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SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

SEBASTIÃO ERNESTO TSA – SBA

HOSPITAL MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS GRUPO CAD

SNA

ANATOMIA E FISIOLOGIA

ENCÉFALO

CENTRAL MEDULA VIA AFERENTE SISTEMA NERVOSO SOMÁTICO VIA EFERENTE

PERIFÉRICO

VIA AFERENTE

VISCERAL

VIA EFERENTE (SNA)

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA SOMÁTICO SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO VISCERAL PARASSIMPÁTICO

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA F. PRÉ / B F. PÓS / C DE REMAK

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA - ANATOMIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA SINAPSES / RECEPTORES ATIVAÇÃO CANAL IÔNICO (NICOTÍNICOS / PEPS E PIPS) PROTEÍNA G (NOR, MUSCARÍNICOS)

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA RECEPTORES COLINÉRGICOS MUSCARÍNICOS RECEPTORES DA PROTEÍNA G – SEGUNDO MENSAGEIRO GQ - FOSFOLIPASE C – IP3-DAG – ELEVA CA CITOPLASMÁTICO GI – INIBE A ADENILCICLASE – DIMINUI O AMPC GS – ESTIMULA A ADENILCICLASE – AUMENTA O AMPC

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA RECEPTORES COLINÉRGICOS MUSCARÍNICOS CÉLULAS EFETORAS DO SNP E ALGUMAS DO SNS M1 NERVOS PERIFÉRICOS E SNC GQ

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA RECEPTORES COLINÉRGICOS MUSCARÍNICOS CÉLULAS EFETORAS DO SNP E ALGUMAS DO SNS M2 CORAÇÃO (GI) DIMINUI VELOCIDADE DE DESPOLARIZAÇÃO SINUSAL (FC) DIMINUI VELOCIDADE DE CONDUÇÃO AV DIMINUI A FORÇA DE CONTRAÇÃO ATRIAL

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA RECEPTORES COLINÉRGICOS MUSCARÍNICOS CÉLULAS EFETORAS DO SNP E ALGUMAS DO SNS M3 M. LISOS DOS VASOS SANGÜÍNEOS, PULMÕES, GLÂNDULAS (GQ) BRONCOCONSTRIÇÃO ENDOTÉLIO / CA / NO / VASODILATAÇÃO

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA RECEPTORES COLINÉRGICOS MUSCARÍNICOS CÉLULAS EFETORAS DO SNP E ALGUMAS DO SNS M4 SNC (GI) M5 POUCO CONHECIDO (GQ)

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

ANATOMIA

NERVOS ORIGEM DESTINO FUNÇÃO

Olfatório Lobo temporal Bulbo olfatório Sensitivo

Óptico Lobo occiptal Retina Sensitivo

Oculomotor Mesencéfalo N. Oculomotor e N. Edinger-Westphal

M. Extrínseca, G. ciliar (M. ciliar e pupila/SNP)

Troclear Mesencéfalo M. Oblíquo sup. Motora

Trigêmio Tronco Face / Mastigação Misto

Abducente Ponte Reto lat. do olho Motor

Facial Ponte (N. Lacrimal e Salivatório sup)

M. face, língua, gl. lacrimais e salivares

Misto / SNP

Vestíbulo-coclear Bulbo Ouvido Sensitivo

Glossofaríngeo (N. Solitário, Ambíguo, Salivatório inf.) Bulbo

Parótida, laringe, seio carotídeo

Misto / SNP

Vago N. Dorsal do vago no bulbo

Tórax e abdome Misto / SNP

Acessório Bulbo Esternocleido e trapézio Motor

Hipoglosso Bulbo Língua Motor

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS SNC – MOTIVAÇÃO, APRENDIZADO, CONTROLE DE MOVIMENTOS FINOS ACV – VASODILATAÇÃO, MELHORA CONTRATILIDADE CARDÍACA RENAL – DIURESE E NATRIURESE

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS D1, D2, D4, D5 - VASODILATAÇÃO D2 – INIBIÇÃO DA LIBERAÇÃO DE NEUROTRANSMISSOR

