PATRO Associada do Depto. De Clínica Médica FMUSP Disciplina de Clínica Geral e Propedêutica...

PATROAssociada do Depto. De Clínica Médica FMUSP

Disciplina de Clínica Geral e PropedêuticaCNRM

CREMESP

ppatro@usp.br

RESIDÊNCIA MÉDICARESIDÊNCIA MÉDICA GENERALISTA X ESPECIALISTAGENERALISTA X ESPECIALISTA

VAGAS PARA RESIDENTESVAGAS PARA RESIDENTES

RESIDÊNCIA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONALMULTIPROFISSIONAL

DIRETRIZES CURRICULARES

NECESSIDADES E POLÍTICAS DE

SAÚDE

DIRETRIZES CURRICULARES

NECESSIDADES E POLÍTICAS DE

SAÚDE

MUNDO DO TRABALHO

RESIDÊNCIA MÉDICARESIDÊNCIA MÉDICA

• Complementar à Graduação– momento privilegiado de treinamento sob supervisão adequada

• Especialização e inserção profissional– situação epidemiológica e as prioridades de intervenção definidas pelas

autoridades regionais de saúde

• Marca do Perfil do Jovem Profissional– intervenção no processo de formação na Residência

Laura Feuerwerker, agosto, 1998 Interface

CNRM CNRMS

MINISTRO

SeSu

MPS

CEREMCEREM

CNRM – Composição Atual

GestoresConass

ConsemsPrivados

REGULAÇÃO E FISCALIZAÇÃOREGULAÇÃO E FISCALIZAÇÃO

Comissão Nacional de Residência MédicaProposição

Regulação

Regulamentação

Fiscalização

Distribuição % dos PRMs segundo Natureza Jurídica das Instituições

EST

FED

MUNIC

PRIV

outros

ESTADUAL 59,54

FEDERAL 32,1

MUNICIPAL 5,34

PRIVADA 2,3

outros 0,72

Brasil RegiõesUnidades

da FederaçãoProgramas Residentes

Ministério da SaúdeOcup, ap.

e tit.

< 100 vagas

100 a 499 vagas

500 a 999 vagas

1000 a 2999 vagas

>= 3000 vagas

Número de vagas credenciadas segundo UFsNúmero de vagas credenciadas segundo UFs

Brasil – Vagas de Acesso a Residência e GraduaçãoBrasil – Vagas de Acesso a Residência e Graduação

Brasil RegiõesUnidades

da FederaçãoProgramas Residentes

Ministério da SaúdeOcup, ap.

e tit.

Região

Centro-Oeste

Sudeste

Sul

Nordeste

Norte

Nú

me

ro d

e V

ag

as

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0

R1

Grad692

6043

18152056

942

518

4422

1160882

Regiões – Percentual de vagas credenciadas e Regiões – Percentual de vagas credenciadas e médicosmédicos

7,1%

63,5%

15,9%

11,6%

1,9%Centro-Oeste

Sudeste

Sul

Nordeste

Norte

6,9%

58,4%

15,0%

16,5%

3,3%Centro-Oeste

Sudeste

Sul

Nordeste

Norte

% de vagas credenciadas% de vagas credenciadas % de médicos em atividade% de médicos em atividade

Brasil RegiõesUnidades

da FederaçãoProgramas Residentes

Ministério da SaúdeOcup, ap.

e tit.

New England Journal, 362, 2010

Nome Programa Nome Programa Nome Programa  *ENDOSCOPIA DIGESTIVA OFTALMOLOGIA

ACUPUNTURA GASTROENTEROLOGIA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

*ADMINISTRAÇÃO EM SAÚDE*GASTROENTEROLOGIA

PEDIÁTRICA OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA E IMUNOLOGIA GENÉTICA MÉDICA PATOLOGIA

*ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDIÁTRICA GERIATRIA PATOLOGIA CLÍNICA/MEDICINA LABORATORIALANESTESIOLOGIA HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA PEDIATRIA

