Microsoft PowerPoint - MASSAGEM MTD[1]

MASSAGEM TERAPÊUTICA E DESPORTIVA

12ª Aula

® Carlos Tavares

MASSAGEM

� A massagem é um conjunto de manobras manuais que são executadas nos tecidos, órgãos e aparelhos do corpo humano com fins terapêuticos.

� Todo o profissional de massagem deverá ter cuidados especiais com a forma de tratar evitando mais tarde ser tratado. Sendo assim é importante evitar posições viciosas e incorrectas.

PERFIL DO MASSAGISTA

� Ter conhecimentos (anatomia, fisiologia, electroterapia e os princípios básicos da massagem);

� As mãos deveram estar limpas, macias, quentes e desprovidas de anéis , pulseiras ou outros objectos que poderão traumatizar os tecidos dos utentes;

� Ter personalidade para lidar com os doentes;

� Ter paciência, bom senso, concentração;

� Ter um bom relacionamento tanto com o utente como com a restante equipa de trabalho;

� Ter resistência á fadiga;

� Ser bem humorado e animador;

� Ser cordial.

PACIENTE

� É primordial que o doente esteja confortável;

� Não deve estar sujeito a mudanças bruscas de temperatura, o que poderá agravar o seu estado de saúde;

� A região a tratar deverá estar descoberta, a privacidade do utente deva ser respeitada ( quando despido – tapar as partes genitais), ter sempre os cortinados e biombos corridos;

SALA DE TRATAMENTO

� Limpa (não devemos usar detergentes com odores agressivos), arejada, clara, aquecida (mais 20º evitando diferenças brusca de temperatura);

� Música de fundo – a música seleccionada deve ser suave, ajudando o utente a um maior relaxamento;

� Marquesa – deverá estar limpa e ser forrada sobretudo onde o utente coloca a cabeça;

� Luminosidade – não muito intensa (agressiva) mas, quanto baste para permitir uma melhor observação, de possíveis alterações da pele (tecidos).

COMPONENTES DA MASSAGEM

� Direcção do movimento;

� Intensidade/ Pressão;

� Frequência/ Ritmo dos movimentos;

� Meio intermédio a ser usado;

� A posição do paciente e do terapeuta;

� A duração e a frequência do tratamento.

DIRECÇÃO DO MOVIMENTO

� Centrípeto – distal/ proximal – aproxima-se do centro; � Centrifugo – proximal/ distal – afasta-se do centro; � A direcção com que se efectua a massagem clássica é

centrípeta afim de favorecer o retorno venoso; da extremidade do membro para a raiz, actuando sobre as fibras musculares no sentido longitudinal.

A direcção da massagem de uma forma global estádividida em dois movimentos distintos

INTENSIDADE/ PRESSÃO

� Depende da patologia e do estado psicológico do paciente.

� Com a prática e habilidade, o senso da percepção do toque, vai mostrar que a pressão leve pode ser suficiente para comprimir qualquer estrutura na sua extensão.

� A intensidade/ pressão deve ser iniciada com manobras suaves e superficiais, passando a manobras mais profundas.

FREQUÊNCIA/ RITMO

� Frequência – é o número de vezes que realiza determinada actividade num determinado tempo.

� Ritmo – É a série de fenómenos que ocorrem em intervalos regulares.

� Se a intenção da massagem é relaxamento devemos sempre conjugar estes dois componentes: frequência lenta e ritmo regular. Se a massagem que pretendemos é de excitabilidade a frequência érápida, mas o ritmo continua regular.

MEIO INTERMÉDIO DA MASSAGEM

� O óleo de massagem permite que as mãos deslizem com maior subtileza e diminui o atrito que vai ser formado entre a mão do técnico e da pele do paciente.

� A escolha do óleo, loção ou cremes de massagem deverá obedecer a uma selecção criteriosa de acordo com o perfil do massagista, do paciente e especialmente quando pretendemos determinados efeitos analgésicos.

