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Rodrigo Pires Bernis Abdo Médico-legista II PC-MG [email protected]

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Rodrigo Pires Bernis Abdo

Médico-legista II PC-MG

[email protected]

Page 2: Medicina Legal Slides

Perícia: Finalidade

Produzir a prova que se materializa pelo laudo

Prova demonstra o fato

O Juiz não está adstrito ao laudo

Principio do livre convencimento

PERÍCIAS E PERITOS

Page 3: Medicina Legal Slides

PERCIPIENDI X DEDUCENDI

COMPLEXA

“VISUM ET REPERTUM”

CORPO DE DELITO X CORPO DA VÍTIMA

EXAMES DIRETOS E INDIRETOS

PERÍCIAS

Page 4: Medicina Legal Slides

CPC: Art. 431-B Tratando-se de perícia complexa,

que abranja mais de uma área de conhecimento especializado, o juiz poderá nomear mais de um perito e a parte indicar mais de um assistente técnico.

CPP: Art. 180 Se houver divergência entre os peritos, serão consignadas no auto do exame as declarações e respostas de um e de outro, ou cada um redigirá separadamente o seu laudo, e a autoridade nomeará um terceiro; se este divergir de ambos, a autoridade poderá mandar proceder a novo exame por outros peritos.

PERÍCIA COMPLEXA E CONTRADITÓRIA

Page 5: Medicina Legal Slides

Art. 158. Quando a infração deixar vestígios, será indispensável o exame de corpo de delito, direto ou indireto, não podendo supri-lo a confissão do acusado.

CORPO DE DELITO

Page 6: Medicina Legal Slides

Delegados de polícia

Juízes de direito

Promotores de Justiça

Militares desde que presidindo IPM

REQUISIÇÃO DO ECD

Page 7: Medicina Legal Slides

Peritos criminais:

Aprovados em concurso público de provas e títulos (médico-legista, perito criminal e odonto-legistas)

PERÍCIAS E PERITOS

Page 8: Medicina Legal Slides

Peritos ad hoc

§ 1o Na falta de perito oficial, o exame será realizado por 2 (duas) pessoas idôneas, portadoras de diploma de curso superior preferencialmente na área específica, dentre as que tiverem habilitação técnica relacionada com a natureza do exame.

§ 2o Os peritos não oficiais prestarão o compromisso de bem e fielmente desempenhar o encargo.

PERÍCIAS E PERITOS

Page 9: Medicina Legal Slides

Notificações

Comunicações compulsórias de fatos profissionais

Doenças infectocontagiosas

Morte encefálica

Atestados

Administrativo, judiciário, oficioso

Preenchimento do CID

Hermes Rodrigues de Alcântara: idôneo, gracioso, imprudente e falso

DOCUMENTOS MÉDICO-LEGAIS

Page 10: Medicina Legal Slides

NOTIFICAÇÃO

Page 11: Medicina Legal Slides

Prontuário (dossiê)

Relatório (pericia percipiendi) Laudo

Auto

Preâmbulo, quesitos, histórico, descrição, discussão, conclusão

Parecer (pericia deducendi) Não há a descrição; discussão e conclusão são mais

importantes

DOCUMENTOS MÉDICO-LEGAIS

Page 12: Medicina Legal Slides

1º. Houve ofensa à integridade corporal ou à saúde do

paciente? 2º. Qual o instrumento ou meio que produziu a ofensa? 3º. A ofensa foi produzida com emprego de veneno, fogo,

explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que podia resultar perigo comum?

4º. Da ofensa, resultou perigo de vida? 5º. Da ofensa resultou incapacidade para as ocupações habituais

por mais de 30 (trinta) dias? 6º. Da ofensa resultou debilidade permanente de membro,

sentido ou função; incapacidade permanente para o trabalho; enfermidade incurável; perda ou inutilização de membro sentido ou função?; ou deformidade permanente?

QUESITOS OFICIAIS

Page 13: Medicina Legal Slides

lesões corporais, determinação da idade, de sexo e de

grupo racial; diagnóstico de gravidez, parto e puerpério; diagnóstico de conjunção carnal ou atos libidinosos nos casos de crimes sexuais; determinação de paternidade e da maternidade; comprovação de doenças profissionais e acidentes de trabalho; evidências de contaminação de doenças venéreas ou de moléstias graves; diagnóstico de doenças ou perturbações graves que interessam ao estudo do casamento, da separação e do divórcio; determinação do aborto

PERÍCIAS MÉDICAS

Page 14: Medicina Legal Slides

Art. 159. Os exames de corpo de delito e as outras perícias

serão feitos por dois peritos oficiais.

Lei 11.690 de 2008:

Art.159. O exame de corpo de delito e outras perícias serão realizados por perito oficial, portador de diploma de curso superior.

EXAME DE CORPO DE DELITO

Page 15: Medicina Legal Slides

Art. 160 O laudo pericial será elaborado no prazo

máximo de 10 (dez) dias, podendo este prazo ser prorrogado, em casos excepcionais, a requerimento dos peritos.

Art. 161. O exame de corpo de delito poderá ser feito em qualquer dia e a qualquer hora.

Art. 162. A autópsia será feita pelo menos 6 (seis) horas depois do óbito, salvo se os peritos, pela evidência dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele prazo, o que declararão no auto.

LEGISLAÇÃO

Page 16: Medicina Legal Slides

Art. 147 - O perito que, por dolo ou culpa, prestar informações inverídicas, responderá pelos prejuízos que causar à parte, ficará inabilitado, por 2 (dois) anos, a funcionar em outras perícias e incorrerá na sanção que a lei penal estabelecer.

CRIME DE FALSA PERÍCIA

Page 17: Medicina Legal Slides

O crime de falsa perícia ocorre quando:

A) O perito entrega seu laudo fora do prazo estabelecido.

B)O perito mesmo suspeito realiza a perícia.

C)O perito mesmo impedido realiza a perícia.

D) O perito intencionalmente não revela a verdade no seu laudo.

QUESTÕES DE REVISÃO:

Page 18: Medicina Legal Slides

Sobre o corpo de delito podemos afirmar que se trata

de:

A) O corpo da vítima periciada.

B)O conjunto de vestígios relacionados ao fato criminoso.

C)O corpo de vítimas mortas.

D)O corpo de uma pessoa.

QUESTÕES DE REVISÃO:

Page 19: Medicina Legal Slides

Quando em uma comunidade, ausente o perito

oficial, duas pessoas idôneas são convocadas por autoridade para procederem a perícia, preferencialmente com conhecimentos na área, estes são chamados peritos:

A) Eventuais.

B) Transitórios.

C) Ad Hoc

D) Peritos do Juízo.

QUESTÕES DE REVISÃO:

Page 20: Medicina Legal Slides

Identidade é o conjunto de caracteres que torna uma

pessoa ou coisa única, distinta das demais, igual apenas a si.

Identificação é o processo pelo qual se determina a identidade de uma pessoa ou coisa.

Em qualquer perícia de identificação é necessário um primeiro registro em que se dispõe de certos caracteres imutáveis do indivíduo e um segundo registro para comparação.

ANTROPOLOGIA MÉDICO-LEGAL

Page 21: Medicina Legal Slides

(Médico-legista-2006) O termo identidade significa:

a) O conjunto de caracteres que individualiza uma pessoa ou coisa.

b) Método de comparação por dactiloscopia.

c) Processo de identificação de pessoa ou coisa.

d) Reconhecimento técnico de pessoa ou coisa.

e) Espécie de documento médico-legal.

