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Seminário CBPA/DEPROS/SMC e ENAGROsobre boas práticas na suinocultura
Plano de Ação Nacional para Prevenção e Controle da Resistência aos Antimicrobianos
Suzana BresslauCoordenadora CPRA
CPE/DFIP/SDA/MAPA
Brasília - DF, 14 de março de 2017
Pauta
• Contexto internacional da AMR
• Recomendações e diretrizes para agropecuária
• Ações do MAPA
• Plano de Ação Nacional (agropecuária)
• Próximos passos
• Sistema complexo de fatores interconectados
• Não é entendido como os fatores individuais contribuem exatamente com a AMR
• Destaque ao uso de agentes antimicrobianos em animais
Resistência aos Antimicrobianos - AMR
RelevânciaGlobal
+ AmeaçaCrescente
+ Necessidadede Ações
AMR
WHO, OIE, FAO, Codex Alimentarius ONU - 2016
Aliança Tripartite
Evento de alto nível
Declaração G20 - 2017
AMR
Cenário AMR 2050
> 10 milhões mortes
Custo global U$ 100 trilhões
Lorde Jim O'Neill - economista inglês conhecido pelo “BRICS”
Plano de Ação Global em AMR(OMS, maio 2015)
Planos de Ação Nacionais em AMR (maio 2017)
Meio Ambiente
Saúde Animal
SaúdeHumana SAÚDE
ÚNICA
• Promover o conhecimento e a compreensão sobre AMR
- reconhecer como necessidade prioritária para ações
• Fortalecer o conhecimento e a base científica
- vigilância integrada da AMR
- monitoramento do uso de antimicrobianos
- agenda de pesquisa em saúde pública
• Promover a prevenção de infecções
- práticas agropecuárias sustentáveis
GAP - Recomendações para o setor agropecuário
• Otimizar o uso de antimicrobianos
- fortalecer a supervisão do uso por médicos veterinários
- prover regulamentação e governança efetivas
- promover o uso responsável e prudente
- elaborar recomendações para o uso de antimicrobianos criticamente importantes
- realizar avaliação de risco para o uso de antimicrobianos como melhoradores de desempenho
- reduzir o uso não terapêutico
GAP - Recomendações para o setor agropecuário
Capítulos referentes à AMR nos Códigos Sanitários da OIE para Animais Terrestres e Aquáticos (6.6-6.10 / 6.1-6.5)
Conferência Global sobre o Uso Responsável e Prudente de Antimicrobianos em Animais (2013)
Resoluções OIE sobre AMR n. 26 (2015) e n. 36 (2016)
“Estratégia OIE em Resistência aos Antimicrobianos e o Uso Prudente de Antimicrobianos” (novembro 2016)
Monitoramento Global OIE sobre o uso de antimicrobianos em animais (2015/2016)
CAC/RCP 61-2005 - “Código de Práticas para Conter e Minimizar a Resistência aos Antimicrobianos”
CAC/GL 77-2011 - “Recomendações para Análise de Risco em Resistência aos Antimicrobianos de Origem Alimentar”
CAC 39 (2016): Força Tarefa em Resistência aos Antimicrobianos
- revisão do “Código de Práticas para Conter e Minimizar a Resistência aos Antimicrobianos”
- elaboração de “Recomendações para Sistema Integrado de Vigilância em AMR”
• “Programa Nacional de Prevenção da Resistência aos Antimicrobianos em Animais” - projeto estratégico do Plano de Defesa Agropecuária da SDA/MAPA (biênio 2016-2017)
• Atribuição legal para áreas específicas (Portaria MAPA nº 99/2016):
- Coordenação-Geral de Inteligência e Estratégia - CGIE/SDA
- Coordenação de Programas Especiais - CPE/DFIP
• Instituição da Comissão sobre Prevenção da AMR em Animais (Portaria SDA nº 45/2016)
Ações do MAPA relacionadas à AMR
Composição da CPRA
Departamentode Fiscalização
de InsumosAgrícolas
Departamentode Inspeção de
Produtos deOrigem Vegetal
Departamentode Inspeção de
Produtos deOrigem Animal
Departamentode Sanidade
Vegetal
Departamentode Saúde
Animal
Coordenação-GeralGestão de Operações,
Controle, Monitoramento e Avaliação
Coordenação-Geralde Articulação
Institucional
Secretaria de Defesa Agropecuária
Departamentode Fiscalização deInsumos Pecuários
Coordenação-Geral do Sistema de Vigilância
Agropecuária
Coordenação-Geralde LaboratóriosAgropecuários
Coordenação-Geralde Inteligência
e Estratégia
Departamento de Fiscalização de Insumos Pecuários - DFIP/SDAResponsável pela regulamentação do registro, fabricação,
comércio e uso de antimicrobianos em animais
Decreto-Lei nº 467/1969Decreto nº 5.053/2004
Produto de uso veterinário antimicrobianoVia alimentação animal - requisitos IN nº 65/2006