POSIÇÃO DO MASSAGISTA E UTENTE

� A posição do paciente e do massagista são tão importantes para o êxito do tratamento como a massagem propriamente dita. É fundamental que a posição em que o paciente adopte seja a mais confortável possível.

� Se o objectivo do tratamento é local ou terapêutico a posição deverá variar consoante a região a tratar.

� A posição do massagista é um factor importante para o êxito do seu tratamento.

DURAÇÃO DA MASSAGEM

� Massagem local/ terapêutica – não deverá ser inferior a 5 minutos e superior a 15 minutos;

� Massagem geral/ relaxamento – não inferior a 30 minutos, podendo oscilar entre os 45/ 60 minutos;

� Em resumo, quando fazemos massagem devemos ter sempre em atenção a idade, o estado emocional, ou a patologia que vamos tratar.

FREQUÊNCIA DO TRATAMENTO

É importante que a sequência do tratamento seja orientada com o objectivo de proporcionar ao paciente o bem estar

tanto físico como emocional.

REQUISITOS DA MASSAGEM

� Manter um ritmo uniforme; � Estabelecer uma frequência correcta de movimento; � Manter as mãos flexíveis para moldar o contorno da

área massajada; � Manter a postura adequada ao aplicar a massagem; � Regular a pressão de acordo com o tipo de tecidos

a tratar e de acordo com o objecto de tratamento.

Os principais requisitos para uma técnica em toda a massagem são

MASSAGEM TERAPÊUTICA

Conjunto de diversas técnicas manuais que objectivam promover o alívio do stress ocasionando o relaxamento, mobilização estruturas afectadas, alivio da dor e diminuição do edema, prevenção da deformidade e promoção da independência funcional numa pessoa que tenha um problema de saúde específico.

MANIPULAÇÕES DE ALISAMENTO

� Movimentos de alisamento são realizados com toda a superfície palmar de uma ou ambas as mãos, em qualquer direcção na superfície do corpo;

� A sua finalidade é dar início a uma sequência de massagem;

� O alisamento permite que o paciente se acostume àsensação transmitida pelas mãos do profissional, dando ao profissional a oportunidade de sentir os tecidos do paciente;

� Quando realizado lentamente, o alisamento ajuda o paciente a relaxar;

� Este movimento também se mostra útil na união das sequências de outros movimentos.

MANIPULAÇÕES DE ALISAMENTO

� Ajuda no relaxamento geral ou local� Alívio do espasmo muscular e dor� Alívio da flatulência e distúrbios intestinais� Indução do sono em pessoas que sofrem de

insónia

USO TERAPÊUTICO

MANIPULAÇÕES DE ALISAMENTO

� Grandes áreas abertas (queimaduras e ferimentos)

� Edema extenso com perigo de solução de continuidade da pele

� Varicosidades com perigo de lesão às paredes venosas

� Áreas com hiperestesias

� Áreas extremamente pilosas

CONTRA-INDICAÇÕES

MANIPULAÇÕES DE DESLIZAMENTO

� É um movimento de deslizamento lento, realizado com pressão crescente e na direcção do fluxo venoso e linfático.

� A sua finalidade é mobilizar o conteúdo das veias e dos vasos linfáticos superficiais, sendo útil na facilitação da circulação.

� Velocidade do movimento da effleurage é realizada com bastante lentidão (6 a 7 polegadas por segundo). O ritmo é importante neste movimento, devendo ser equilibrado e constante.

MANIPULAÇÕES DE DESLIZAMENTO

� Fluxo linfático acelerado, resultando numa eliminação mais rápida de catabólitos

� Estimulo à circulação, facilitando a cura� Aumento da mobilidade de tecidos moles

superficiais e amplitude articular.

