Medicina Legal 01

MEDICINA LEGAL

ANDRE LUIZ BARBOSA ROQUETTE

CONCEITO DE MEDICINA LEGAL

RAMO DA MEDICINA QUE SERVE AOS INTERÊSSES DA

JUSTIÇA.

PERÍCIAS E PERITOS

DOCUMENTOS MÉDICO-LEGAIS

DOCUMENTOS MÉDICO-LEGAIS

• NOTIFICAÇÕES

• ATESTADOS

• RELATÓRIOS

• PARECERES

NOTIFICAÇÃO

COMUNICAÇÃO COMPULSÓRIA DE UM FATO POR NECESSIDADE

SOCIAL OU SANITÁRIA.

EXEMPLO: ACIDENTE DO TRABALHO, DOENÇAS INFECTO-

CONTAGIOSAS

ATESTADOS

DECLARAÇÃO PURA E SIMPLES DE UM FATO MÉDICO E SUAS

CONSEQUÊNCIAS PARA FINS DE LICENÇA, DISPENSA OU APTIDÃO. PODEM SER OFICIOSOS (AULAS),

ADMINISTRATIVOS (TRABALHISTAS) OU JUDICIÁRIOS.

RELATÓRIO

DESCRIÇÃO MAIS MINUCIOSA DE UM FATO (PERÍCIA MÉDICA) A FIM DE RESPONDER À AUTORIDADE

POLICIAL OU JUDICIÁRIA, DETERMINANDO A

MATERIALIDADE DO DELITO. PODEM SER AUTOS OU LAUDOS.

PARECER

É A DISCUSSÃO MÉDICO-LEGAL DE DETERMINADO CASO EM

ANDAMENTO, EMBASADO EM LITERATURA NÃO HAVENDO SEMPRE A NECESSIDADE DE ENTREVISTA DIRETA COM O

PERICIADO.

RELATÓRIOS• EXARAM DE UMA PERÍCIA MÉDICA• AUTOS OU LAUDOS• AUTORIDADES REQUISITANTES• PEÇA DE INQUÉRITOS E PROCESSOS• MATERIALIDADE DOS DELITOS

PARTES DOS RELATÓRIOS

• PREÂMBULO (data, hora, local do exame, Autoridade, qualificação do perito e do periciado).

• QUESITOS OFICIAIS E ACESSÓRIOS• HISTÓRICO• DESCRIÇÃO (EXAME)• DISCUSSÃO• CONCLUSÃO• RESPOSTAS AOS QUESITOS

QUESITOS

• INDIVIDUALIZADOS POR CRIME• PODEM SER OFICIAIS OU

ACESSÓRIOS• INEXISTEM QUESITOS

OFICIAIS EM PSIQUIATRIA FORENSE OU ÁREA CÍVEL.

PERÍCIA MÉDICA

PERÍCIA MÉDICO-LEGAL

CONJUNTO DE PROCEDIMENTOS MÉDICOS E TÉCNICOS QUE TÊM

POR FINALIDADE O ESCLARECIMENTO DE UM FATO DE INTERÊSSE DA JUSTIÇA. SUA

FINALIDADE É PRODUZIR A PROVA. TRABALHAM COM O

CORPO DE DELITO.

PROVA

DEMONSTRATIVO DA VERACIDADE DO FATO.

TIPOS DE PERÍCIAS• NO VIVO

•NO MORTO (AUTÓPSIA, NECROPSIA)

•NAS OSSADAS E ESQUELETOS

•NOS OBJETOS (PERITO CRIMINAL)

CORPO DE DELITO• É O CONJUNTO DOS ELEMENTOS DECORRENTES DO FATO DELITUOSO. SEU EXAME É O EXAME DE CORPO DE DELITO (lesão corporal, necropsia, verificação de conjunção carnal, atos libidinosos diversos da conjunção carnal, etc.). DESSE EXAME EXTRAI-SE UM RELATÓRIO.

