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Patologias do ouvido interno
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Patologias do ouvido interno
Ototoxidade , labirintopatias,Sindrome cervical,presbivertigem e tumores.
Definida como dano aos sistemas coclear e/ou vestibular resultante de
exposição a substâncias químicas. Médicos e, em especial, otorrinolaringologistas devem conhecer este
assunto, de maneira que possam identificar uma perda auditiva ou sintoma vestibular como sendo consequência direta do uso de uma droga ototóxica.
A maioria das ototoxicidades é temporária, e não causam distúrbios por longos períodos.
As substâncias tóxicas geralmente exercem sua ação predominante em uma das porções da orelha interna, mas podem agir em mais de um local. Os três principais sítios de ação são as células ciliadas na cóclea, o vestíbulo e a estria vascular.
.
Ototoxidade
O papel dos fatores de risco não é claro e há controversas. As drogas ototóxicas (medicações que produzem efeito tóxico sobre o
sistema auditivo) alteram o funcionamento da audição (às vezes, com perdas auditivas), do sistema vestibular (responsável pelo controle do equilíbrio corporal) ou de ambos. Antibióticos, antiinflamatórios e uso excessivo de álcool podem provocar dificuldade de coordenação dos movimentos, desequilíbrio e vertigem.
Os aminoglicosídeos estão entre as drogas cuja ototoxicidade é mais conhecida.
Acredita-se que os principais fatores de risco são:
• Função renal alterada;
• Dose cumulativa:
• Dosagem sérica;
• Exposição ao ruído;
• Perda auditiva neurossensorial ou zumbido prévio;
• Desnutrição;
• Mau estado geral;
• Idade (geralmente extremos)
• Vertigem ou desequilíbrio;
• Administração concomitante de mais de um ototóxico
LABIRINTOPATIAS
Doenças relacionadas à audição e ao equilíbrio
comumente chamadas apenas de labirintite, Costumam se manifestar isoladamente por meio de
vertigem e/ou tontura ou mesmo associadas a outros sintomas. Elas têm maior incidência a partir dos 40 anos de idade, porém, é possível ocorrerem em qualquer faixa etária de ambos os sexos
Labirintopatias
Labirintopatias metabólicas Labirintopatias infecciosas
Divididas em dois tipos:
Doenças metabólicas podem afetar o labirinto de diversas
maneiras, segundo a sensibilidade individual do paciente. Alguns apresentam disacusia metabólica, com perda auditiva horizontal ou em U invertido, com boa discriminação vocal. Em outros pacientes o aparelho vestibular é o mais afetado e ele apresenta instabilidade ou sensação de não pisar firmemente no solo, durante longos períodos de tempo. Às vezes ocorrem vertigens típicas.
Labirintopatias metabólicas
HIPERSULINEMIA DIABETES
Labirintopatias metabólicas
Hiperinsulinemia: mais frequente, manifestações ocorrem
mais em pessoas do sexo feminino entre 30 e 50 anos de idade, obesas e com antecedente diabético.
Pode apresentar alterações tanto a audiometria como a vestibulometria e a eletrococleografia. A dosagem de insulina comprovara a suspeita de hiperinsulinemia em 86 por cento desses pacientes.
Hiperinsulinemia
Avaliar o histórico familiar Na hiperinsulinemia alguns podem apresentar manchas
escurecidas que não coçam e que não saem com fricçãona região da nuca ,dobras do pescoço , axilas e dobras dos braços.
Analisar os níveis de insulina no sanguem podem confimar o diagnóstico.
Diagnóstico
Tanto pela neuropatia diabética quanto pelo desequilíbrio
do metabolismo da glicemia, essa afecção pode estar relacionada com quadros de vertigens e tonturas, principalmente em idosos.
Diabetes
Glicemia em jejum Hemoglobina glicada Curva glicemica
Diagnóstico
Dieta Exercícios físicos Evitar bebidas alcoólicas Metformina (reduz os níveis de insulina em alguns
pacientes)
Tratamento
Controle da glicemia Exercício físico Controle da dieta Verificar a glicemia Aplicação de insulina Maneirar no consumo de bebidas alcoólicas Controle do estresse e corte do cigarro
Tratamento
A orelha interna pode ser acometida por infecções
bacterianas e virais, geralmente secundárias à infecções de orelha externa ou média. Atualmente são raras com o uso da antibioticoterapia precoce. Manifestam-se de forma abrupta com hipoacusia e vertigem intensa podendo progredir para o intracraniano.
Labirintopatias Infecciosas
Causada pela ação de toxinas geradas numa infecção
otítica aguda ou meníngea sem invasão bacteriana na orelha interna. Pode ocorrer também em infecções crônicas da orelha média.
Apresenta vertigens de intensidades variáveis com perda auditiva importante.
Aguda serosa (ou tóxica)
Há a invasão bacteriana na orelha interna por continuidade
do osso temporal ou pela meninge e se manifesta por vertigem intensa e perda auditiva.
Aguda Supurativa-Purulenta
Secundária à invasão por novos tecidos como
colesteatoma, granulações ou fibrose.