EFEITOS DA TÉCNICA

MANIPULAÇÕES DE DESLIZAMENTO

� Melhora a absorção de produtos do catabolismo

� Actuação junto aos distúrbios da circulação� Actua nos estágios sub-agudos e crónicos

das lesões dos tecidos moles e promove a absorção de exsudatos inflamatórios.

USO TERAPÊUTICO

MANIPULAÇÕES DE DESLIZAMENTO

� Grandes áreas abertas (queimaduras, úlceras, feridas abertas)

� Edema extenso� Varicosidades� Áreas com hiperestesias� Áreas extremamente pilosas� Tumefacção crónica no membro inferior, associada a

insuficiência cardíaca congestiva.

CONTRA-INDICAÇÕES

MANIPULAÇÕES DE PÉTRISSAGE

Significa amassar, ou manipulações de pressão, abrange diversos movimentos de massagem distintos, que se caracterizam por uma firme pressão aplicada aos tecidos. O seu objectivo é a mobilização de tecido muscular profundo ou da pele e tecidos subcutâneos. São realizados quatro tipos distintos de movimentos: amassamento, beliscamento, torcedura e rolamento da pele.

MANIPULAÇÕES DE PÉTRISSAGE

� É uma manipulação em que os músculos e tecidos subcutâneos são alternadamente comprimidos e libertados.

� As manipulações do amassamento exercem uma intensa acção mecânica e objectivam atingir os tecidos profundos, também tendo utilidade na mobilização e tumefacção crónica, sobre tudo nos locais em que esta tumefacção sofreu um processo de organização e está a impedir a mobilidade normal das articulações e do membro

AMASSAMENTO

MANIPULAÇÕES DE PÉTRISSAGE

� Um ou mais músculos são agarrados, erguidos dos tecidos, comprimidos e soltos.

� A finalidade é exercer uma acção mecânica nas fibras musculares e pretende aumentar a mobilidade muscular, facilitando o funcionamento normal das articulações e dos membros.

� O movimento deve ser lento, contínuo e rítmico, devendo tratar todo o ventre muscular, da origem à inserção.

BELISCAMENTO

MANIPULAÇÕES DE PÉTRISSAGE

� É uma manipulação em que todos os tecidos são levantados com ambas as mãos e comprimidos alternadamente

� É uma técnica realizada em tecido muscular, com finalidade de mobilização de músculo ou grupo de músculos, exercendo uma acção mecânica significativa nas fibras musculares.

� É um movimento profundo, que objectiva a mobilização dos tecidos musculares profundos. A pressão deve ser regulada de modo a não beliscar o paciente, causando dor.

TORCEDURA

MANIPULAÇÕES DE PÉTRISSAGE

� A pele e os tecidos subcutâneos são rolados sobre as estruturas mais profundas.

� Este movimento objectiva a mobilização da pele e estruturas subcutâneas.

� A velocidade do movimento é efectuada de forma lenta, com o cuidado de não beliscar o tecido, causando dor.

� O rolamento não exige necessidade de uma pressão significativa.

ROLAMENTO DA PELE

MANIPULAÇÕES DE PÉTRISSAGE

� Sobre a circulação, pele e tecido subcutâneo:

� Acção sobre o fluxo arterial e venoso, melhorando-os� Estimulação do fluxo da linfa� Melhor irrigação da pele e tecidos subcutâneos

� Nos músculos:

� Aumento da irrigação sanguínea� Maior eliminação de metabolitos pela maior acção venosa e linfática� A pétrissage lenta e rítmica relaxa os músculos e alivia a dor� A pétrissage lenta melhora a cicatrização de tecidos pós-

traumatizados

EFEITOS DA TÉCNICA

MANIPULAÇÕES DE PÉTRISSAGE

� Facilitar a circulação profunda e superficial� Mobilizar contracturas musculares� Mobilizar a pele e tecidos subcutâneos� Ajudar na resolução do edema crónico� Aliviar a dor e a fadiga muscular� Promover o relaxamento