ÉTICA MÉDICA E PERICIAL

CONSIDERAÇÕES ÉTICAS

• O PERITO DEVE SER PESSOA EXPERIENTE E QUALIFICADA

• OFICIAL E “ad hoc”• CURSO SUPERIOR• PERÍCIA CONTRADITÓRIA (dois laudos)• ÁREA CÍVEL• SEGREDO MÉDICO

SEGREDO MÉDICO

• JUSTA CAUSA (MENORES, RISCO DE VIDA, RELEVANTE VALOR SOCIAL)

• DEVER LEGAL (NOTIFICAÇÕES COMPULSÓRIAS)

• AUTORIZAÇÃO EXPRESSA DA PACIENTE

• PERÍCIA E SEGREDO MÉDICO (INTERESSE SOCIAL E CONSENTIMENTO)

LEGISLAÇÃO PERICIAL

ARTIGO 158 DO CPP

QUANDO A INFRAÇÃO DEIXAR VESTÍGIOS SERÁ INDISPENSÁVEL O

EXAME DE CORPO DE DELITO, DIRETO OU INDIRETO, NÃO PODENDO SUPRI-LO

A CONFISSÃO DO ACUSADO

ARTIGO 159 DO CPP

O EXAME DE CORPO DE DELITO E AS OUTRAS PERÍCIAS SERÃO FEITAS POR DOIS PERITOS

OFICIAIS.

§10- NÃO HAVENDO PERITOS OFICIAIS, O EXAME SERÁ REALIZADO POR DUAS PESSOAS

IDÔNEAS, PORTADORAS DE DIPLOMA DE CURSO SUPERIOR, ESCOLHIDAS, DE

PREFERÊNCIA, ENTRE AS QUE TIVEREM HABILITAÇÃO TÉCNICA RELACIONADA À

NATUREZA DO EXAME.

ARTIGO 160 DO CPP

OS PERITOS ELABORARÃO O LAUDO PERICIAL, ONDE DESCREVERÃO

MINUCIOSAMENTE O QUE EXAMINAREM, E RESPONDERÃO AOS QUESITOS

FORMULADOS.§ ÚNICO - O LAUDO PERICIAL SERÁ

ELABORADO NO PRAZO MÁXIMO DE DEZ DIAS, PODENDO ESSE PRAZO SER PRORROGADO,

EM CASOS EXCEPCIONAIS, A REQUERIMENTO DOS PERITOS.

ARTIGO 161 DO CPP

O EXAME DE CORPO DE DELITO PODERÁ SER FEITO EM QUALQUER DIA

E A QUALQUER HORA.

ARTIGO 162 DO CPPA AUTÓPSIA SERÁ FEITA PELO MENOS 6 HORAS DEPOIS DO ÓBITO, SALVO SE

OS PERITOS, PELA EVIDÊNCIA DOS SINAIS DE MORTE, JULGAREM QUE POSSA SER FEITA ANTES DAQUELE

PRAZO, O QUE DECLARARÃO NO AUTO.§ ÚNICO - NOS CASOS DE MORTE VIOLENTA,

BASTARÁ O SIMPLES EXAME EXTERNO DO CADÁVER, QUANDO NÃO HOUVER INFRAÇÃO PENAL QUE APURAR, OU QUANDO AS LESÕES EXTERNAS

PERMITIREM PRECISAR A CAUSA DA MORTE E NÃO HOUVER NECESSIDADE DE EXAME INTERNO PARA

VERIFICAÇÃO DE ALGUMA CIRCUNSTÂNCIA RELEVANTE.