*ANGIORRADIOLOGIA E CIRURGIA ENDOVASCULAR

HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA PEDIÁTRICA PNEUMOLOGIA

CANCEROLOGIA/CIRÚRGICA

*HEMODINÂMICA E CARDIOLOGIA

INTERVENCIONISTA *PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICACANCEROLOGIA/CLÍNICA *HEPATOLOGIA *PSICOGERIATRIA

CANCEROLOGIA/PEDIÁTRICA INFECTOLOGIA *PSICOTERAPIACARDIOLOGIA *INFECTOLOGIA PEDIÁTRICA PSIQUIATRIA

*CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA MASTOLOGIA *PSIQUIATRIA DA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

CIRURGIA CARDIOVASCULARMEDICINA DE FAMILIA E

COMUNIDADE PSIQUIATRIA FORENSE*CIRURGIA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL *MEDICINA DO ADOLESCENTE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

*CIRURGIA DA COLUNA MEDICINA DO TRABALHO RADIOTERAPIACIRURGIA DA MÃO MEDICINA ESPORTIVA *REPRODUÇÃO HUMANA

CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO *MEDICINA FETAL REUMATOLOGIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVOMEDICINA FÍSICA E

REABILITAÇÃO *REUMATOLOGIA PEDIÁTRICA*CIRURGIA DO TRAUMA MEDICINA INTENSIVA *TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA

CIRURGIA GERAL*MEDICINA INTENSIVA

PEDIÁTRICA*ULTRA-SONOGRAFIA EM GINECOLOGIA E

OBSTETRÍCIACIRURGIA GERAL - PROGRAMA

AVANÇADO MEDICINA LEGAL UROLOGIACIRURGIA PEDIÁTRICA MEDICINA NUCLEAR

•= área de Atuação= área de Atuação•> 4.000 PRMs> 4.000 PRMs

CIRURGIA TORÁCICA NEFROLOGIACIRURGIA VASCULAR *NEFROLOGIA PEDIÁTRICA

*CIRURGIA VÍDEOLAPAROSCÓPICA NEONATOLOGIACLÍNICA MÉDICA NEUROCIRURGIA

COLOPROCTOLOGIA *NEUROFISIOLOGIA CLÍNICADERMATOLOGIA NEUROLOGIA

*DOR *NEUROLOGIA PEDIÁTRICA*ECOCARDIOGRAFIA NEURORRADIOLOGIAENDOCRINOLOGIA NUTROLOGIA

*ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA *NUTROLOGIA PEDIÁTRICAENDOSCOPIA OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA

~ 82 PRMs53 Especialidades + 54 Áreas de Atuação

% OCUPAÇÃO DAS VAGAS% OCUPAÇÃO DAS VAGAS

Nº de Formados

DEMANDA ESPONTÂNEA - amostragemDEMANDA ESPONTÂNEA - amostragem

VAGAS E RESIDENTES MATRICULADOS EM PEDIATRIA

DEMANDA ESPONTÂNEA - amostragemDEMANDA ESPONTÂNEA - amostragem

DEMANDA ESPONTÂNEA - amostragemDEMANDA ESPONTÂNEA - amostragem

PerspectivasPerspectivas

Expansão de Vagas – PRORESIDÊNCIA Edital I e II

1.000 bolsas – 20101.000 bolsas – 2011

De acordo com necessidades identificadas

7%

40%

13%

33%

7%

Pró-Residência - Edital 7/2009Distribuição de Vagas por Região (N = 785)

Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul

Solicitação de Vagas por Região

Expansão ordenadaExpansão ordenadapor necessidades a partir de pesquisapor necessidades a partir de pesquisa

envolvendo Gestores Públicos e Privadosenvolvendo Gestores Públicos e Privados

EXPANSÃO DE BOLSAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA – EDITAL 7EXPANSÃO DE BOLSAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA – EDITAL 7Comissão Interministerial de Gestão da Educação em SaúdeComissão Interministerial de Gestão da Educação em Saúde

Expansão ordenadapor necessidades a partir de pesquisaenvolvendo Gestores Públicos e Privados

PerspectivasPerspectivas

• Avaliação Avaliação – (instituição, PRM, preceptor)– Banco de Avaliadores, Banco de Avaliadores,

capacitaçãocapacitação– Egresso (avaliação e titulação)