USO TERAPÊUTICO

MANIPULAÇÕES DE PÉTRISSAGE

� Lacerações musculares

� Articulações inflamadas

� Doenças cutâneas

� Lesão ou doenças de vasos sanguíneos

� Membros hipertónicos ou hipotónicos

� Doença maligna

� Infecções bacterianas locais

CONTRA-INDICAÇÕES

MANIPULAÇÕES DE TAPOTEMENT

As manipulações por tapotement ou percussão, como também são conhecidas, abrangem vários movimentos conhecidos da massagem, que se caracterizam por partes variadas da mão golpeando os tecidos a uma velocidade bastante rápida. As mãos operam alternadamente, e os pulsos são mantidos flexíveis, com movimentos leves, elásticos e estimulantes. Estes movimentos visam estimular os tecidos.

MANIPULAÇÕES DE TAPOTEMENT

Efeito mecânico

� Se a percussão for aplicada sobre o tórax, com o paciente em posição de drenagem, o muco aderido pode ser solto do trato respiratório e mobilizado ao longo do mesmo, para ser expelido pela tosse.

EFEITOS DA TÉCNICA

MANIPULAÇÕES DE TAPOTEMENT

Efeito reflexo

� A princípio ocorre vasoconstrição secundária à estimulação dos nervos vasomotores, mas que é seguida pela vasodilatação. Sobre as fibras musculares produz um efeito de estiramento que facilita a contracção muscular (via reflexo de estiramento). As terminações nervosas sensitivas (sobretudo mecanoceptores) são estimuladas, dando origem ao alívio da dor, mediante o mecanismo de ponte espinhal do controle de sensações dolorosas .

EFEITOS DA TÉCNICA

MANIPULAÇÕES DE TAPOTEMENT

� Tratamento dos distúrbios crónicos do tórax (fibrose cística)

� Efeito estimulante geral� Alivia a nevralgia após amputação,

traumatismo ou outro processo patológico.

USO TERAPÊUTICO

MANIPULAÇÕES DE TAPOTEMENT

� Aplicação de palmadas em casos de insuficiência cardíaca� Palmadas no tórax em caso de embolia pulmonar aguda� Agitação e vibração para hipertensão severa� Hiperestesia� Flacidez� Espasticidade� Tecido cicatricial recém-formado� Edema agudo� Cancro ou tuberculose

CONTRA-INDICAÇÕES

MANIPULAÇÕES DE VIBRAÇÃO

É uma técnica praticada com uma ou duas mãos, em que um delicado movimento de agitação, ou tremor, é transmitido aos tecidos pela mão ou pelas pontas dos dedos. A sua finalidade é principalmente ajudar a soltar as secreções nos pulmões e estimular o tecido muscular.

MANIPULAÇÕES DE VIBRAÇÃO

Efeito mecânico

� quando são aplicados sobre o tórax, soltam o muco aderente. Quando aplicados sobre o estômago e intestino, as manipulações causam a mobilização dos gases. As mobilizações podem ajudar na resolução de edemas.

EFEITOS DA TÉCNICA

MANIPULAÇÕES DE VIBRAÇÃO

Efeito reflexo

� vibrações aplicadas sobre os nervos podem aliviar a dor. Também pode ser empregado na facilitação de uma contracção muscular (estiramento reflexo).

EFEITOS DA TÉCNICA

MANIPULAÇÕES DE VIBRAÇÃO

� Distúrbios torácicos agudos e crónicos para soltar o muco

� Alivio da flatulência� Edema crónico� Nevralgias

USO TERAPÊUTICO

MANIPULAÇÕES DE VIBRAÇÃO

� Fracturas graves das costelas

� Insuficiência cardíaca congestiva

� Embolia pulmonar

� Hipertensão severa

� Hiperestesia

� Espasticidade

CONTRA-INDICAÇÕES

FRICÇÕES PROFUNDAS(FRICÇÕES DE CYRIAX)

�As fricções profundas consistem em movimentos breves, precisamente localizados e profundamente penetrantes realizados numa direcção circular ou transversal. Estes movimentos profundos são realizados pelas pontas dos dedos, embora a almofada do polegar ou a palma possam ser utilizados.