ARTIGO 166 DO CPP

HAVENDO DÚVIDA SOBRE A IDENTIDADE DO CADÁVERDE EXUMADO, PROCEDER-SE-Á AO RECONHECIMENTO PELO INSTITUTO DE IDENTIFICAÇÃO E

ESTATÍSTICA OU REPARTIÇÃO CONGÊNERE OU PELA INQUIRIÇÃO DE

TESTEMUNHAS, LAVRANDO-SE AUTO DE RECONHECIMENTO E DE IDENTIDADE, NO QUAL SE DECREVERÁ O CADÁVER, COM TODOS OS SINAIS E INDICAÇÕES.

ARTIGO 167 DO CPP

NÃO SENDO POSSÍVEL O EXAME DE CORPO DE DELITO, POR HAVEREM DESAPARECIDO OS VESTÍGIOS, A PROVA TESTEMUNHAL PODERÁ

SUPRIR-LHE A FALTA.

ARTIGO 168 DO CPP

EM CASO DE LESÕES CORPORAIS, SE O PRIMEIRO EXAME PERICIAL TIVER SIDO

INCOMPLETO, PROCEDER-SE-Á A EXAME COMPLEMENTAR POR

DETERMINAÇÃO DA AUTORIDADE POLICIAL OU JUDICIÁRIA, DE OFÍCIO, OU A REQUERIMENTO DO MINISTÉRIO

PÚBLICO, DO OFENDIDO OU DO ACUSADO, OU DE SEU DEFENSOR.

ARTIGO 169 DO CPP

PARA O EFEITO DE EXAME DO LOCAL ONDE HOUVER SIDO PRATICADA A

INFRAÇÃO, A AUTORIDADE PROVIDENCIARÁ IMEDIATAMENTE PARA

QUE NÃO SE ALTERE O ESTADO DAS COISAS ATÉ A CHEGADA DOS PERITOS, QUE PODERÃO INSTRUIR SEUS LAUDOS

COM FOTOGRAFIAS, DESENHOS OU ESQUEMAS ELUCIDATIVOS.

ARTIGO 180 DO CPP

SE HOUVER DIVERGÊNCIA ENTRE OS PERITOS, SERÃO CONSIGNADOS NO

AUTO DO EXAME AS DECLARAÇÕES E RESPOSTAS DE UM E DE OUTRO, OU

CADA UM REDIGIRÁ SEPARADAMENTE O SEU LAUDO, E A AUTORIDADE

NOMEARÁ UM TERCEIRO; SE ESTE DIVERGIR DE AMBOS, A AUTORIDADE PODERÁ MANDAR PROCEDER A NOVO

EXAME POR OUTROS PERITOS.

ARTIGO 182 DO CPP

O JUIZ NÃO FICARÁ ADSTRITO AO LAUDO, PODENDO ACEITÁ-LO OU

REJEITÁ-LO, NO TODO OU EM PARTE.

ARTIGO 184 DO CPP

SALVO O CASO DE EXAME DE CORPO DE DELITO, O JUIZ OU A AUTORIDADE

POLICIAL NEGARÁ A PERÍCIA REQUERIDA PELAS PARTES, QUANDO

NÃO FOR NECESSÁRIA AO ESTABELECIMENTO DA VERDADE.

TRAUMATOLOGIA FORENSE

TRAUMATOLOGIA FORENSE

ESTUDA AS LESÕES IMEDIATAS E TARDIAS PRODUZIDAS POR VIOLÊNCIA SOBRE O CORPO

HUMANO.

IMPORTÂNCIA: HABITUALIDADE

LESÃO CORPORAL (129 CPB)

• LEVES

• GRAVES

• GRAVÍSSIMAS

• CULPOSA

• SEGUIDA DE MORTE

LESÃO CORPORAL LEVE

• MENOS DE 3% DA CAPACIDADE FUNCIONAL ATINGIDA (LEI FEDERAL 9.099 DE 26/09/95 - JUIZADOS ESPECIAIS CÍVEIS E CRIMINAIS)

LESÃO CORPORAL GRAVE

• DEBILIDADE PERMANENTE DE MEMBRO, SENTIDO OU FUNÇÃO

• PERIGO DE VIDA

• ACELERAÇÃO DE PARTO

• INCAPACIDADE PARA AS OCUPAÇÕES HABITUAIS POR MAIS DE 30 DIAS

DEBILIDADE PERMANENTE DE MEMBRO, SENTIDO OU

FUNÇÃO.

