PATOLOGIA Pigmentacoes Patologicas

PIGMENTOS E

PIGMENTAÇÕES PATOLÓGICASPIGMENTAÇÕES PATOLÓGICAS

Profa. Msc. Marina Pacheco Miguel

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� PigmentoPigmento

•• Substância de cor própria Substância de cor própria

•• Origem, composição química e significado biológico variadosOrigem, composição química e significado biológico variados

Presentes na natureza Presentes na natureza –– células vegetais e animais células vegetais e animais •• Presentes na natureza Presentes na natureza –– células vegetais e animais células vegetais e animais

•• CarotenoCaroteno

•• Clorofila Clorofila

•• MelaninaMelanina

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� PigmentaçãoPigmentação

•• Acúmulo normal ou patológico de pigmentos em Acúmulo normal ou patológico de pigmentos em

certos locais do organismocertos locais do organismo

•• Pigmentos exógenosPigmentos exógenos

•• Formados fora do organismo Formados fora do organismo

•• Pigmentos endógenosPigmentos endógenos

•• Origem de substâncias sintetizadas pelo próprio organismoOrigem de substâncias sintetizadas pelo próprio organismo

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Pigmentos exógenosPigmentos exógenos

•• Penetram no organismo por :Penetram no organismo por :

•• Via cutâneaVia cutânea•• Via cutâneaVia cutânea

•• TatuagensTatuagens

•• Microscopicamente Microscopicamente

�� pequenos grânulos pequenos grânulos fagocitadosfagocitados por por histiócitoshistiócitos

�� ou retidos no tecido conjuntivo fibrosoou retidos no tecido conjuntivo fibroso

Tatuagem: amálgama

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Pigmentos exógenosPigmentos exógenos

�� Via RespiratóriaVia Respiratória

•• PneumoconiosesPneumoconioses

�� TermoTermo genéricogenérico parapara designardesignar aa inalaçãoinalação dede poeiraspoeiras mineraisminerais

ouou orgânicasorgânicas queque atingematingem osos pulmõespulmões ee ouou linfonodoslinfonodosouou orgânicasorgânicas queque atingematingem osos pulmõespulmões ee ouou linfonodoslinfonodos

Antracose Antracose -- CarvãoCarvão

Silicose Silicose -- SílicaSílica

Asbestose Asbestose -- AmiantoAmianto

Calcinose Calcinose -- Mármore Mármore

Cuprose Cuprose -- Sais de CobreSais de Cobre

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Pigmentos exógenosPigmentos exógenos

�� AntracoseAntracose

•• MacroscopicamenteMacroscopicamente -- pequenos pontos enegrecidos dispersos pela pequenos pontos enegrecidos dispersos pela

superfície e parênquima pulmonar e nos superfície e parênquima pulmonar e nos linfonodoslinfonodossuperfície e parênquima pulmonar e nos superfície e parênquima pulmonar e nos linfonodoslinfonodos

•• MicroscopicamenteMicroscopicamente -- presença de grânulos enegrecidos nos presença de grânulos enegrecidos nos

alvéolos, septos interalvéolos, septos inter--alveolares e no interior de macrófagosalveolares e no interior de macrófagos

�� SilicoseSilicose -- não observa pigmentação em HEnão observa pigmentação em HE

•• Luz polarizadaLuz polarizada

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Pigmentos endógenos Pigmentos endógenos

•• MelaninaMelanina

•• LipofucsinaLipofucsina e similarese similares

•• Pigmentos Pigmentos hemoglobínicoshemoglobínicos

�� HemossiderinaHemossiderina

�� BilirrubinaBilirrubina

�� HematinaHematina

�� HemozoínaHemozoína

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

•• Pigmentos endógenosPigmentos endógenos

•• Melanina Melanina

•• Cor varia de castanho a negroCor varia de castanho a negro•• Cor varia de castanho a negroCor varia de castanho a negro

�� Funções:Funções:

•• Coloração da pele, cabelo, íris Coloração da pele, cabelo, íris

•• Proteção contra a luz ultra violetaProteção contra a luz ultra violeta

•• Absorção de calorAbsorção de calor

�� MelaninaMelanina

•• Composição:Composição:

•• EumelaninaEumelanina

•• Cor: castanho a negroCor: castanho a negro

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

•• Antioxidante e Antioxidante e FotoprotetorFotoprotetor

•• FeomelaninaFeomelanina

•• Cor: vermelho a amareloCor: vermelho a amarelo

•• AntioxidanteAntioxidante

•• Determina variação de cor de íris, cabelo e pêlosDetermina variação de cor de íris, cabelo e pêlos

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Síntese de melaninaSíntese de melanina