�As fricções profundas visam mobilizar os tendões, ligamentos, cápsulas articulares e tecidos musculares que apresentam inflamações ou aderências crónicas.

FRICÇÕES PROFUNDAS(FRICÇÕES DE CYRIAX)

A pressão profunda e contínua nos tecidos causa lesão local e liberta uma substância similar à histamina (substância H) e outros metabolitos que actuam directamente nos capilares e arteríolas locais, causando vasodilatação. A magnitude da resposta depende da profundidade da manipulação e da duração da aplicação.

EFEITOS DA TÉCNICA

FRICÇÕES PROFUNDAS(FRICÇÕES DE CYRIAX)

� Lacerações musculares agudas� Inflamações articulares agudas� Doenças de pele na área a ser tratada� Vasos sanguíneos lesionados ou enfermos na área a

ser tratada� Neoplasia ou tuberculose local ou nas proximidades� Infecções bacterianas locais ou próximas de infecções

articulares

CONTRA-INDICAÇÕES

EFEITOS MECÂNICOS

� Estimulação mecânica dos tecidos por meio de uma pressão e estiramentos ritmicamente aplicados

� A pressão comprime os tecidos moles e distorce as redes de receptores nas terminações nervosas

� O estiramento aplica tensão nos tecidos moles e distorce os plexos dos receptores nas terminações nervosas

� Ao aumentar os lúmens dos vasos sanguíneos e espaços dos vasos linfáticos, essas duas forças afectam a circulação capilar, venosa, arterial e linfática

� A massagem também pode soltar o muco e promover a drenagem do excesso de líquidos nos pulmões.

EFEITOS FISIOLÓGICOS

� Aumento circulação sanguínea e linfática� Aumento do fluxo de nutrientes� Remoção dos produtos catabólicos e

metabólicos� Estimulação do processo de cicatrização� Resolução de edema e hematoma crónico� Aumento da extensibilidade do tecido

conjuntivo� Alívio da dor

EFEITOS FISIOLÓGICOS

� Aumento do movimento das articulações� Facilitação da actividade muscular� Estimulação das actividades autonómicas� Estimulação das actividades viscerais� Remoção de secreções pulmonares� Estímulo sexual� Promoção do relaxamento local

EFEITOS FISIOLÓGICOS

Os efeitos principais da massagem no tecido muscular referem-se ao não aumento directo da força do músculo normal, contudo, a massagem é mais efectiva que o repouso na recuperação da fadiga causada pelo exercício excessivo. Portanto, a massagem torna possível de praticar mais exercício, o que aumenta a força e resistência muscular.

EFEITOS FISIOLÓGICOS

A massagem pode reduzir a quantidade de fibrose que ocorre no músculo imobilizado, lesionado ou desinervado. No músculo desinervado, o objectivo da massagem émanter os músculos no melhor estado possível de nutrição, flexibilidade e vitalidade, de modo que após a recuperação de traumatismo ou enfermidade, o músculo volte a funcional com sua eficiência máxima.

EFEITOS FISIOLÓGICOS

Desde as épocas mais remotas, os humanos primitivos provavelmente tinham conhecimento que a fricção vigorosa de uma área lesionada aliviava a dor. A fricção na pele estimula mecanoceptores cutâneos e estes sinais aferentes são capazes de bloquear a transmissão, e possivelmente, a percepção, dos sinais nociceptivos (dolorosos).

EFEITOS FISIOLÓGICOS

�Os efeitos da massagem na circulação sanguínea e linfática também podem contribuir para o alívio da dor. Tendo em vista que certas técnicas de massagem exercem um efeito significativo sobre a circulação, removendo os "metabolitos da dor" (cininas) da região de uma área afectada.