• IngressoIngresso– Expansão de Vagas– Mecanismos de Acesso

CRMCRMCRMCRM

S. S. EspecialidadesEspecialidades

Escolas MédicasMEC

Comissão Interministerial

PreceptorPreceptorReconhecimentoQualificaçãoRemuneração

Mestrado em Educação

SindicatoSindicatoSindicatoSindicato

QUALIDADE QUALIDADE

InstituiçãoInstituiçãoProgramaProgramaPreceptorPreceptor

EgressoEgresso

Governo – Federal, Estadual MunicipalEscolas Médicas

Entidades Médicas (AMB, CFM, FENAM)Médicos Residentes

Residência Em Área Profissional da SaúdeResidência Em Área Profissional da Saúde

LEI Nº 11.129, DE 30 DE JUNHO DE 2005- Institui a Residência em Área Profissional da Saúde, definida como modalidade de ensino de

pós-graduação lato sensu, voltada para a educação em serviço e destinada às categorias profissionais que integram a área de saúde, excetuada a médica: Biomedicina, Ciências Biológicas, Educação

Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina Veterinária, Nutrição, Odontologia,Psicologia, Serviço Social e Terapia Ocupacional.

. - Cria, no âmbito do Ministério da Educação, a Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde - CNRMS, cuja organização e funcionamento serão disciplinados em ato conjunto dos Ministérios da Saúde e da Educação

- Estabelece valores isonômicos aos praticados para a residência médica, permitida a majoração desses valores de acordo com critérios técnicos relativos à dificuldade de acesso e locomoção ou provimento e fixação dos profissionais.

• Portaria Interministerial Nº 45 de 12 janeiro de 2007.• Dispõe sobre a Residência Multiprofissional em Saúde e a Residência em Área Profissional de Saúde e

institui a Comissão Nacional de Residência Médica Multiprofissional em Saúde. Elencando seus principais atribuições

- Estabelece carga horária de 60 (sessenta) horas semanais e duração mínima de 2 (dois) anos para os programas de residência.

- Institui, no âmbito do Departamento de Hospitais Universitários Federais e Residências em Saúde do Ministério da Educação, a Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde

PORTARIA INTERMINISTERIAL Nº 1.077, DE 12 DE PORTARIA INTERMINISTERIAL Nº 1.077, DE 12 DE NOVEMBRO DE 2009NOVEMBRO DE 2009

• 03 representantes do MEC

• 02 representantes do Ministério da Saúde

• Representantes do CONASS e CONASEMS

• 02 representantes das Instituições de Ensino Superior

• 02representantes dos Programas de Residência

• 02 representantes dos Residentes

• 01 representante das Associações de Ensino

• 01 representante dos Conselhos Profissionais

• 01 representante das entidades sindicais nacionais

COMPOSIÇÃO DA CNRMSCOMPOSIÇÃO DA CNRMS

Estrutura de um Programa de Residência Estrutura de um Programa de Residência Multiprofissional IntegradaMultiprofissional Integrada

• Duração: 02 anos

• Carga horária: 60h

• Especialidades: áreas de concentração (por exemplo: cardiovascular, oncologia, saúde mental, neonatologia, etc)

• Carga horária de atividades teóricas: 20%

• Carga horária de atividades práticas: 80%

• Objetivo: especializar os profissionais das diversas áreas da saúde em áreas de concentração que atendam às demandas sócio-epidemiológicas locorregionais, preparando-os para o trabalho em equipes multiprofissionais.

• Nos programas de residência multiprofissional há a preservação da identidade profissional das diversas áreas.

Estrutura de um Programa de Residência Multiprofissional Integrada• Distribuição das atividades

– Eixo Transversal do Programa: atividades em comum entre todas as áreas de concentração (especialidades) e todas as áreas profissionais. Por exemplo: políticas públicas de saúde, metodologia de pesquisa, epidemiologia, estatística.

– Eixo Transversal da Área de Concentração: atividades em comum entre todas as áreas profissionais de uma mesma área de concentração. Por exemplo: epidemiologia em oncologia, discussão em conjunto de casos clínicos, etc.

– Eixo Específico das Áreas Profissionais: atividades teóricas e práticas específicas de cada área profissional.