QUESTÃO DE REVISÃO:

Page 22: Medicina Legal Slides

Unicidade: ou individualidade; os elementos devem

ser específicos do indivíduo e diferentes dos demais;

Imutabilidade: as características não devem mudar com o tempo;

Perenidade: capacidade das características permanecerem inalteradas. Exemplo: os ossos;

Praticabilidade: o processo não deve ser complexo;

Classificabilidade: necessidade de metodologia no arquivamento dos dados.

ANTROPOLOGIA

Page 23: Medicina Legal Slides

Reconhecimento é o ato leigo de conhecer de novo, de afirmar conhecer alguém.

Identificação é um ato científico e técnico de afirmar que um indivíduo é ele mesmo e não outro. Pode ser médico-legal e judiciária ou policial.

ANTROPOLOGIA

Page 24: Medicina Legal Slides

FRAGMENTOS ÓSSEOS

HUMANOS?

ANIMAIS?

NECESSÁRIA ANÁLISE MICROSCÓPICA:

CANAIS DE HAVERS:

Homens: menores, mais largos, elípticos e irregulares com até 8 por mm2

Animais: mais estreitos, numerosos, mais circulares e chegam a 40 por mm2

IDENTIFICAÇÃO MÉDICO-LEGAL

Page 25: Medicina Legal Slides

OSSOS DOS HOMENS SÃO MAIS ESPESSOS

COM TRAÇOS MAIS PRONUNCIADOS

OSSOS DAS MULHERES SÃO MENOS PRONUNCIADOS E MENOS ROBUSTOS

PELVE MASCULINA: DIMENSÕES VERTICAIS

PELVE FEMININA: DIMENSÕES TRANSVERSAIS

SEXO MASCULINO: COMPRIMENTO E LARGURA DA MANDÍBULA SÃO 0,5 CM SUPERIORES AO SEXO FEMININO

IDENTIFICAÇÃO

Page 26: Medicina Legal Slides

PELVE MASCULINA

Page 27: Medicina Legal Slides

FERRETE: MARCAR CRIMINOSOS COM

FERRO EM BRASA

MUTILAÇÃO

SISTEMA DACTILOSCÓPICO DE VUCETICH

DELTA: TRIÂNGULO FORMADO PELO ENCONTRO DOS TRÊS SISTEMAS DE LINHAS

QUATRO TIPOS FUNDAMENTAIS

IDENTIFICAÇÃO JUDICIÁRIA

Page 28: Medicina Legal Slides

DELTA

DELTA NÚCLEO

Page 29: Medicina Legal Slides

VERTICILO: DOIS DELTAS E UM NÚCLEO

CENTRAL. LETRA V, NÚMERO 4

PRESILHA EXTERNA: DELTA À ESQUERDA E NÚCLEO VOLTADO PARA A DIREITA. LETRA E NÚMERO 3

PRESILHA INTERNA: DELTA À DIREITA E NÚCLEO VOLTADO PARA A ESQUERDA. LETRA I, NÚMERO 2

ARCO: AUSÊNCIA DE DELTAS E NÚCLEO. LETRA A NÚMERO 1

SISTEMA DE VUCETICH

Page 30: Medicina Legal Slides

VERTICILO V 4

PRESILHA EXTERNA E 3

PRESILHA INTERNA I 2

ARCO A 1

LETRA X --- CICATRIZES E DEFEITOS

NÚMERO 0 --- AMPUTAÇÕES

SISTEMA DE VUCETICH

Page 31: Medicina Legal Slides

NUMERADOR-------------MÃO DIREITA

DENOMINADOR--------- MÃO ESQUERDA

FÓRMULA DACTILOSCÓPICA

Page 32: Medicina Legal Slides

VERTICILO-V-4

Page 33: Medicina Legal Slides

PRESILHA EXTERNA-E-3

Page 34: Medicina Legal Slides

PRESILHA INTERNA-I-2

Page 35: Medicina Legal Slides

ARCO-A-1

Page 36: Medicina Legal Slides

FÓRMULA DACTILOSCÓPICA

MÃO DIREITA

MÃO ESQUERDA

Page 37: Medicina Legal Slides

Sobre um indivíduo com fórmula dactiloscópica A 3224/E 1332, podemos afirmar que, exceto:

a) Apresenta presilha externa no polegar esquerdo

b) Não possui delta no polegar direito

c) Apresenta presilha interna no quarto dedo da mão direita

d) Apresenta dois deltas no indicador esquerdo

e) Apresenta tipo verticilo no quinto dedo da mão direita

QUESTÃO DE REVISÃO:

Page 38: Medicina Legal Slides

Ou lesonologia estuda as lesões produzidas por

violência sobre o corpo humano.

Um dos capítulos mais amplos que responde por cerca de metade das perícias médico-legais.

Avalia o diagnóstico, prognóstico e impacto sócio-econômico das lesões.

TRAUMATOLOGIA MÉDICO-LEGAL

Page 39: Medicina Legal Slides

Energias de ordem mecânica

Energias de ordem física

Energias de ordem química

Energias de ordem físico-química Energias de ordem bioquímica

Energias de ordem biodinâmica

Energias de ordem Mista

TRAUMATOLOGIA MÉDICO-LEGAL

Page 40: Medicina Legal Slides

São aquelas capazes de modificar o estado de

repouso ou de movimento do corpo

Punhais, faca, navalhas, foice, facão, machado, punho, pé dente, revólver, veículos

Ativo, passivo, misto

Pressão, percussão, tração, torção, contrachoque, explosão

ENERGIAS DE ORDEM MECÂNICA

Page 41: Medicina Legal Slides

MEIOS:

Perfurante

Cortante

Contundente

Pérfuro-cortante

Pérfuro-contundente

Corto-contundente

FERIDAS:

Punctória, puntiforme

Cortante

Contusa

Pérfuro-cortante

Pérfuro-contusa

Corto-contusa

ENERGIAS DE ORDEM MECÂNICA

Page 42: Medicina Legal Slides

MEIO PERFURANTE

Page 43: Medicina Legal Slides

abertura estreita;

pequeno sangramento;

geralmente causam menor dano superficial e maior dano nos planos profundos;

menor diâmetro que o instrumento causador;

orifício de saída quando existe é mais irregular e de menor diâmetro.

(Leis de Filhos e de Langer)

Exemplos: agulhas, furador de gelo e estilete.

MEIO PERFURANTE FERIDA PUNCTÓRIA

Page 44: Medicina Legal Slides

Lei de Filhos:

1ª. Lei de Filhos: casa de botão

2ª. Lei de Filhos: Área aonde as linhas de força tenham um só sentido, o maior eixo tem a mesma direção.

Lei de Langer:

Na confluência de áreas de linhas de força diferentes, a extremidade da lesão toma o aspecto de ponta de seta.

Instrumentos de médio calibre

MEIO PERFURANTE FERIDA PUNCTÓRIA

Page 45: Medicina Legal Slides

Agem através de um gume afiado por deslizamento

sobre os tecidos, em sentido linear. Ex: Navalha, lâmina de barbear, bisturi.

Feridas cortantes as extremidades são superficiais e o centro profundo (fusiformes)

Feridas incisas começam e terminam a pique

MEIO CORTANTE

Page 46: Medicina Legal Slides

forma linear; regularidade das bordas; regularidade do fundo da lesão; não há trauma nas bordas (equimoses ou escoriações); hemorragia abundante; maior comprimento e menor profundidade; bordas afastadas; cauda de escoriação; vertentes oblíquoas; paredes lisas. Sinal de Chavigny Conjunto de lesões produzidas por ação cortante: o esquartejamento,

castração e o esgorjamento (ferida transversal na face anterior do pescoço). Exemplos : bisturi e navalha.

