Medicação intracanal na Endodontia (Paramonoclorofenol canforado + Hidróxido de Cálcio) :...

UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS - UFALFaculdade de Odontologia

ENDODONTIAFRANÇA1, Glória Maria.; NETO 1 ,Antônio D. de A. , INOJOSA2, Inês de Fátima de A. J.

1 Graduandos em Odontologia da Universidade Federal de Alagoas; ² Dra. em Endodontia e professora Adjunto IV da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de AL

COMO E QUANDO USAR O

PARAMONOCLOROFENOL ASSOCIADO AO

HIDRÓXIDO DE CÁLCIO NA ENDODONTIA?

O emprego de uma medicação intracanal com propriedadesantimicrobianas objetiva potencializar o processo de sanificação dosistema de canais radiculares, favorecendo o processo de reparaçãotecidual após o tratamento de dentes com necrose pulpar infecciosa. Aeleição de um medicamento intracanal baseia-se em suas propriedadesantimicrobianas e biológicas, devendo ter amplo espectro deação,atividade prolongada,não manchar as estruturas dentárias,não seralergênico ou citotóxico e ser de fácil remoção. O paramonoclorofenol(PMC) apesar de eficiente no combate aos microrganismos,apresenta altaatividade citotóxica. Quando associado à cânfora, (PMCC), apresentaredução da citotoxicidade , porém por agir a distância, não possuibiocompatibilidade suficiente para ser empregada em grandesquantidades no canal radicular. Do ponto de vista biológico emicrobiológico ,o PMCC associado à uma pasta de hidróxido de cálcio(Ca(OH)2) com veículo viscoso, tem apresentado bons resultados baseadosem evidências clínicas .(1-3)

Introdução

O objetivo deste trabalho foi rever artigos atuais ebaseados em evidências para esclarecer as diversas formas demanipulação do PMCC associado à pasta de (Ca(OH)2), bem comosuas indicações , contraindicações e técnicas de emprego .

Objetivo

Estudos têm revelado que 40-60% dos canais ainda contêmbactérias após instrumentação com diferentes concentrações dehipoclorito de sódio. (1-5) . Para eliminar ou reduzir ao máximo osmicroorganismos que persistem após a instrumentação, indica-se autilização de um medicamento a base de hidróxido de cálcioassociado a um veículo biologicamente ativo , dentre estes o PMCC ,pelo fato de apresentar maior espectro de atividade antimicrobianae maior raio de atuação quando comparada as pastas de Ca(OH)2em veículos inertes. Ademais, estudos clinicos avaliando acapacidade de eliminação bacteriana e o índice de sucesso a longoprazo, apontam resultados extremamente satisfatórios para oprotocolo utilizando o tratamento em duas sessões baseado emestratégias antimicrobianas , tais como amplo preparo apical,estabelecimento e manutenção da patência foraminal, hipoclorito a2-3% como substância irrigadora e pasta de Ca(OH)2/PMCC por 7dias. (1-3,6).

Revisão de Literatura

FORMAS DE MANIPULAÇÃO

FORMAS DE MANIPULAÇÃO

INDICAÇÕES

INDICAÇÕES

INDICAÇÕES

Tempo: 7 dias

CONTRAINDICAÇÕES

• Por não apresentar efeitos genotóxicose mutagêncios , não hácontraindicações exceto em casos dealergia a um dos componentes, como oiodofórmio que pode ser substituídopelo óxido de zinco (6,7)

TÉCNICA DE EMPREGO

Indicada para canaisretos ou curvosinstrumentados no CT, com uma lima dediâmetro da pontainferior a 0,40 mm.Pode ser usada emconjunto com aseringa, na parte apicalde canais curvos(Técnica Híbrida)

TÉCNICA DE EMPREGO

Indicada para preenchimento de canais retos

ou com curvaturas

suaves.

TÉCNICA DE EMPREGO

Indicada paracanais retosinstrumentadosno CT , com umalima de diâmetroda ponta superiora 0,40 mm. Podeser usada emassociação com alima (TécnicaHíbrida) emcanais curvos oupouco ampliados

Considerações Finais

Diante dos trabalhos revistos ,conclui-se que para obter a açãoantimicrobiana e antiexsudativa, a pastade Ca(OH)2 /PMCC deve ser empregadacorretamente seguindo um protocolobaseado em condutas que propiciem aação desejada.

Referências Bibliográficas

• 1. Siqueira Jr, Magalhaes Karen, Roças Isabela. Bacterial Reduction in Infected Canals Root CanalsTreated With 2.5% NaOCl as an Irrigant and Calcium Hydroxide/CamphoratedParamonochlorophenol

• Paste as an Intracanal Dressing J Endod 2007;33:667–672)• 2. Siqueira Jr, Roças Isabela. In vivo antimicrobial effects of endodontic treatment procedures as

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Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008 106:757-62• 4. Byström A, Sundqvist G. The antibacterial action of sodium hypochlorite and EDTA in 60 cases of

endodontic therapy. Int Endod J 1985;18:35– 40.• 5. Kvist T, Molander A, Dahlen G, Reit C. Microbiological evaluation of one- and two-visit

endodontic treatment of teeth with apical periodontitis: a randomized, clinical trial. J Endod2004;30:572– 6.

• 6-Lopes Helio, Siqueira Jr , Roças Isabela. Medicação intra-canal IN: Endodontia Biologia e Técnica . 3 ed. Guanabara Koogan : Rio de Janeiro .2010

• 7-Gahyva SM, Siqueira Jr. Direct genotoxicity and mutagenicity of endodontic substances andmaterials as evaluated by two prokaryotic test systems. J Appl. Oral Sci,2005;13:387-92.