Aditivo melhorador de desempenhoVia alimentação animal - isento de requisitos IN nº 65/2006
Regulamentação dos antimicrobianos pelo MAPA
• Revisão dos antimicrobianos autorizados como aditivos melhoradores de desempenho por grupos de especialistas (academia, Anvisa e MAPA)
• Revisão da legislação para aumentar a supervisão veterinária
Regulamentação dos antimicrobianos pelo MAPA
Substâncias proibidas como aditivos melhoradores de desempenho
Avoparcina * Of. Circ. DFPA nº 047/1998
Arsenicais e antimoniais Portaria nº 31, 29/01/2002
Cloranfenicol e nitrofuranos IN nº 09, 27/06/2003
Olaquindox IN nº 11, 24/11/2004
Carbadox IN nº 35, 14/11/2005
Violeta de genciana IN nº 34, 13/09/2007
Anfenicóis, tetraciclinas, β-lactâmicos (penicilinas e cefalosporinas), quinolonas e sulfonamidas sistêmicas *
IN nº 26, 9/07/2009(Portaria nº 193/1998)
Espiramicina e eritromicina * IN nº 14, 17/05/2012
Colistina * IN nº 45, 22/11/2016
Regulamentação dos antimicrobianos pelo MAPA
* Proibições relacionadas ao possível impacto no desenvolvimentoda resistência aos antimicrobianos
Substâncias autorizadas como aditivos melhoradores de desempenho
Regulamentação dos antimicrobianos pelo MAPA
Avilamicina - aves e suínosBacitracina - aves, bovinos e suínosEnramicina - aves e suínosFlavomicina - aves, bovinos e suínosHalquinol - aves e suínosLasalocida - bovinosLincomicina - aves e suínosMonensina - bovinos e ovinosNarasina - suínos e bovinosSalinomicina - suínos e bovinosTiamulina - suínosTilosina - aves e suínosVirginiamicina - aves, bovinos e suínos
50(+16)
Programa Nacional de Controle de Resíduos e Contaminantes
alinhado à CAC/GL 71-2009 “Recomendações para a elaboração e implementação de programa regulatório nacional de garantia de inocuidade alimentar associado ao uso de medicamentos veterinários em animais produtores de alimentos”
Monitoramento pelo MAPA
*Histórico de alto índice de conformidade nos resultados do PNCRCpara resíduos de antimicrobianos em produtos de origem animal
Escopo analítico PNCRC 2017 para substâncias antimicrobianas (+ anticoccidianos)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
4969(+17)
4969(+17)
274969(+17)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
4969(+17)
4969(+17)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
4969(+17)
4969(+17)
274969(+17)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
4969(+17)
4969(+17)
274969(+17)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
4969(+17)
4969(+17)
274969(+17)
69(+17)
69(+17)
50(+16)
69(+17)
50(+16)
69(+17)
4950(+16)
69(+17)
4950(+16)
69(+17)
274950(+16)
69(+17)
69(+17)
69(+17)
50(+16)
69(+17)
4369(+17)
4969(+17)
4969(+17)
274969(+17)
Programa Nacional de Controle de Patógenos
Salmonella spp. em frangos de corte
Salmonella spp. em suínos
Listeria monocytogenes em produtos prontos para consumo
Verotoxigenic Escherichia coli em carne bovina
E. coli O157:H7 em carne bovina
Monitoramento pelo MAPA
LANAGRO/MGLANAGRO/GO
LANAGRO/PE
LANAGRO/SP
LANAGRO/PA
LANAGRO/RS
Estrutura laboratorial do MAPA
OIE - NB4
Certificação ISO 17.025 OIE - Influenza aviária
Aquicultura
Programa Nacional de Monitoramento da Resistência a Antimicrobianos em Recursos Pesqueiros (IN nº 30/2014)
- Rede Nacional de Colaboração em Epidemiologia Veterinária -AquaEpi- Rede Nacional de Laboratórios do MPA - RENAQUA
“Monitoramento de Resistência a Antimicrobianos em Patógenos de Peixes e Determinação dos Pontos de Corte Epidemiológicos” -Relatório do Laboratório Oficial Central – AQUACEN/Saúde Animal (março 2016)
Plano de Ação Nacional (agropecuária)
Elaboração de forma integrada
proporcional, factível e sustentável
alinhado ao GAP OMS
Ações:
- reuniões CPRA, Fórum MS, diálogos integrados
- realizado: validação do plano estratégico na SDA/MAPA
OE 1: Melhorar a conscientização e a compreensão a respeito da resistência aos antimicrobianos por meio de comunicação, educação e capacitação efetivas
Objetivos principais
Promover estratégias de comunicação e educação em saúde a fim de aumentar o alerta sobre a AMR para profissionais de saúde, gestores com atuação em saúde, setor regulado e sociedade