MEIO CORTANTE FERIDA CORTANTE

Page 47: Medicina Legal Slides

Esquartejamento: ato de dividir o corpo em partes

(quartos). Forma do autor se livrar do corpo ou dificultar sua identificação.

Castração: vingança

Decapitação: rara; separação da cabeça do corpo. Mais comuns após a morte.

Esgorjamento:

Suicídio (término da ação voltado para baixo)

Homicídio (término da ação voltado para cima)

MEIO CORTANTE FERIDA CORTANTE

Page 48: Medicina Legal Slides

São características das feridas puntiformes, exceto:

A) Raro sangramento.

B) Maior diâmetro que o instrumento causador.

C) Maior gravidade profundamente que superficialmente.

D) Abertura estreita.

QUESTÃO DE REVISÃO:

Page 49: Medicina Legal Slides

São características das feridas cortantes, exceto:

A) Hemorragia quase sempre abundante.

B) Centro da ferida mais profundo que as extremidades.

C) Cauda de escoriação aonde se inicia a ação cortante.

D) Ausência de vestígios traumáicos na borda.

QUESTÃO DE REVISÃO:

Page 50: Medicina Legal Slides

Considerando as energias de ordem mecânica é

incorreto afirmar que:

A) Os meios contundentes produzem feridas contusas.

B) As leis de Filhos e Langer aplicam-se ao meio cortante.

C) Esgorjamento é uma ferida cortante na porção anterior do pescoço.

D) Degola é uma ferida posterior no pescoço.

QUESTÃO DE REVISÃO:

Page 51: Medicina Legal Slides

São os maiores causadores de danos

Ação produzida por um corpo de superfície

Lesões são mais comuns na superfície

Agem por pressão, percussão, contragolpe e etc.

Contusão

MEIO CONTUNDENTE

Page 52: Medicina Legal Slides

RUBEFAÇÃO

Mancha avermelhada na pele (congestão), efêmera e fugaz que desaparece em alguns minutos. Ex:

Bofetada nas nádegas ou na face de uma criança

ESCORIAÇÃO

Provocada pela ação tangencial dos meios contundentes

Pouco significado clínico mas grande interesse pericial

Arrancamento da epiderme (abrasão)

MEIO CONTUNDENTE

Page 53: Medicina Legal Slides

ESCORIAÇÕES

Page 54: Medicina Legal Slides

A escoriação não cicatriza. “Escoriação que deixa

cicatriz não é escoriação.” (FRANÇA, 2011)

O único vestígio é uma mancha rósea

A forma das escoriações é importante. Ex: as unhas deixam marcas bem características

A sede da escoriação também é importante. Ex: no pescoço (homicídio) e nas coxas e nádegas (estupro)

Escoriações post mortem não há formação de crosta, a derme é branca sem sangramento

ESCORIAÇÕES

Page 55: Medicina Legal Slides

ESCORIAÇÃO POST-MORTEM

Page 56: Medicina Legal Slides

EQUIMOSE

Page 57: Medicina Legal Slides

Infiltração do sangue nas malhas dos tecidos

SUGILAÇÃO

Quando na forma de pequenos grãos

PETÉQUIAS

Pontilhado hemorrágico agrupado

EQUIMOSE

Page 58: Medicina Legal Slides

VÍBICES

Page 59: Medicina Legal Slides

Equimoses quando produzidas por objetos cilíndricos

como cassetetes, bastões e bengalas deixam duas linhas

longas e paralelas (víbices)

Equimoses figuradas:

Fivelas de cinto, saltos de sapato, beijo (sucção) e as

ESTRIAS PNEUMÁTICAS DE SIMONIN

EQUIMOSES

Page 60: Medicina Legal Slides

Tonalidade tem grande importância médico-legal:

1º dia: vermelha

2º ao 3º dia: violácea

4º ao 6º dia: azul

7º ao 10º dia: esverdeada

12º dia: amarelada

15º ao 20º dia: desaparecimento

Valor cronológico é relativo

Exceção: equimose da conjuntiva ocular

Espectro equimótico de Legrand du Saulle

Page 61: Medicina Legal Slides

EQUIMOSE DA CONJUNTIVA

Page 62: Medicina Legal Slides

HEMATOMA:

Extravazamento de sangue e sua não difusão pelas malhas dos tecidos

Cavidade de sangue

Faz relevo na pele

Absorção mais demorada que a equimose

BOSSA SANGUÍNEA:

Sempre sobre um plano ósseo. Comum no couro cabeludo. “Galo”

FERIDAS CONTUSAS

Page 63: Medicina Legal Slides

FERIDA CONTUSA

Page 64: Medicina Legal Slides

As feridas contusas são produzidas por instrumentos

de superfície e não de gume, apresentando as seguintes características:

forma estrelada, bordas, fundo e vertentes irregulares;

presença de pontes de tecido íntegro;

pouco sangramento;

retração das bordas;

ângulos obtusos nas vertentes;

vasos e nervos íntegros no fundo da ferida.

MEIO CONTUNDENTE FERIDA CONTUSA

Page 65: Medicina Legal Slides

FRATURAS Quando reduzida a vários fragmentos (cominutivas)

Fratura em galho verde (crianças)

Fratura de base de crânio

Embolia gordurosa

LUXAÇÕES Quando dois ossos deixam de manter contato. Ex:

ombro

ENTORSE Lesão ligamentar

FERIDAS CONTUSAS

Page 66: Medicina Legal Slides

ROTURAS DE VÍSCERAS INTERNAS Útero gravídico, bexiga repleta, baço aumentado

PROLAPSO DE VÍSCERAS INTERNAS Prolapso retal

“BLAST INJURY”: Conjunto de manifestações violentas produzidas por

explosão acompanhada por uma onda de pressão que se desloca rapidamente.

Ex: rotura do tímpano. O órgão mais imune é o coração

FERIDAS CONTUSAS

Page 67: Medicina Legal Slides

ENCRAVAMENTO:

Penetração de um objeto afiado em qualquer parte do corpo, quando o corpo do indivíduo se desloca em direção ao objeto. Acidental.

EMPALAMENTO:

Penetração de um objeto de grande eixo longitudinal, consistente e delgado no ânus ou região perineal.

Diferenciar com a introdução voluntária de corpos estranhos no ânus

FERIDA CONTUSA

Page 68: Medicina Legal Slides

LESÕES POR ATROPELAMENTO NÁUTICO

Traumatismo, projeção no meio líquido e ação vulnerante das hélices

Ferimentos das hélices: cauda inicial e cauda terminal

Vasos cortados em bico de gaita

Amputações

LESÕES POR ATROPELAMENTO FERROVIÁRIO

Espostejamento

LESÕES POR ACIDENTE AÉREO

FERIDAS CONTUSAS

Page 69: Medicina Legal Slides

Pele intacta ou pouco afetada, roturas internas e

graves das vísceras maciças e fraturas ósseas

Queda de edifícios e paraquedismo

Desproporção entre as lesões cutâneas e as gravíssimas lesões viscerais

Choque da cabeça ao solo: “Saco de noz”

LESÕES POR PRECIPITAÇÃO

Page 70: Medicina Legal Slides

São produzidas por instrumento de ponta e gume

que agem perfurando e cortando. Podem ser produzidas por objetos de um só gume ou de dois gumes sendo as feridas neste caso uma fenda de bordas iguais e ângulos agudos.