• DIMINUIÇÃO DO PADRÃO NORMAL

• NÃO HÁ PERDA

• ÓRGÃOS DUPLOS

• NÃO IMPORTA O TRATAMENTO MAIS HABILIDOSO

PERIGO DE VIDA

• DIAGNÓSTICO

• NÃO PROGNÓSTICO

• COMA, CHOQUE, INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA

• TRATAMEN5TO ARBITRÁRIO

• AUSÊNCIA DA CAPACIDADE DE CONSENTIR

• QUEIMADURA EM MAIS DE 50% DA SUPEFÍCIE CORPORAL (FRANÇA).

ACELERAÇÃO DE PARTO

• NASCIDO VIVO

• ABORTAMENTOS (NATIMORTOS)

• PULMÃO FETAL

• DOCIMASIA HIDROSTÁTICA DE GALENO

• DIFERENCIAR DO INFANTICÍDIO

INCAPACIDADE PARA AS OCUPAÇÕES HABITUAIS

POR MAIS DE TRINTA DIAS

• A CONTAR DO FATO E NÃO DA PERÍCIA

• NÃO SE REFERE EXCLUSIVAMENTE AO TRABALHO

• MUITAS VEZES DEPENDE DE RELATÓRIOS

LESÃO CORPORAL GRAVÍSIMA

• ACOMETIMENTO DE MAIS DE 70% DA CAPACIDADE FUNCIONAL (LEI FEDERAL 9.099 DE 26/09/95 - JUIZADOS ESPECIAIS CÍVEIS E CRIMINAIS.

LESÃO CORPORAL GRAVÍSIMA

• PERDA OU INUTILIZAÇÃO DE MEMBRO, SENTIDO OU FUNÇÃO

• ENFERMIDADE INCURÁVEL (hemiplegia, cegueira, AIDS, epilepsia pós-traumática)

• ABORTO

• INCAPACIDADE PERMANENTE PARA O TRABALHO (genérico e não específico)

• DEFORMIDADE PERMANENTE (França considera o reparo)

CAUSALIDADE DO DANO

• CAUSA (RELAÇÃO DIRETA CAUSA - EFEITO)

• CONCAUSA (RELAÇÃO INDIRETA)

CONCAUSA

• PREEXISTENTE - baço grande, ausência de um órgão duplo, bexiga cheia, etc.

• SUPERVENIENTE - tétano pós perfuração, pneumonia hipostática

• VOLUNTÁRIA - agravamento da lesão por imperícia, imprudência ou negligência

ENERGIAS QUE CAUSAM LESÃO

• MECÂNICA

• QUÍMICA (cáusticos, venenos, embriaguez, toxicomanias)

• FÍSICA (temperatura, eletricidade, pressão atmosférica, radiações, luz e som)

• FÍSICO-QUÍMICA (asfixias)

• BIODINÂMICA

• MISTA

ENERGIA MECÂNICA

ENERGIA MECÂNICA

CAPAZ DE MODIFICAR O ESTADO DE REPOUSO OU DE MOVIMENTO

DE UM CORPO PRODUZINDO LESÃO

TIPO DE MEIO NA ENERGIA MECÂNICA

• ATIVO - INSTRUMENTO EM MOVIMENTO E CORPO PARADO

• PASSIVO - INSTRUMENTO IMÓVEL E CORPO EM MOVIMENTO

• MISTO - OS DOIS EM MOVIMENTO

AGENTES ENERGIA MECÂNICA

• OBJETO - É O UTENSÍLIO, O MATERIAL, A COISA EM SEU ESTADO BRUTO

• INSTRUMENTO - É A MANEIRA COMO OS OBJETOS SÃO UTILIZADOS

ARMAS• PROPRIAMENTE DITAS -

PUNHAIS, REVÓVERES, SOQUEIRAS.