•• MelanócitosMelanócitos

•• Membrana basal Membrana basal

•• Matriz de folículos pilososMatriz de folículos pilosos

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Origem embrionáriaOrigem embrionária

•• EctodermaEctoderma

•• Divisão embrionáriaDivisão embrionária

•• Melanócitos e folhetos neurais (SN)Melanócitos e folhetos neurais (SN)•• Melanócitos e folhetos neurais (SN)Melanócitos e folhetos neurais (SN)

�� Estímulo:Estímulo:

•• Ambiente Ambiente –– incidência de raios solaresincidência de raios solares

•• NutricionalNutricional

•• GenéticoGenético

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� PatológicoPatológico

•• Melanina encontrada em locais ou Melanina encontrada em locais ou

quantidades que não são considerados quantidades que não são considerados

comunscomuns

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� HiperpigmentaçãoHiperpigmentação (excesso de melanina)(excesso de melanina)

•• ↑ do n↑ do n°°de de melanócitosmelanócitos normais e/ou neoplásicosnormais e/ou neoplásicos

•• Incremento da Incremento da melanogênesemelanogênese•• Incremento da Incremento da melanogênesemelanogênese

•• Defeito na eliminação de melanina através da epiderme Defeito na eliminação de melanina através da epiderme

•• Exemplos:Exemplos:

•• Nevos, Nevos, EfélidesEfélides, , MelanoseMelanose, , AcanthosisAcanthosis NigricansNigricans, Melanoma , Melanoma

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Melanomas MelânicoMelanomas Melânico

•• Multiplicação autônoma e desordenada de melanoblastos e Multiplicação autônoma e desordenada de melanoblastos e

melanócitosmelanócitos

•• Pele, boca, e olhosPele, boca, e olhos

•• Lesão pigmentada Lesão pigmentada

•• Crescimento Crescimento

•• Ulceração e sangramentoUlceração e sangramento

•• Melanomas AmelânicosMelanomas Amelânicos

•• Células indiferenciadas Células indiferenciadas –– não produzem melaninanão produzem melanina

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Hipopigmentação (falta de melanina)Hipopigmentação (falta de melanina)

•• Migração e diferenciação anormal dos melanócitosMigração e diferenciação anormal dos melanócitos

•• Estrutura anormal dos melanossomosEstrutura anormal dos melanossomos

•• ↓ ↓ da melanização dos melanossomosda melanização dos melanossomos

•• ↓↓ da transferência dos melanossomos aos ceratinócitosda transferência dos melanossomos aos ceratinócitos

•• ↑↑ da degradação dos melanossomos nos melanócitosda degradação dos melanossomos nos melanócitos

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

•• HipopigmentaçãoHipopigmentação

•• AlbinismoAlbinismo

•• Despigmentação pele, cabelo e olhos: Despigmentação pele, cabelo e olhos: óculoóculo--cutâneocutâneo

•• Despigmentação olhos: Despigmentação olhos: ocularocular

�� HERANÇA GENÉTICAHERANÇA GENÉTICA�� HERANÇA GENÉTICAHERANÇA GENÉTICA

�� Mutação do gene:Mutação do gene:

1.1. TirosinaseTirosinase

�� MelanócitosMelanócitos presentes mas não sintetizam presentes mas não sintetizam tirosinasetirosinase

2.2. Proteína P (membrana do Proteína P (membrana do melanossomomelanossomo))

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� HipopigmentaçãoHipopigmentação

•• Vitiligo (área localizada)Vitiligo (área localizada)

•• AcromiaAcromia localizada, adquirida e irregularlocalizada, adquirida e irregular•• AcromiaAcromia localizada, adquirida e irregularlocalizada, adquirida e irregular

•• AcromiasAcromias cicatriciaiscicatriciais

•• Decorre da exaustão dos Decorre da exaustão dos melanócitosmelanócitos ou sua destruiçãoou sua destruição

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

•• LeucotriquíasLeucotriquías

•• Despigmentação de cabelos e pêlos em pessoas senisDespigmentação de cabelos e pêlos em pessoas senis

1.1. ↓ ↓ Atividade Atividade tirosinasetirosinase

2.2. ↓ ↓ Interação Interação melanócitomelanócito -- ceratinócitoceratinócito2.2. ↓ ↓ Interação Interação melanócitomelanócito -- ceratinócitoceratinócito

3.3. Apoptose de Apoptose de melanócitosmelanócitos do folículo pilososdo folículo pilosos

•• Deficiências nutricionaisDeficiências nutricionais

•• Cobre, ácido Cobre, ácido pantotênicopantotênico, , tirosinasetirosinase

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Lipofucsina ( Pigmento de desgaste)Lipofucsina ( Pigmento de desgaste)