Exemplos: canivete e espada

MEIO PÉRFURO-CORTANTE

Page 71: Medicina Legal Slides

FERIDA PÉRFURO-CORTANTE

Page 72: Medicina Legal Slides

Indivíduo do sexo masculino, da área médica,

comete suicídio após injetar medicamento em veia do próprio antebraço. A ferida encontrada pelo legista, no local da injeção é do tipo:

a) Cortante.

b) Punctória.

c) Contundente.

d) Nenhuma das anteriores.

QUESTÕES DE REVISÃO

Page 73: Medicina Legal Slides

Constituem características de feridas contusas,

exceto:

a) Pouco sangramento.

b) Fundo irregular.

c) Cauda de escoriação.

d) Bordas irregulares.

QUESTÕES DE REVISÃO

Page 74: Medicina Legal Slides

Sobre traumatologia forense, todas as afirmativas

abaixo são verdadeiras, exceto:

a) As bordas de uma ferida cortante são regulares.

b) O esgorjamento é uma ferida cortante na face posterior do pescoço.

c) As lesões por esmagamento são produzidas por ação contundente.

d) Pontes de tecido íntegro podem estar presentes em feridas contusas.

QUESTÕES DE REVISÃO

Page 75: Medicina Legal Slides

MEIO PÉRFURO CONTUNDENTE

Page 76: Medicina Legal Slides

DISPAROS POR ARMA DE FOGO

FERIMENTO DE ENTRADA

FERIMENTO DE SAÍDA

TRAJETO

MEIO PÉRFURO-CONTUNDENTE

FERIDA PÉRFURO-CONTUSA

Page 77: Medicina Legal Slides

FERIMENTO DE ENTRADA

TIRO ENCOSTADO

A CURTA DISTÂNCIA

A DISTÂNCIA

MEIO PÉRFURO-CONTUNDENTE FERIDA PÉRFURO-CONTUSA

Page 78: Medicina Legal Slides

Ferimento de entrada: irregular e denteado. Quando

há um plano ósseo subjacente, os gases do disparo dilaceram os tecidos e refluem. Forma-se assim ferida semelhante à cratera de mina (sinal de Hoffmann) e não há zona de tatuagem ou de esfumaçamento pois todos os elementos gasosos penetram na pele. Dois sinais ainda podem ser observados: o de Benassi (fuligem na lâmina externa do osso) e o de Werkgaertner (tatuagem do cano na pele).

TIROS ENCOSTADOS

Page 79: Medicina Legal Slides

Os vestígios que podem ser encontradas, são:

orla de escoriação: arranchamento da epiderme pelo projétil;

halo de enxugo ou orla de Chavigny: passagem do projétil que enxuga suas impurezas sob a pele;

zona de tatuagem: impregnação da pele por grânulos de pólvora incombustos.

zona de esfumaçamento: depósito da fuligem sobre a ferida que desaparece quando lavada.

zona de queimadura: provocada por gazes aquecidos;

aréola equimótica e zona de compressão de gases

TIROS A CURTA DISTÂNCIA

Page 80: Medicina Legal Slides

Feridas com diâmetro menor que o do projétil,

elípticas, orla de escoriação, halo de enxugo, aréola equimótica e bordas reviradas para dentro. Não são observados os efeitos secundários do tiro. Na calota craniana pode ser verificado o sinal de funil de Bonnet ou do cone truncado de Pousold, sendo o orifício da lâmina interna mais amplo que da externa.

Nos casos de munição com projéteis múltiplos, estes são lançados juntos e depois separam-se dando uma área de projeção maior chamada de “rosa do tiro”.

TIROS A DISTÂNCIA

Page 81: Medicina Legal Slides

As feridas de saída produzidas por projéteis de arma

de fogo tem forma irregular, bordas reviradas para fora, maior sangramento, sem orla de escoriação, halo de enxugo ou a presença de elementos resultantes da combustão da pólvora. Nas feridas já cicatrizadas o composto rodizonato de sódio pode evidenciar a presença de fragmento do projétil.

FERIDAS DE SAÍDA

Page 82: Medicina Legal Slides

O halo fuliginoso na lâmina externa óssea em disparos encostados é conhecido por sinal de:

a) Strassmann.

b) Chavigny.

c) Benassi.

d) Bonnet.

QUESTÕES DE REVISÃO:

Page 83: Medicina Legal Slides

São características das feridas de entrada em disparos de arma de fogo encostados, exceto:

a) Câmara de mina de Hoffmann.

b) Sinal de Werkgaertner.

c) Zona de esfumaçamento evidente.

d) Crepitação gasosa.

QUESTÕES DE REVISÃO:

Page 84: Medicina Legal Slides

Nas feridas de entrada provocadas por disparos de armas de fogo a curta distância, podem estar presentes, exceto:

a) Desenho da boca e da massa de mira do cano.

b) Zona de tatuagem.

c) Crestação de pelos.

d) Halo de enxugo.

QUESTÕES DE REVISÃO:

Page 85: Medicina Legal Slides

Nas feridas de entrada provocadas por disparos de armas de fogo a distância, podem estar presentes, exceto:

a) Bordas reviradas para dentro.

b) Orla de escoriação.

c) Aréola equimótica.

d) Zona de queimadura.

QUESTÕES DE REVISÃO:

Page 86: Medicina Legal Slides

As feridas de saída provocadas por disparos de armas de fogo tem as seguintes características, exceto:

a) Maior sangramento que as de entrada.

b) Forma irregular.

c) Bordas reviradas para fora.

d) Orla de esfumaçamento.

QUESTÕES DE REVISÃO:

Page 87: Medicina Legal Slides

O anel de Fisch ou orla desepitelizada de França é

sinônimo de:

a) Orla de enxugo

b) Orla de escoriação

c) Orla equimótica

d) Halo fuliginoso

QUESTÕES DE REVISÃO:

Page 88: Medicina Legal Slides

O composto usado para o diagnóstico de fragmento de projetil de arma de fogo em feridas já cicatrizadas é o:

a) Cloreto de sódio

b) Rodizonato de sódio

c) Ácido acético

d) Sulfeto de amônio

QUESTÕES DE REVISÃO:

Page 89: Medicina Legal Slides

“Todas as substâncias que por ação física, química ou biológica são capazes de entrando em contato com os tecidos vivos causar danos à vida ou à saúde. Podem agir externamente (cáusticos) ou internamente (venenos) FRANÇA, 2011”:

ENERGIAS QUÍMICAS

Page 90: Medicina Legal Slides

CÁUSTICOS:

Substâncias que causam lesões tegumentares, mais ou menos graves com efeitos coagulantes ou liquefaciantes.

Efeito coagulante: desidratam os tecidos e produzem cicatrizes (escaras) endurecidas. Ex: nitrato de prata

Efeito liquefaciante: escaras úmidas, moles. Ex: soda.

A distinção entre lesões in vitam e post mortem não é fácil, pois alguns ácidos atuam com a mesma intensidade no vivo e no morto.

ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA

Page 91: Medicina Legal Slides

ÁCIDOS:

CICATRIZES SECAS E DE COR VARIÁVEL:

Ácido sulfúrico e ác. fênico esbranquiçadas, ác. Nítrico, amareladas e ác. Clorídrico cinza-escuras.

ÁLCALIS:

ÚMIDAS, MOLES E UNTUOSAS

SAIS:

BRANCAS E SECAS

ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA

Page 92: Medicina Legal Slides

Quando criminosa a sede mais comum das lesões é a

face e o tórax pela evidente intenção do agressor em enfeiar a vítima.