�Se o espasmo muscular é a causa da dor, então a redução do espasmo aliviará a dor, assim como, o relaxamento pode auxiliar nesta diminuição.

EFEITOS PSICOLÓGICOS

� Relaxamento físico� Alívio da ansiedade e da tensão (stress)� Estimulação da actividade física� Sensação geral de bem-estar� Estímulo sexual

CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS

� Infecção aguda� Doenças de pele� Cancro ou tuberculose na área a ser tratada� Áreas de hiperestesia grave� Presença de corpos estranhos (areia, vidro)� Doença dos vasos sanguíneos

(tromboflebite)� Varicosidades das veias, hemofilia ou edema

visível.

RELAXAMENTO

� É um componente importante da massagem, porque é provável que o tratamento seja muito mais efectivo se o paciente estiver o mais relaxado possível.

� O relaxamento pode ser pensado em dois níveis – relaxamento geral e local.

� O relaxamento geral descreve o estado de toda a pessoa, e o relaxamento local refere-se a uma parte específica do corpo.

RELAXAMENTOFactores inibitórios

� Dor ou medo da dor� Medo de tratamentos desconhecidos� Ambiente estranho ou novo� Ruído excessivo� Locais frios e com correntes de ar� Dificuldades respiratórias� Medo de se despir� Apoio, cobertura ou posicionamento inadequado� Factores psicológicos (medo de hospitais, clínicas

de tratamento e problemas pessoais e domésticos)

RELAXAMENTOMétodo de contraste

� Consiste em facilitar o relaxamento, ensinando o paciente a perceber a diferença (o contraste) entre a contracção e o relaxamento de um músculo tenso.

RELAXAMENTOMétodo de indução

� É um estado relaxo induzido directamente no paciente, habitualmente por meio de uma conversa. Há necessidade de uma atenção cuidadosa ao conforto e apoio do paciente, e com frequência terámuita utilidade uma música adequada ao fundo.

RELAXAMENTOMétodo da sequência de contracções� Tensione os músculos do pé e dos gémeos esquerdo

(com os dedos apontados para baixo e os músculos gémeos a contrair); em seguida relaxe imediatamente os mesmos músculos.

� Tensione o quadríceps esquerdo, relaxando-o em seguida.

� Tensione os músculos do pé e dos gémeos direito (com os dedos apontados para baixo e os músculos gémeos a contrair); em seguida relaxe imediatamente os mesmos músculos.

� Tensione o quadríceps direito, relaxando-o em seguida.� Contraia os músculos das nádegas, em seguida relaxe-

os

RELAXAMENTOMétodo da sequência de contracções� Contraia os extensores dorsais, pressionando a cabeça e os

ombros contra a mesa acolchoada, relaxando-os em seguida.� Contraia os músculos da parede abdominal, tensionando

anteriormente e relaxando-os em seguida.� Contraia os músculos peitorais, com o rolamento interno das

partes superiores do braço na direcção, relaxando-os imediatamente.

� Feche a mão esquerda e tensione os músculos do cotovelo, relaxando-os imediatamente.

� Feche a mão direita e tensione os músculos do cotovelo, relaxando-os imediatamente.

� Contraia os músculos faciais (olhos fechados bem apertados, dentes cerrados), relaxando-os imediatamente.

BIBLIOGRAFIA

� Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Terapêutica, 2ª Ed., Brasil, 2000,

� Manole;� Stewart Mitchell, Massage, 1997, Grear Britain, Time Life Books;� John R. Cross, Acupressão, 2000, São Paulo, Manole;� Larry Costa, Massagem mente e corpo, 2004, Porto, Editora

Civilização;� Mario Paul Cassar, Manual de Massagem Terapêutica, 2001,

São Paulo, Manole;� Giovanni de Domenico & Elisabeth C. Wood, Técnicas de

Massagem de Beard, 4ª Ed, São Paulo, 1998, Manole.