Aprimorar a formação e a capacitação de profissionais e gestores com atuação na área de saúde humana, animal e ambiental em AMR
Intervenções estratégicas
Elaborar e implementar plano nacional de comunicação sobre AMR para profissionais de saúde, gestores com atuação em saúde, setor regulado e sociedade
Promover a capacitação continuada dos profissionais de saúde animal e gestores com atuação em saúde animal em AMR
Atualizar e aprimorar o currículo do curso de Medicina Veterinária, contemplando a AMR
OE 2: Reforçar os conhecimentos e a base científica por meio da vigilância e pesquisa
Objetivos principais
Construir e estabelecer de forma perene o Sistema Nacional de Vigilância Integrada da Resistência aos Antimicrobianos
Aprimorar o conhecimento científico sobre AMR
Intervenções estratégicas
Elaborar política nacional para a vigilância integrada da AMR
Desenvolver sistema de monitoramento do uso de antimicrobianos em animais
Desenvolver sistema de monitoramento e vigilância da AMR na agropecuária
Desenvolver agenda de pesquisa em AMR relacionada à agropecuária
OE 3: Reduzir a incidência de infecções com medidas eficazes de saneamento, higiene e prevenção de infecções
Objetivos principais
Fortalecer a implantação de medidas de prevenção e controle de infecções na saúde animal
Promover o descarte adequado de antimicrobianos de uso veterinário
Intervenções estratégicas
Promover o conhecimento das boas práticas agropecuárias que impactem a prevenção e o controle de infecções
Fortalecer a adoção das boas práticas agropecuárias
Propor a regulamentação para o descarte de antimicrobianos
Fomentar a aplicação da logística reversa para coleta de antimicrobianos, conforme Política Nacional de Resíduos Sólidos (Lei 12.305/2010 e Decreto 7.404/2010)
OE 4: Otimizar o uso de medicamentos antimicrobianos na saúde animal
Objetivos principais
Promover o uso racional de antimicrobianos em animais
Intervenções estratégicas
Fortalecer as ações regulatórias para aumentar a supervisão veterinária para o uso de antimicrobianos em animais
Fortalecer as ações regulatórias para garantir a qualidade, segurança e eficácia dos antimicrobianos de uso veterinário
Estabelecer a elaboração de recomendações para o uso racional de antimicrobianos em animais
OE 5: Preparar argumentos econômicos voltados ao investimento sustentável e ao aumento de investimento em novos medicamentos, meios de diagnóstico e vacinas, além de outras intervenções
Objetivos principais
Elaborar o plano de financiamento para a implementação do Plano de Ação Nacional de Prevenção e Controle da AMR (PAN AMR)
Instituir a prevenção e controle da AMR como política de Estado
Promover o desenvolvimento de novos medicamentos, meios de diagnóstico e vacinas, além de outras intervenções
Intervenções estratégicas
Definir orçamento anual para implementação e execução do PAN AMR no âmbito do planejamento orçamentário federal
Definir fontes de financiamento alternativas para a implementação e a execução do PAN AMR
Incluir o PAN AMR no ordenamento jurídico nacional
Priorizar o tema AMR nos planejamentos governamentais
Apoiar a participação colaborativa em pesquisas para desenvolvimento de novos medicamentos, meios de diagnóstico e vacinas, além de outras intervenções
Próximos passos
• Detalhamento do plano operacional e de monitoramento
• Articulação com demais atores envolvidos
• Levantamento da análise situacional
→ Perfil da resistência em avicultura
→ Dados de consumo de antimicrobianos em avicultura e suinocultura
Plano de Ação Nacional (agropecuária)
Cautela quanto a recomendações sem base científica sólida
Contra o banimento generalizado de aditivos melhoradores de desempenho
- risco do aumento no uso de antimicrobianos terapêuticos em animais
- risco de inocuidade alimentar por aumento da contaminação de carcaças
Falta conhecimento sobre impacto em produtividade
e sobre impacto positivo em saúde pública
Atenção aos antimicrobianos criticamente importantes OMS
Posicionamento do MAPA
Grata pela atenção!cpe.dfip@agricultura.gov.br
Missão: Promover o desenvolvimento sustentável da agropecuária e a segurança
e competitividade de seus produtos.
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