VITRIOLAGEM (óleo de vitríolo-ácido sulfúrico)

VENENOS:

“QUALQUER SUBSTÂNCIA QUE INTRODUZIDA PELAS MAIS DIVERSAS VIAS NO ORGANISMO, MESMO HOMEOPATICAMENTE, DANIFICA A VIDA OU A SAÚDE”.

ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA

Page 93: Medicina Legal Slides

Percurso de veneno:

Absorção: processo pelo qual o veneno chega aos tecidos (mucosas, gastrointestinal e pulmonar)

Fixação: substância se localiza em certos órgãos de acordo com sua afinidade. (digitalina)

Transformação: processo pelo qual o organismo se defende da ação tóxica facilitando sua eliminação (cianeto de potássio em contato com o ácido clorídrico do estômago produz o cloreto de potássio e ácido cianídrico)

ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA

Page 94: Medicina Legal Slides

Distribuição: o veneno penetrando na circulação

estende-se pelos mais diversos tecidos

Eliminação: o veneno é expelido, seguindo as vias naturais. Ex: sistema urinário

MITRIDATIZAÇÃO: resistência orgânica aos efeitos tóxicos através da ingestão repetida e progressiva de substâncias de alto teor venenoso

TOXICIDADE: propriedade de causar dano a um organismo vivo

ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA

Page 95: Medicina Legal Slides

INTOLERÂNCIA: exaltada sensibilidade a

pequenas doses de veneno

SINERGISMO: ação potencializadora dos efeitos tóxicos decorrentes da ingestão simultânea de várias substâncias venenosas

EQUIVALENTE TÓXICO: quantidade mínima de veneno capaz de por via intravenosa matar 1 Kg do animal considerado

ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA

Page 96: Medicina Legal Slides

Marque a alternativa incorreta no que concerne às energias químicas:

a) O ácido sulfúrico produz escaras negras

b) A ação de uma substância cáustica ocorre após sua absorção e metabolismo

c) As substâncias cáusticas básicas são liquefaciantes e produzem escaras úmidas e moles.

d) As substâncias cáusticas ácidas são coagulantes e produzem escaras secas

e) A vitriolagem é a ação corrosiva e desfigurante de um ácido sobre a pele humana.

QUESTÕES DE REVISÃO:

Page 97: Medicina Legal Slides

Maconha

Também conhecida como marijuana e baseado é a droga mais utilizada no mundo.

Seu consumo pode trazer ao usuário: memória afetada, falta de orientação, fuga da realidade, indiferença e desligamento. Geralmente não causa dependência ou crises de abstinência.

Morfina

Droga de elevada nocividade que causa dependência e crises de abstinência, traz no início do uso sensação de euforia (lua de mel da morfina”) e posteriormente emagrecimento, perda do sono e do apetite, predispondo o paciente à infecções secundárias.

Heroína

Cinco vezes mais potente que a morfina, esta droga confere ao intoxicado, um aspecto semelhante ao conferido pela morfina. Tem o aspecto de pó branco, que diluído é injetado.

Cocaína

Na intoxicação aguda, o usuário apresenta excitação, tremores, agitação, confusão mental e loquacidade. O indivíduo pode apresentar ainda aumento da frequência cardíaca, da pressão arterial e dor precordial. Na fase crônica pode ocorrer a morte por problemas cardíacos. Causa dependência e não se verificam crises de abstinência.

TOXICOMANIAS

Page 98: Medicina Legal Slides

LSD

É a droga de maior poder alucinógeno conhecido. Seus efeitos podem ser explicados em quatro estágios: 1-reação megalomaníaca (“todo poderoso”); 2-depressão e angústia; 3-paranóia (perseguição) e 4-confusão geral. Apesar de seu alto poder nocivo não causa dependência ou crise de abstinência. Ópio

Consumido sob a forma de cigarros, é pouco usado no Brasil. Causa uma fase inicial de excitação e outra de prostração. Causa dependência e crises de abstinência. Anfetaminas

Conhecida com “bolinha” é usada por viciados que não dispõem de seu tóxico habitual. Muito usada para evitar a sonolência. Crack

Subproduto da pasta base da cocaína, usado por viciados de baixo poder aquisitivo. Causa: dilatação das pupilas, irritabilidade, agressividade, delírios e alucinações.

TOXICOMANIAS

Page 99: Medicina Legal Slides

Cogumelo São alucinógenos que podem ser ingeridos até acidentalmente. Podem causar delírios e manifestações sistêmicas como diarreia, vômitos, icterícia e hematúria (sangramento na urina). Cola Usada por inalação provoca efeitos rápidos sobre o sistema nervoso podendo após uso crônico ser lesiva aos rins, medula, fígado e nervos periféricos. Merla Opção mais barata que o crack, porém de efeitos mais destrutivos que aquele. Seus efeitos duram cerca de quinze minutos, causando inicialmente bem estar e depois inquietação. A pele do usuário tem cheiro desagradável devido às substâncias adicionadas à droga. Pode alterar o funcionamento cardíaco, cerebral, pulmonar e hepático.

TOXICOMANIAS

Page 100: Medicina Legal Slides

EMBRIAGUEZ :

Congestão das conjuntivas, hálito etílico, marcha cambaleante, disartria

FASES DA EMBRIAGUEZ

Fase da excitação

Fase de confusão (fase médico-legal)

Fase de sono

EMBRIAGUEZ

Page 101: Medicina Legal Slides

FASE DE EXCITAÇÃO

Page 102: Medicina Legal Slides

FASE DE CONFUSÃO

Page 103: Medicina Legal Slides

FASE DE SONO

Page 104: Medicina Legal Slides

CURVA DE CALABUIG

Page 105: Medicina Legal Slides

TEMPERATURA

PRESSÃO ATMOSFÉRICA

ELETRICIDADE

RADIOATIVIDADE

LUZ

SOM

ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA

Page 106: Medicina Legal Slides

FRIO

CALOR

OSCILAÇÃO DE TEMPERATURA

TEMPERATURA

Page 107: Medicina Legal Slides

PODE ATUAR DE MANEIRA INDIVIDUAL OU

COLETIVA

MAIS HABITUAL COMO ACIDENTE

ABANDONO DE RECÉM-NASCIDO

NA AÇÃO GENERALIZADA NÃO EXISTE UMA LESÃO TÍPICA ALTERAÇÃO DO SNC COM SONOLÊNCIA,

CONVULSÕES, ANESTESIAS, MORTE

DIAGNÓSTICO DIFÍCIL: RIGIDEZ PRECOCE E DEMORADA

FRIO

Page 108: Medicina Legal Slides

PRIMEIRO GRAU: VERMELHIDÃO LOCAL

SEGUNDO GRAU: BOLHAS

TERCEIRO GRAU: NECROSE DOS TECIDOS

QUARTO GRAU: DESARTICULAÇÃO

FRIO: AÇÃO LOCALIZADA

Page 109: Medicina Legal Slides

FORMA DIFUSA OU DIRETA

CALOR DIFUSO

INSOLAÇÃO: CALOR AMBIENTAL EM LOCAIS ABERTOS, RARAMENTE EM LOCAIS CONFINADOS, CONCORRENDO PARA ISTO A AUSÊNCIA DE RENOVAÇÃO DO AR.

A INTERFERÊNCIA DO SOL NÃO DESEMPENHA MAIOR SIGNIFICAÇÃO NESTA SÍNDROME

CALOR

Page 110: Medicina Legal Slides

FORMA DIFUSA:

INTERMAÇÃO: EXCESSO DE CALOR AMBIENTAL EM LUGARES MAL AREJADOS, QUASE SEMPRE CONFINADOS OU POUCO ABERTOS E SEM A NECESSÁRIA VENTILAÇÃO, PODENDO OCORRER DE FORMA ACIDENTAL.