• EVENTUAIS - FACA, NAVALHA, FOICE, MACHADO.

• NATURAIS - PUNHOS, PÉS, DENTES.

AÇÃO DAS ARMAS

• PRESSÃO

• PERCUSSÃO

• TRAÇÃO

• TORÇÃO

• COMPRESSÃO

• DELISAMENTO

• DESCOMPRESSÃO

INSTRUMENTOS E LESÕES

• CONTUNDENTE: CONTUSA

• PERFURANTE: PUNTIFORME OU PUNCTÓRIA

• CORTANTE: CORTANTE OU INCISA

• PÉRFURO-CONTUNDENTE: PÉRFURO-CONTUSA

• PÉRFURO-CORTANTE: PÉRFURO-INCISA

• CORTO-CONTUNDENTE: CORTO-CONTUSA

1. LESÕES CONTUSAS

LESÕES CONTUSAS

• AÇÃO POR PRESSÃO• RUBEFAÇÃO - vasodilatação fugaz• EDEMA - plasma, bossa• HEMATOMA - acúmulo de sangue• EQUIMOSE - infiltração hemorrágica nas malhas

do tecido• ESCORIAÇÃO - ação tangencial, desnudamento

da derme, não cicatriza e sim regenera• FERIDAS CONTUSAS• OUTRAS: fraturas fechadas, abertas, cominutivas

(vários fragmentos), luxações, entorses

EQUIMOSES• SUGILAÇÃO - pequenos grãos• VÍBICES - em forma de estrias• PETÉQUIAS - pontilhado hemorrágico• normalmente toma a forma do objeto• ESTRIAS PNEUMÁTICAS DE SIMONIM• ESPECTRO EQUIMÓTICO DE LEGRAND DU

SAULLE - vermelho - violeta - azul - verde - amarelo

• SINAL DE KUNEKEL - rede ganglionar• MANCHA DE TARDIEU - sub-epicárcicas e

sub- pleurais

FERIDA CONTUSA

• ATINGE A DERME

• FORMA VARIÁVEL

• BORDAS IRREGULARES EQUIMOSADAS

• FUNDO IRREGULAR

• TRABÉCULAS

• RETRAÇÃO DAS BORDAS

• HEMORRAGIA ESCASSA

ACIDENTE DE VEÍCULOS

• LESÕES PADRÃO - MARCAS DAS PARTES IMPACTADAS DO VEÍCULO NO CORPO (FAROLETES, TELA, PINTURA, ETC)

• TATUAGEM TRAUMÁTICA - IMPRESSÃO DO VOLANTE NO TÓRAX

LESÃO POR PRECIPITAÇÃO

• FRATURA EM SACO DE NOZ - INTEGRIDADE DO COURO CABELUDO E MÚLTIPLAS FRATURAS DO CRÂNIO.

LESÃO POR EXPLOSIVO

• AÇÃO MECÂNICA - MATERIAL DO ARTEFATO E ESCOMBROS.

• ONDA EXPLOSIVA (ONDA DE PRESSÃO E SUCÇÃO) - BLAST INJURY

• BLAST AUDITIVO - LESÃO DE TÍMPANO• BLAST PULMONAR - HEMORRAGIA CAPILAR• BLAST ABDOMINAL - INFILTRAÇÃO

HEMORRÁGICA NO ESTÔMAGO E INTESTINOS• BLAST CEREBRAL - HEMATOMAS SUBDURAIS• BLAST OCULAR - HEMORRAGIA DO VÍTREO

LESÃO POR MARTELO

• FRATURA PERFURANTE

• AFUNDAMENTO SEGMENTO GOLPEADO (SINAL DE STRASMANN)