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA REMOÇÃO DA NOR DAS TERMINAÇÕES NERVOSAS RECAPTAÇÃO – 50 A 80% DIFUSÃO PARA OS LÍQUIDOS ADJACENTES E SANGUE DESTRUIÇÃO ENZIMÁTICA – MAO E COMT - NORMETANEFRINA METABOLIZAÇÃO DAS CATECOLAMINAS SUPRARENAIS

SNA

FARMACOLOGIA

SNA - FARMACOLOGIA DROGAS DE AÇÃO NICOTÍNICA DIRETA AGONISTAS – ACETILCOLINA, NICOTINA, SUCCINILCOLINA, ANTICOLINESTERÁSICOS ANTAGONISTAS – TRIMETAFAN, BNM ADESPOLARIZANTES

SNA - FARMACOLOGIA DROGAS DE AÇÃO MUSCARÍNICA DIRETA AGONISTAS – ÉSTERES DA COLINA (ACH, METACOLINA,CARBACOL, BETANECOL) E ALCALÓIDES (MUSCARINA, PILOCARPINA) ANTAGONISTAS – ATROPINA, ESCOPOLAMINA, GLICOPIRROLATO, PIRENZEPINA, DIFENIDRAMINA, IPRATROPIUM OBS: ATROPINA E BRADICARDIA

SNA - FARMACOLOGIA DROGAS COLINÉRGICAS DE AÇÃO INDIRETA REVERSÍVEIS – EDROFÔNIO, CARBAMATOS IRREVERSÍVEIS – INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS

SNA - FARMACOLOGIA NEOSTIGMINA 0,04 A 0,08 MG/KG LATÊNCIA 5 A 10 MIN / DURAÇÃO > 1 HORA ATROPINA 0,4 MG / 1 MG DE NEOSTIGMINA EXTREMOS DA IDADE – MAIOR SENSIBILIDADE

SNA - FARMACOLOGIA DROGAS DE AÇÃO NORADRENÉRGICA DIRETA ALFA 1 AGONISTAS – NOR, METOXAMINA, FENILEFRINA, OXIMETAZOLINA, DOPAMINA ANTAGONISTAS – FENOXIBENZAMINA, FENTOLAMINA, PRASOZIM, TOLAZOLINA, DOXAZOSIN, TRAMSULOSIN

SNA - FARMACOLOGIA DROGAS DE AÇÃO NORADRENÉRGICA DIRETA ALFA 2 AGONISTAS – CLONIDINA, DEXMETEDOMIDINA ANTAGONISTA – FENOXIBENZAMINA, FENTOLAMINA, IOIMBINA

SNA - FARMACOLOGIA DROGAS DE AÇÃO NORADRENÉRGICA DIRETA BETA 1 AGONISTAS – NOR, DOBUTAMINA, ISOPROTERENOL, DOPAMINA ANTAGONISTAS – ATENOLOL, METOPROLOL, ESMOLOL, PROPRANOLOL

SNA - FARMACOLOGIA DROGAS DE AÇÃO NORADRENÉRGICA DIRETA BETA 2 AGONISTAS – DOPAMINA, ISOPROTERENOL, SALBUTAMOL, FENOTEROL, TERBUTALINA, METAPROTERENOL ANTAGONISTAS – PROPRANOLOL

SNA - FARMACOLOGIA DROGAS DE AÇÃO INDIRETA INIBEM A RECAPTAÇÃO DO NEUROTRANSMISSOR – ANFETAMINA, ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS INIBEM O METABOLISMO DO NEUROTRANSMISSOR – IMAO, ANTICOLINESTERÁSICO ESTIMULA A LIBERAÇÃO DO NEUROTRANSMISSOR – EFEDRINA, METARAMINOL

SNA - FARMACOLOGIA METOXAMINA AGONISTA ALFA 1 PURO 5 A 10 MG

SNA - FARMACOLOGIA FENILEFRINA AGONISTA ALFA 1 PURO (V > A) DILUIÇÃO 10 MG / 250 ML (40 MICROG /ML) 50 A 100 MICROG IV + 0,15 A 0,75 MICROG / KG / MIN)