CALOR

Page 111: Medicina Legal Slides

QUEIMADURAS

MAIOR OU MENOR EXTENSÃO

GERALMENTE ACIDENTAIS

MAIS RARA A AÇÃO CRIMINOSA

CLASSIFICAÇÃO PELA PROFUNDIDADE DAS LESÕES

CRITÉRIO CLÍNICO: ÁREA CORPORAL ATINGIDA

REGRA DOS NOVES DE PULASKI E TENNISON

CALOR DIRETO

Page 112: Medicina Legal Slides

REGRA DOS “NOVES”

Page 113: Medicina Legal Slides

1º. GRAU VERMELHIDÃO, EDEMA E DOR (QUEIMADURA

DO SOL)

2º. GRAU BOLHAS COM LÍQUIDO CLARO EM SEU

INTERIOR

3º. GRAU PLANOS MUSCULARES (MENOS DOLOROSAS)

4º. GRAU CARBONIZAÇÃO

QUEIMADURAS

Page 114: Medicina Legal Slides

REDUÇÃO DO VOLUME DO CORPO (100-120CM)

POSIÇÃO DE LUTADOR OU “BOXER”

CABELOS QUEBRADIÇOS

COURO CABELUDO COM EXTENSAS FENDAS

CÍLIOS TOSTADOS

BOCA ABERTA E DENTES SALIENTES

FORNO CREMATÓRIO: ADULTOS-1H30-2H;

FETO 70-90 MINUTOS

CARBONIZAÇÃO

Page 115: Medicina Legal Slides

IDENTIFICAR O MORTO

BOLHAS NO CADÁVER NÃO TEM LÍQUIDO EM SEU INTERIOR

A MORTE OCORREU DURANTE O FOGO OU O INDIVÍDUO JÁ SE ACHAVA MORTO ANTES DO INÍCIO DAS CHAMAS ?

CARBONIZAÇÃO

Page 116: Medicina Legal Slides

DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ATMOSFÉRICA:

MAL DAS MONTANHAS

“HIPERGLOBULIA COMPENSATÓRIA OU POLIGLOBULIA DAS ALTURAS”

AUMENTO DOS GLÓBULOS VERMELHOS DO SANGUE; ACIMA DE 2.500 METROS

AGRAVADO COM ESFORÇO FÍSICO, DOR DE CABEÇA, TONTURAS E VÔMITOS

PRESSÃO ATMOSFÉRICA

Page 117: Medicina Legal Slides

AUMENTO DA PRESSÃO ATMOSFÉRICA:

MAL DOS CAIXÕES

MERGULHADORES, ESCAFANDRISTAS

COMPRESSÃO DOS GASES

DESCOMPRESSÃO SÚBITA DOS GASES DISSOLVIDOS NO SANGUE LEVANDO A EMBOLIA (ACIDENTE DE TRABALHO)

PRESSÃO ATMOSFÉRICA

Page 118: Medicina Legal Slides

ELETRICIDADE NATURAL OU CÓSMICA FULMINAÇÃO (MORTE)

FULGURAÇÃO (LESÕES CORPORAIS)

SINAL DE LICHTENBERG

ELETRICIDADE INDUSTRIAL ELETROPLESSÃO MARCA DE JELLINEK (LESÃO DE PELE

ENDURECIDA, BORDAS ALTAS, LEITO DEPRIMIDO E INDOLOR DE FÁCIL CICATRIZAÇÃO)

ELETRICIDADE

Page 119: Medicina Legal Slides

LESÕES LOCAIS: RADIODERMITES

QUANDO DO TERCEIRO GRAU COM ÁREAS DE NECROSE, SÃO CHAMADAS DE ÚLCERA DE RÖENTGEN (MÃOS DE RÖENTGEN)

GÔNADAS: HIROSHIMA E NAGASAKI, NO RAIO DE 1 KM TODAS AS MULHERES ABORTARAM

RAIO-X

Page 120: Medicina Legal Slides

LUZ:

CEGUEIRA

SOM:

RUÍDO: FENÔMENO FÍSICO VIBRATÓRIO, AUDÍVEL DE CARACTERÍSTICAS INDEFINIDAS

BARULHO: QUALQUER TIPO DE SOM INDESEJÁVEL E INÚTIL

P.A.I.R.: PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUÍDO. BILATERAL, PERMANENTE, LENTA E PROGRESSIVA

ACIMA DE 85 DECIBÉIS POR 40 H SEMANAIS

LUZ E SOM

Page 121: Medicina Legal Slides

À ação localizada do frio chama-se:

a) Queimadura.

b) Geladura.

c) Congelamento.

d) Flictena.

QUESTÕES DE REVISÃO

Page 122: Medicina Legal Slides

O excesso, nocivo à saúde, de calor em ambientes confinados é chamado de:

a) Insolação.

b) Intermação.

c) Carbonização.

d) Queimadura.

QUESTÕES DE REVISÃO

Page 123: Medicina Legal Slides

Sobre os efeitos da eletricidade, assinale a afirmativa correta:

a) A marca de Jellinek ocorre quando atua a eletricidade natural.

b) Fulguração é lesão letal provocada pela eletricidade natural.

c) Fulminação é lesão letal provocada pela eletricidade industrial.

d) Eletroplessão é termo usado para a atuação da eletricidade industrial.

QUESTÕES DE REVISÃO

Page 124: Medicina Legal Slides

A presença de fuligem na traqueia de vítima de carbonização é conhecida como sinal de:

a) Jellinek

b) França

c) Montalti

d) Strassmann

QUESTÕES DE REVISÃO:

Page 125: Medicina Legal Slides

Síndrome caracterizada pelos efeitos da ausência ou

baixíssima concentração do oxigênio no ar respirável por impedimento mecânico de causa fortuita, violenta e externa em circunstâncias as mais variadas.

Ou a perturbação oriunda da privação, completa ou incompleta, rápida ou lenta, externa ou interna do oxigênio. Na Asfixia, consome-se oxigênio e acumula-se gás carbônico.

ENERGIAS DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICA

Page 126: Medicina Legal Slides

Respiração normal

Oxigênio a 21%(morte quando em torno de 3%)

Orifícios e vias respiratórias permeáveis

Elasticidade do tórax

Expansão pulmonar

Circulação normal

Volume circulatório normal

Pressão atmosférica normal

ASFIXIA

Page 127: Medicina Legal Slides

Manchas de hipóstase precoces, abundantes e escuras; Congestão da face: também chamada de máscara equimótica; Equimoses da pele e mucosas; Esfriamento lento, rigidez lenta mas intensa e prolongada; Putrefação mais acelerada; Gogumelo de espuma (mais comum no afogado); Projeção dos olhos e da língua (diagnóstico diferencial com

cadáver em putrefação); Manchas de Tardieu (equimoses pequenas na superfície do

pulmão e coração, mais comuns nos jovens e rara em idosos); Sangue escuro e líquido, sem coágulos cardíacos; Fígado e mesentério congestos; baço contraído;

ASFIXIAS EM GERAL

Page 128: Medicina Legal Slides

Asfixia tissular

Rigidez cadavérica mais tardia, pouco intensa e de menor duração

Tonalidade rósea da face

Manchas de hipostase claras

Pulmões e demais orgãos de tom carmim

Putrefação Tardia

Recolher sangue do coração. Prova de Katayama sulfeto de amônio e ácido acético (vermelho-clara)

ASFIXIA POR MONÓXIDO DE CARBONO

Page 129: Medicina Legal Slides

Oclusão com as mãos (marcas de unhas), travesseiros

ou sacos plásticos a boca e fossas nasais da vítima.