• MÚLTIPLAS PEQUENAS FRATURAS NO SEGMENTO GOLPEADO RESTRITAS AO SEU LIMITE (SINAL DO MAPA MUNDI DE CARRARA)

2. LESÕES POR AÇÃO PERFURANTE

LESÕES PUNTIFORMES OU PUNCTÓRIAS

• PRESSÃO E PERCUSSÃO

• ESTILETE, SOVELA, AGULHA, FLORETE, FURADOR DE GELO

• SINAIS SINGELOS NA SUPERFÍCIE

• GRAVES REPERCUSSÕES NA PROFUNDIDADE

• SAÍDA MAIS IRREGULAR E MENOR

• LESÃO EM ACORDEÃO

LESÕES PUNTIFORMES OU PUNCTÓRIAS DE MÉDIO

CALIBRE

• PRIMEIRA LEI DE FILHOS - CASA DE BOTÃO

• SEGUNDA LEI DE FILHOS - EIXOS NA DIREÇÃO DAS LINHAS DE FORÇA DA PELE

• LEI DE LANGER - ASPECTO DE SETA NA CONFLUÊNCIA DAS LINHAS DE FORÇA

OUTRAS LESÕES PUTIFORMES OU PUNCTÓRIAS

• ENCRAVAMENTO - FERIMENTO PRODUZIDO PELA PENETRAÇÃO DE OBJETO AFIADO EM QUALQUER PARTE DO CORPO.

• EMPALAMENTO - FORMA DE ENCRAVAMENTO POR PENETRAÇÃO DE OBJETO ATRAVÉS DO GRANDE EIXO DO CORPO (PERÍNEO, ÂNUS).

3. LESÃO POR AÇÃO CORTANTE

LESÃO CORTANTE• AÇÃO POR DESLIZAMENTO

• NAVALHA, LÂMINA DE BARBEAR, BISTURI

• FERIDA INCISA (CIRURGIA)

• FORMA LINEAR

• BORDAS E FUNDO REGULARES

• HEMORRAGIA ABUNDANTE

• SEM VESTÍGIOS DE TRAUMAS

• CAUDA DE ESCORIAÇÃO

• CENTRO MAIS PROFUNDO

PECULIARIDADES DA LESÃO CORTANTE

• SINAL DE CHAVNY (ORDEM DAS LESÕES. COAPTANDO-AS, A PRIMEIRA É REGULAR)

• LESÕES DE DEFESA

• ESQUARTEJAMENTO

• ESPOSTEJAMENTO

• DECAPITAÇÃO

• HARAQUIRI

• ESGORJAMENTO

4. LESÃO PÉRFURO-CORTANTE

LESÃO PÉRFURO-CORTANTE

• AÇÃO POR PRESSÃO E DESLIZAMENTO (SECÇÃO)

• OBJETOS DE PONTA E GUME• FACA PEIXEIRA, CANIVETE, ESPADA,

PUNHAL, FACA VASADA, LIMA• 1 GUME - CASA DE BOTÃO• 2 GUMES - LINEAR• 3 GUMES - FORMA ESTRELADA

5. LESÃO CORTO-CONTUSA

LESÃO CORTO-CONTUSA

• DESLIZAMENTO, PERCUSSÃO, PRESSÃO

• FOICE, FACÃO, MACHADO, ENXADA, GUILHOTINA, SERRA ELÉTRICA, RODAS DE TREM, TESOURA, UNHAS E DENTES

• FORMA VARIÁVEL (GUME)

MORDEDURAS

• GRAU I - EQUIMOSES E ESCORIAÇÕES SUPERFICIAIS

• GRAU II - MAIS PROFUNDAS, SERVEM PARA IDENTIFICAÇÃO

• GRAU III - ATINGE MUSCULATURA

• GRAU IV - LACERAÇÃO COM PERDA DE TECIDOS (NÃO SERVE À IDENTIFICAÇÃO).