Aguda Crônica
É a evolução de um labirintite supurativa. Ocorre substituição das estruturas labirínticas normais por
tecido fibroso ou ósseo nos espaços labirínticos, levando a uma perda severa da função.
Aguda Esclerosante
HERPES CAXUMBA OUTROS
Labirintopatias infecciosas específicas:
Neurite viral do VII e do VIII nervos cranianos, causa
vertigem e hipoacusia e pode aparecer como síndrome de Ramsay Hunt.
Apresenta-se também com dor paroxística na orelha ou mastóide, erupção vesicular dentro ou próximo do meato acústico externo, zumbido e paralisia facial periférica unilateral.
O tratamento é efetuado com corticoterapia e aciclovir.
Herpes
O herpes zóster do ouvido (síndroma de Ramsay Hunt) é uma
infecção do nervo auditivo provocada pelo vírus do herpes zóster, que causa dor de ouvido aguda, perda de audição e vertigem.
No ouvido externo e no canal auditivo formam-se algumas pequenas bolhas cheias de líquido (vesículas). As referidas bolhas também se podem formar na pele da cara ou do pescoço, cujos nervos estão infectados. Se o nervo facial se encontrar comprimido por estar infectado e inchado, os músculos de um lado da cara podem ficar paralisados temporária ou permanentemente. A perda auditiva pode ser permanente, embora nalguns casos a audição possa ser recuperada de forma parcial ou total. A vertigem dura alguns dias ou várias semana
Herpes zóster do ouvido
O diagnóstico é basicamente clínico. Lesões
vesicobolhosas agrupadas sobre base eritematosa, seguindo trajeto de nervos, unilaterais. Pode ser feito por cultura de tecidos.
Diagnóstico
O tratamento preferencial é o fármaco antiviral aciclovir.
Administram-se analgésicos para aliviar a dor e diazepam para eliminar a vertigem.
Quando o nervo facial se encontra comprimido, pode recorrer-se à cirurgia para aumentar o orifício de saída do crânio (descompressão cirúrgica). Esta operação costuma aliviar a paralisia facial.
Tratamento
A caxumba é uma doença contagiosa que provoca o
inchaço doloroso das glândulas salivares. As glândulas salivares produzem saliva, um líquido que umedece a comida e ajuda a mastigar e engolir.
Caxumba
Dor facial Febre Dor de cabeça Dor de garganta Inchaço das glândulas parótidas (as maiores glândulas salivares,
localizadas entre a orelha e a mandíbula) Inchaço das têmporas ou da mandíbula (zona temporomandibular) Outros sintomas dessa doença que podem ocorrer em homens: Nódulo testicular Dor nos testículos Inchaço do escroto
Sintomas
Não há um tratamento específico para a caxumba. Bolsas
de calor ou de gelo aplicadas à área do pescoço e paracetamol (Tylenol) ajudam a aliviar a dor.
Você também pode aliviar os sintomas com: Maior ingestão de líquidos Alimentos pastosos Gargarejos com água morna e sal
Tratamento
Rubéola Sarampo Bacterianas Fúngicas, Por protozoários .
Outras
Sob está denominação agrupam-se síndromes que causam
distúrbios como vertigem e que têm na região cervical sua causa.Processos degenerativos que provocam artrose cervical posterior , determinando vasoconstrição da artéria vertebral com diminuição do fluxo arterial na artéria basilar e seus ramos .
Síndrome Cervical
Devido a degeneração de neurônios vestibulares e das
células do próprio órgão vestibular periférico. Também é conhecida como labirintopatia do idoso, e
geralmente vem associada a presbiacusia. Os sintomas são: vertigem posicional ou não posicional e
outros tipos de tontura, desequilíbrio e quedas que podem ser ocasionados por processos degenerativos nas estruturas sensoriais vestibulares, e pioram com a idade.
Presbivertigem
Em geral, surgem quando as células se subdividem
excessivamente no corpo. Geralmente, a divisão celular é rigorosamente controlada. As novas células são geradas para substituir as células antigas ou para realizar novas funções. As células danificadas ou desnecessárias morrem para ceder espaço às células substitutas saudáveis. Quando o equilíbrio entre a divisão celular e a morte das células é alterado, pode formar-se um tumor.
No ouvido interno os tumores podem afetar o sistema labiríntico direta e indiretamente por infiltração do ouvido interno ou compressões extrínsecas. (ex: neurinoma do acústico).
Tumores
São tumores benignos de crescimentos fibrosos que se
originam do nervo da audição ou do equilíbrio que podem também ser chamados de oitavo par de nervos cranianos ou nervos vestibulococlear.
Os neurinomas do acústico, por não serem malignos não se espalham no organismo (não criam metástases). Eles começam no canal interno do ouvido e podem se expandir até o cérebro. Podem estar localizados profundamente no crânio e próximos a centros vitais do cérebro. Os primeiros sintomas são normalmente relacionados com perda de audição, barulhos no ouvido (zumbidos) ou falta de equilíbrio
Neurinoma do Acústico
Tumores
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