Obstrução do conduto aéreo por corpo estranho como alimentos (chicletes, pedaçõs de carne)

SUFOCAÇÃO DIRETA

Page 130: Medicina Legal Slides

Compressão do tórax impedindo os movimentos

respiratórios

Bodas de Luiz XVI e Maria Antonieta morreram 40 pessoas na multidão

Na coroação do Tzar Nicolau II morreram 3000 pessoas asfixiadas em São Petesburgo

RN que dormem com os pais

“Exortador”

Máscara equimótica de MORESTIN

SUFOCAÇÃO INDIRETA

Page 131: Medicina Legal Slides

Temperatura baixa da pele;

Pele anserina “pele de galinha”;

Retração do mamilo, bolsa testicular e pênis;

Maceração da epiderme;

Livores cadavéricos mais claros;

Cogumelo de espuma;

Corpos estranho sub ungueais;

Mancha verde no esterno ou pescoço (pela posição do corpo na água);

Lesões post-mortem provocadas por animais aquáticos;

AFOGAMENTO

Page 132: Medicina Legal Slides

MANCHAS DE TARDIEU (raras no afogamento):

Descritas pelo autor em 1847. Equimoses puntiformes no pulmão e coração

MANCHAS DE PALTAUF:

Dimensões maiores, 2 cm ou mais, tonalidade vermelho-clara

AFOGAMENTO

Page 133: Medicina Legal Slides

OBLÍQUO

ASCENDENTE

ÚNICO

INTERROMPIDO NO NÓ

APERGAMINHADO

ACIMA DA CARTILAGEM TIREÓIDEA

PROFUNDIDADE DESIGUAL

SULCO DO ENFORCADO

Page 134: Medicina Legal Slides

SINAL DE AMUSSAT

Secção da parte interna da carótida comum

SINAL DE ÉTIENNE-MARTIN

Desgarramento da camada externa da carótida comum

SINAL DE FRIEDBERG

Hemorragia da camada externa da carótida comum

SINAL DE DOTTO

Rotura do nervo vago

SINAIS CERVICAIS

Page 135: Medicina Legal Slides

Corpo da vítima atua passivamente. Laço atua

ativamente

Sulco Horizontal

Uniforme

Contínuo

Múltiplo

Por baixo da cartilagem tireóidea

Excepcionalmente apergaminhado. Profundidade uniforme

ESTRANGULAMENTO

Page 136: Medicina Legal Slides

SOTERRAMENTO

Obstrução das vias aéreas por terra ou substâncias pulverulentas

Lesões traumáticas pelo desabamento e desmoronamento

CONFINAMENTO

Permanência de um ou mais indivíduos em ambientes fechados sem condição de renovação de ar

SOTERRAMENTO E CONFINAMENTO

Page 137: Medicina Legal Slides

Parada das funções cerebral, respiratória e

circulatória

Não cessam todas de uma vez

Não há um sinal de certeza até surgirem os fenômenos transformativos do cadáver

A morte não é um momento é um processo gradativo

Quanto mais tempo se passa mais fácil diagnósticá-la

TANATOGNOSE E CRONOTANATOGNOSE

Page 138: Medicina Legal Slides

FENÔMENOS ABIÓTICOS, AVITAIS OU VITAIS

NEGATIVOS IMEDIATOS Perda da consciência; Perda da sensibilidade (sinal de Josat, pinçamento do

mamelão); Alteração da motilidade (sinal de Rebouillat, prova do éter); Face hipocrática x máscara da morte; Relaxamento muscular: dilatação pupilar, abertura das

pálpebras, dilatação do ânus, presença de esperma no canal uretral;

Prova de Winslow (Sinal da vela acesa), prova de Ott; Prova de Magnus (laço na extremidade de um dedo);

TANATOGNOSE

Page 139: Medicina Legal Slides

FENÔMENOS ABIÓTICOS CONSECUTIVOS

Perda de peso por desidratação mais acentuada em fetos e recém-nascidos; Pergaminhamento da pele: a pele torna-se endurecida, ressecada e com

aspecto de pergaminho; Dessecamento da mucosa dos lábios; Sinal de Sommer e Larcher (mancha escura no olho); Esfriamento cadavérico (temperatura de 20º é incompatível com a vida; algor

mortis); H=N-C/1,5 Manchas de hipóstase cutâneas (livor mortis): pela ação da gravidade,

cessada a atividade circulatória, o sangue acumula-se nas porções mais inferiores do cadáver. Estas manchas permanecem até o início dos fenômenos putrefativos. Começam a surgir duas a três horas após a morte, nas primeiras doze horas podem mudar de posição e a partir de doze horas de morte, fixam-se. Dentes rosados (“pink teeth”);

Rigidez cadavérica: sentido crânio caudal (lei de Nysten). Desaparece com o início da puterfação (depois de 24h); se inicia uma a duas horas após a morte chegando ao máximo em oito horas;

Espasmo cadavérico (abrupto).

TANATOGNOSE

Page 140: Medicina Legal Slides

Lei de Nysten

Começa entre 1h e 2h após a morte

Chega ao máximo em 8h

Desaparece com o início da putrefação (24H)

RIGIDEZ CADAVÉRICA RIGOR MORTIS

Page 141: Medicina Legal Slides

RESFRIAMENTO DO CADÁVER

Nas primeiras três horas de morte: 0,5 C° / hora;

Quarta hora em diante 1,0 C° até 12h pós morte

H= N (37,2) - C/1,5

A aplicação desta fórmula só teria valor nas primeiras 12-15h após a morte

CRONOTAGNOSE

Page 142: Medicina Legal Slides

SE DUAS OU MAIS PESSOAS MORREM NA

MESMA OCASIÃO, NÃO SE PODENDO PROVAR QUEM FALECEU PRIMEIRO, PRESUME-SE PELA LEGISLAÇÃO BRASILEIRA, QUE ELAS TIVERAM MORTES SIMULTÂNEAS. A ISSO CHAMA-SE COMORIÊNCIA.

HAVENDO CONDIÇOES DE PROVAR QUE UMA DELAS FALECEU ANTES, DÁ-SE O NOME DE PREMORIÊNCIA.

COMORIÊNCIA E PREMORIÊNCIA

Page 143: Medicina Legal Slides

LIVORES DE HIPÓSTASE

Surgem 2h-3h após a morte e fixam-se definitivamente em torno das 12h

Na experiência de França: mais precoces. Surgem na primeira hora após a morte e fixam-se após 8h

CRONOTAGNOSE

Page 144: Medicina Legal Slides

RIGIDEZ CADAVÉRICA

Surge na mandíbula e nuca 1 a 2h após a morte;

Membros superiores 2 a 4h após a morte

Músculos torácicos 4 a 6h

Membros inferiores 6 a 8h

Flacidez muscular: 36 a 48 após a morte

CRONOTAGNOSE

Page 145: Medicina Legal Slides

Gases da putrefação

1º. Dia: gases não inflamáveis

2º. Ao 4º. Dia: gases inflamáveis

5º. Dia em diante: gases não inflamáveis

Perda de peso em RN e crianças: 8g/kg nas primeiras 24 h post mortem

CRONOTAGNOSE

Page 146: Medicina Legal Slides

MANCHA VERDE ABDOMINAL

Page 147: Medicina Legal Slides

Fossa ilíaca direita. Hidrogênio sulfurado que se

combina a hemoglobina surgindo a sulfometemoglobina

20h-24h após a morte

Se estende por todo o corpo depois do 3º. a 5º. dia

Circulação póstuma de Brouardel

MANCHA VERDE ABDOMINAL

Page 148: Medicina Legal Slides

Cristais de Westenhöffer-Rocha-Valverde Formações que surgem no sangue putrefeito depois do

