ausênciadebiocida
Boas condições deproliferaçãobacteriana(nutrientes/biofilme)
Fatores externos (ex.construção,fugas)
Torresderefrigeração,Condensadores
evaporativos,Sistemasdearcondicionado
Fontesornamentaisesistemasderegaporaspersão
ChuveirosTorneiras Piscinas,Jacuzzi
Cadeirasdeestomatologia
Estação/SubestaçãodeaquecimentoTermoacumulador
ChuveirosTorneiras
Saneamentopúblico
Figura 1 – Representação esquemática da identificação dos fatores de risco nos pontos críticos associados ao crescimento eproliferaçãodaLegionella.Adaptadode“DevelopingaWaterManagementProgramtoReduceLegionellaGrowthandSpreadinBuildings”,CDC–2017.
Chuveiros
Torneiras
Piscinas
Jacuzzi
Reservatóriosdeáguaquente
TrajetodaRede
Fluxoderetorno
Legenda:
USPACeS Baixo VougaLegionella–NovasAbordagens,NovasNecessidades
Introdução Objetivo
O Centro Hospitalar Lisboa Central (CHLC) desenvolve, desde há vários anos, procedimentos
contraocrescimentoeproliferaçãodaLegionella,monitorizandoeauditandoassuasestruturas
e práticas regularmente. De acordo com as recentes orientações e normas emanadas pela
DireçãoGeraldaSaúde(DGS),surgeanecessidadedecriarnovosinstrumentosparaaavaliação
doriscoededarrespostaàsemergentesnecessidadesdoCentroHospitalar.
MaterialeMétodos Resultados1
Resultados2 Conclusão
Foramconstruídas listasegrelhasdeobservação,comos fatoresde riscoquedeterminamos
pontos críticos, a partir das quais se observaram as estruturas e práticas demonitorização e
prevençãodocrescimentodaLegionellanoCHLC.Osinstrumentosutilizadostiveramcomobase
osdocumentospublicadospelaDGS,IPQ,ECDC,oprocedimentomultissectorialdoCHLC-AMB.
102eosrelatóriosdasauditorias.
Figura 2 – Lista de observação para a identificação dos fatores de risco nos pontos críticos para amonitorizaçãodaLegionellanoCHLC.
- DGS–Normanº24/2017de15/11/2017–PrevençãoecontroloambientaldabactériaLegionellaemUnidadesdeSaúde
- “European Technical Guidelines for the Prevention, Control and Investigation, of Infections Caused by Legionella
species”,ECDC-2017
- “DevelopingaWaterManagementProgramtoReduceLegionellaGrowthandSpreadinBuildings”,CDC–2017
- “PrevençãoeControlodeLEGIONELLAnosSistemasdeÁgua”,InstitutoPortuguêsdaQualidade,2ªedição–2014
ReferênciasBibliográficas
RafaelCostaSantiago1,SusanaRamos2,RitaCorte-Real3,MariaJoãoManzano4,JoãoInfante51MédicoInternodeSaúdePúblicadoACESBaixoVouga,2GabinetedeSegurançadoDoentedoCHLC,3GCL-PPCIRAdoCHLC,4SaúdeOcupacionaldoCHLC,5AGIEdoCHLCContactodo1ºautor:[email protected]