•• Complexo LipídicoComplexo Lipídico

•• Lípidios param de ser metabolizadosLípidios param de ser metabolizados

•• Resíduos não são eliminadosResíduos não são eliminados

•• Acúmulo de vesículas de gorduraAcúmulo de vesículas de gordura

•• Condições de senilidade e caquexiaCondições de senilidade e caquexia

•• MicroscopicamenteMicroscopicamente

•• Grânulos pardos amarelados ou marromGrânulos pardos amarelados ou marrom

•• Distribuídos pelo citoplasmaDistribuídos pelo citoplasma

•• Coração, Músculo, Fígado, SNCCoração, Músculo, Fígado, SNC

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Pigmentos derivados da HemoglobinaPigmentos derivados da Hemoglobina

•• Proteína férrica da hemácia (coloração vermelha)Proteína férrica da hemácia (coloração vermelha)

•• Transporte de Oxigênio e Gás CarbônicoTransporte de Oxigênio e Gás Carbônico

•• Constituída por duas frações:Constituída por duas frações:•• Constituída por duas frações:Constituída por duas frações:

•• GlobinaGlobina

•• Radical HemeRadical Heme

�� Hemossiderina (interior da célula)Hemossiderina (interior da célula)

�� Bilirrubina (fora das célula)Bilirrubina (fora das célula)

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� HemossiderinaHemossiderina

•• Pigmento amarelo ouro ou castanho escuroPigmento amarelo ouro ou castanho escuro

•• HemossideroseHemossiderose

•• Ingestão de Ingestão de ↑ níveis de ferro↑ níveis de ferro

•• Processos Hemolíticos Processos Hemolíticos -- Doença sistêmicaDoença sistêmica

•• Macrófagos do baço, medula óssea, fígado e Macrófagos do baço, medula óssea, fígado e linfonodoslinfonodos

•• Hemorragias Hemorragias -- Doença localizadaDoença localizada

•• Processos congestivos prolongadosProcessos congestivos prolongados

•• Drenagem por vasos linfáticosDrenagem por vasos linfáticos

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� BilirrubinaBilirrubina

•• Subproduto normal do metabolismo da hemoglobina Subproduto normal do metabolismo da hemoglobina

•• Responsável pela cor da bile ( pigmento biliar )Responsável pela cor da bile ( pigmento biliar )

�� Transporte normal no organismoTransporte normal no organismo

•• SínteseSíntese

•• Transporte Transporte (não(não--conjugada)conjugada)

•• Biotransformação: fígado Biotransformação: fígado –– ác. Glicurônico ác. Glicurônico (conjugada)(conjugada)

•• EliminaçãoEliminação

•• Bile e urinaBile e urina

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Icterícia Icterícia

�� SinalSinal clínicoclínico causadocausado pelapela elevaçãoelevação dada taxataxa dede bilirrubinabilirrubina

circulantecirculante ee suasua deposiçãodeposição nosnos tecidostecidos

�� PréPré-- hepáticahepática

�� HepáticaHepática

�� PósPós--hepáticahepática

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Icterícia Pré Icterícia Pré –– hepáticahepática

Hemólise ExcessivaHemólise Excessiva

Aumento de BilirrubinaAumento de BilirrubinaAumento de BilirrubinaAumento de Bilirrubina

(indireta / não conjugada)(indireta / não conjugada)

Incapacidade de metabolizaçãoIncapacidade de metabolização

no fígadono fígado

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Icterícia HepáticaIcterícia Hepática

•• Conseqüência direta de lesão aos Conseqüência direta de lesão aos hepatócitoshepatócitos

•• Alcoolismo, Intoxicações, Infecções, NeoplasiasAlcoolismo, Intoxicações, Infecções, Neoplasias•• Alcoolismo, Intoxicações, Infecções, NeoplasiasAlcoolismo, Intoxicações, Infecções, Neoplasias

•• Incapacidade de conjugação ao ácido Incapacidade de conjugação ao ácido glicurônicoglicurônico

((biotransformaçãobiotransformação))

•• ↑↑Não conjugadaNão conjugada

Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas

�� Icterícia Pós Icterícia Pós –– hepáticahepática

•• Compressão canalicular intra ou extra hepáticaCompressão canalicular intra ou extra hepática

•• Acúmulo de bilirrubina e reabsorção no fígadoAcúmulo de bilirrubina e reabsorção no fígado

•• Colestase intrahepáticaColestase intrahepática

•• Colestase extrahepáticaColestase extrahepática

Pigmentos Hemoglobinógenos

Hemoglobina: hematina

Pigmentos Hemoglobinógenos

Hemoglobina: hemozoína

Malária - Plasmodium sp

ObrigadaObrigada

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TodosTodos!!