3º. Dia de morte e podem perdurar por até 35 dias (Martinho da Rocha e Belmiro Valverde)

Conteúdo estomacal Alimentos plenamente reconhecíveis em seus diversos

tipos específicos, ou seja, numa fase inicial de digestão, pode-se afirmar que a pessoa faleceu 1-2h depois da sua última refeição

Fase final: 4 a 7h. Estômago vazio: 7h

Bexiga: vazia (2h), cheia (4 a8h), repleta: coma

CRONOTAGNOSE

Page 149: Medicina Legal Slides

DESTRUTIVOS

AUTÓLISE

PUTREFAÇÃO

MACERAÇÃO

CONSERVADORES

MUMIFICAÇÃO

SAPONIFICAÇÃO

CALCIFICAÇÃO

CORIFICAÇÃO

FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS

Page 150: Medicina Legal Slides

RN: a putrefação invade as cavidades principalmente

pelas vias respiratórias

Obesidade

Vítimas de infecção

Arsênio e antibióticos retardam o processo

Período cromático (mancha verde abdominal)

Período gasoso ou enfisematoso: gases que dão ao cadáver aspecto gigantesco, principalmente na face, órgãos genitais e abdome

PUTREFAÇÃO

Page 151: Medicina Legal Slides

A epiderme se destaca da derme e o corpo fica

reduzido a uma massa pútrida recoberta por grande número de larvas de insetos; dura de um a vários meses

Os gases se evolam

Permanecem ainda alguns sinais de morte violenta

PERÍODO COLIQUATIVO OU DE LIQUEFAÇÃO

Page 152: Medicina Legal Slides

Os ossos ficam livres, presos apenas por alguns

elementos ligamentares; dura de 3 a 5 anos

A Cabeça se destaca do tronco; a mandíbula se destaca dos ossos da face, as costelas se desarticulam e ossos dos membros inferiores e superiores se soltam, perdem peso e ficam frágeis

MACERAÇÃO: processo especial de transformação que sofre o cadáver do feto no útero materno com destacamento da pele, achatamento do ventre e desprendimento ósseo

PERÍODO DE ESQUELETIZAÇÃO

Page 153: Medicina Legal Slides

PERÍODO DE ESQUELETIZAÇÃO

Page 154: Medicina Legal Slides

Mumificação

Pode ser produzida por meio natural, artificial ou misto

ocorre quando o cadáver em ambiente quente e seco perde água rapidamente, sofrendo acentuado dessecamento. O cadáver apresenta peso reduzido, pele dura e seca e enrugada e tonalidade enegrecida, dentes e unhas bem conservados

Conserva-se vagamente os traços fisionômicos

FENÔMENOS CONSERVADORES

Page 155: Medicina Legal Slides

MUMIFICAÇÃO

Page 156: Medicina Legal Slides

Fenômeno pode surgir espontaneamente em geral

após a 6ª. Semana de morte. O solo argiloso, úmido e de difícil acesso facilita tal processo

transformação do cadáver em substância untuosa, mole com aparência de cera ou sabão; inicia-se pela parte do corpo que tem mais gordura. É raro em magros e caquéticos. É possível estudar as lesões mesmo algum tempo após a morte.

SAPONIFICAÇÃO OU ADIPOCERA

Page 157: Medicina Legal Slides

Calcificação: Petrificação ou calcificação do corpo

Fetos mortos e retidos na cavidade uterina

Rara em adultos. Ossos assimilam sais calcários

Corificação: Pele semelhante a couro. Muito rara. Presente em

cadáveres que foram acondicionados em urnas metálicas hermeticamente fechadas, ficando assim preservados da putrefação

Congelação, fossilização e cabeça reduzida

CALCIFICAÇÃO E CORIFICAÇÃO

Page 158: Medicina Legal Slides

CORIFICAÇÃO

Page 159: Medicina Legal Slides

Sinonímia: autópsia, necroscopia, exame

necroscópico. “Perícia das perícias” (Oscar de Castro)

Obrigatória e justificada em todos os casos de morte violenta e suspeita Morte violenta: resultante de uma ação exógena e

lesiva. “Mortes vindas de fora”. Participação de alguém de forma ativa ou passiva. Podem não ter influência humana como nas inundações, soterramento, ofidismo.

NECROPSIA E NECROSCOPIA

Page 160: Medicina Legal Slides

Morte natural: Decorre de processos móbidos

preexistentes, congênitos ou adquiridos, desde que não tenham sido agravados por fator exógeno

Morte suspeita: surge de forma inesperada e sem causa evidente. ( Mors in tabula)

SVO (Serviço de verificação de óbito). Registrar e estimar estatisticamente os óbitos de causa natural.

Pessoas que faleceram sem assistência médica

NECROPSIA

Page 161: Medicina Legal Slides

Art. 162. A autópsia será feita pelo menos 6 (seis)

horas depois do óbito, salvo se os peritos, pela evidência dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele prazo, o que declararão no auto.

Parágrafo único. Nos casos de morte violenta, bastará o simples exame externo do cadáver, quando não houver infração penal que apurar, ou quando as lesões externas permitirem precisar a causa da morte e não houver necessidade de exame interno para a verificação de alguma circunstância relevante.

NECROPSIA

Page 162: Medicina Legal Slides

Art. 161. O exame de corpo de delito poderá ser feito

em qualquer dia e a qualquer hora.

“RECOMENDA-SE QUE AS NECROPSIAS MÉDICO-LEGAIS SEJAM FEITAS, SEMPRE QUE POSSÍVEL À LUZ DO DIA, POIS A LUZ ARTIFICIAL ALÉM DE CRIAR SOMBRAS EM DIVERSOS ÂNGULOS DE INCIDÊNCIA, PRINCIPALMENTE NO INTERIOR DO CORPO, JAMAIS SUBSTITUI A LUZ NATURAL. PODENDO COM ISSO, DESVIRTUAR A BOA OBSERVAÇÃO DO PERITO.” França, 2011

NECROPSIA

Page 163: Medicina Legal Slides

Guia de R.E.C.D.

Identificação

Exame das vestes

Abertura das cavidades:

Craniana

Torácica

abdominal

NECROPSIA

Page 164: Medicina Legal Slides

NECROPSIA

Page 165: Medicina Legal Slides

“A mais terrível, a mais ingrata e a mais repugnante

de todas as perícias.”

“Entende-se também por morte violenta aquela em que não existe violência no sentido físico da palavra, mas cujo descaso foi motivo da causa da morte, como por exemplo na omissão de socorro.” França, 2011.

EXUMAÇÃO

Page 166: Medicina Legal Slides

Art. 163. Em caso de exumação para exame cadavérico, a

autoridade providenciará para que, em dia e hora previamente marcados, se realize a diligência, da qual se lavrará auto circunstanciado.

Parágrafo único. O administrador de cemitério público ou particular indicará o lugar da sepultura, sob pena de desobediência. No caso de recusa ou de falta de quem indique a sepultura, ou de encontrar-se o cadáver em lugar não destinado a inumações, a autoridade procederá às pesquisas necessárias, o que tudo constará do auto.

Art. 164. Os cadáveres serão sempre fotografados na posição em que forem encontrados, bem como, na medida do possível, todas as lesões externas e vestígios deixados no local do crime.

EXUMAÇÃO

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EXUMAÇÃO

Page 168: Medicina Legal Slides

EXUMAÇÃO