SNA - FARMACOLOGIA NOREPINEFRINA ALFA 1, BETA 1 >> BETA 2 4 MG / 250 ML (16 MICROG / ML) 0,01 A 0,1 MICROG / KG / MIN

SNA - FARMACOLOGIA EPINEFRINA ALFA EM PELE, MUCOSA E RINS / BETA EM M. ESQUELÉTICO CONTROLE DE SANGRAMENTO / RETARDO NA ABSORÇÃO DE AL 10 MIN – ATÉ 10 ML SE 1:100.000 / 20 ML SE 1:200.000 1 HORA – ATÉ 30 ML SE 1:100.000 / 60 ML SE 1:200.000

SNA - FARMACOLOGIA EPINEFRINA DOSE SC ARRITMOGÊNICA EM 50% DOS PAC. COM 1,25 CAM 10,9 MICROG / KG – ENFLURANO 6,7 MICROG / KG – ISOFLURANO 2,1 MICROG / KG – HALOTANO

SNA - FARMACOLOGIA EPINEFRINA ASMA 0,3 A 0,5 MG SC ANAFILAXIA / CHOQUE 1 MG / 250 ML (4 MICROG / ML) 0,01 A 0,3 MICROG / KG / MIN

SNA - FARMACOLOGIA EFEDRINA ALFA E BETA / DIRETO < INDIRETO ALFA 1V > ALFA 1A / BETA 1 > BETA 2 5 A 10 MG IV

SNA - FARMACOLOGIA ISOPROTERENOL BETA PURO / DIRETO / NÃO SELETIVO ELEVA FC E FE / DIMINUI RVP 1 MG / 250 ML (4 MICROG / ML) 0,015 A 0,15 MICROG / KG / MIN

SNA - FARMACOLOGIA DOBUTAMINA AGONISTA BETA 1 > ALFA 1 > BETA 2 TAQUIFILAXIA E INIBIÇÃO DA VPH 250 MG / 250 ML (1000 MICROG / ML) 2 A 20 MICROG / KG / MIN

SNA - FARMACOLOGIA DOPAMINA AÇÃO DE ACORDO COM A DOSE (DOPA, BETA E ALFA) VARIAÇÃO INDIVIDUAL E DE ACORDO COM CATECOLAMINA CIRCULANTE 2 A 20 MICROG / KG / MIN

SNA - FARMACOLOGIA FENODOLPAN AGONISTA DA1 – MELHORA O DC SEM TOLERÂNCIA, INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA OU REBOTE ELEVA A PIO 0,1 A 0,6 MICROG / KG / MIN

SNA - FARMACOLOGIA CLONIDINA AGONISTA ALFA 2 PARCIALMENTE SELETIVO (220 : 1) SÍNDROME DA RETIRADA – ATÉ 18 H APÓS (DURA 24 A 72 H) EFEITOS COLATERAIS – SEDAÇÃO, RUSH CUTÂNEO, BOCA SECA, IMPOTÊNCIA, HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA

SNA - FARMACOLOGIA DEXMEDETOMIDINA AGONISTA ALFA 2 POTENTE E ALTAMENTE SELETIVO (1620 : 1) REDUZ A CAM DOS AG EM 35% A 50% 200 MICROG (2 ML) / 48 ML SF (4 MICROG / ML) 1 MICROG / KG EM 10 MIN + 0,2 A 0,7 MICROG / KG / MIN

SNA - FARMACOLOGIA GLUCAGON INDICAÇÕES – FALÊNCIA MIOCÁRDICA E INTOXICAÇÃO POR BETABLOQ MELHORA CONDUÇÃO AV (CUIDADO NA FA) 50 MICROG / KG + 5 MICROG / KG / MIN

SNA - FARMACOLOGIA IMAO CUIDADO COM SIMPATICOMIMÉTICOS DE AÇÃO INDIRETA INTERAÇÃO COM MEPERIDINA – HA, CONVULSÃO, COMA SUSPENDER 15 DIAS ANTES TRATAR HA COM ALFA E BETA BLOQUEADORES OU VASODILATADORES

SNA - FARMACOLOGIA BETA BLOQUEADORES BETA 1 E/OU 2 ASI AEM

BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS

BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS

ALFA BETA 1 BETA 2 FENOXIBENZAMINA -

FENTOLAMINA 1>2

PRASOZIN 1>>2

PROPRANOLOL - -

NADOLOL - -

TIMOLOL - -

METOPROLOL -

ESMOLOL -

LABETALOL 1>2 < - -

OBRIGADO