TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES EN URGENCIAS; … · - Revisión de los casos de taquicardias...

TAQUICARDIASSUPRAVENTRICULARESENURGENCIAS;CLÍNICA,DIAGNÓSTICOY

MANEJOMartínezArbonès,Núria;BenetCubells,Núria;RogueraSopena,Marc;Pérez

Giménez,Marta;SabidóSánchez,Laura;DeFranciscoPrófumo,Antonio

HospitalUniversitariGermansTriasiPujolBadalona(Barcelona)Serviciodepediatría

Conocerlosdatosepidemiológicosyclínicosdeloscasosdetaquicardiassupraventricularesdenuestrapoblación.

OBJETIVO

Lastaquicardiassupraventricularessonlacausamáscomúndetaquicardianosinusalenpediatría.

MÉTODO-  Estudiodescriptivoretrospectivo-  Revisióndeloscasosdetaquicardiassupraventricularesatendidasenurgenciasdesde

2010hasta2018.-  Datosepidemiológicos,clínicos,exploracionescomplementarias,manejoterapéuticoy

estudioscardiológicosposteriores.

35episodiosdetaquicardiassupraventricularesdemostradasDatospoblacionales

-  FCmedia204lpm-  32/35QRSestrecho-  3/35QRSancho(TPSVconducción

aberrante)

26Pacientes

Edad(media) 10,3años

3casosneonatos

Sexo 57%varones

RESULTADOS

Tipodetaquicardias

Desencadenantes

Duracióndelepisodio(excluyendoneonatos)à3horasDuracióndelepisodio(neonatos)à23horas

ManifestacionesClínicas

ExploracionescomplementariasAnalítica 15/35

Acidosismetabólica 3/15

Ecocardiografía 9/35

DisfunciónVI 2/9

Ecocardiografíaenurgencias

Años Eco/casostotales

2010-2012 0/4

2013-2015 2/10

2016-2018 7/21

NeonatoconTPSVTaquicardiaauricularectópica

REMISIÓNDELATAQUICARDIACON:

Antiarrímicos Vecesutilizados

Adenosina 19

B-Bloqueantes 7

Amiodarona 2

Flecainida 5

AntagonistasCalcio 1

1casocardioversióneléctrica

USOGLOBALDEANTIARRÍTMICOS

Antiarrímicos Nºdeveces TipodeTaquicardia

Propanolol 5 TPSV(2),Taquicardiaauricularectópica(3)

Amiodarona 1 TPSV(1)

Flecainida 5 TPSV(1),ACxFA(3),Taquicardiaauricularectópica(1)

Verapamilo 1 TPSV(1)

Edad Sintomatología

Duración Tipodetaquicardi

a

Inestabilidad

hemodinámica

Acidosismetabóli

ca

Ecocardiografía

Disfunción

Remisióncon:

UCI

20días

Irritabilidad 9horas TPSVQRSestrecho

(Viaaccesoriaoculta

ortodrómica)

Sí Sí Sí No Propanolol Sí

29días

Irritabilidad 12horas TPSVQRSestrecho

No No No Valsalva No

18días

Irritabilidad 48horas TPSVQRSestrecho

(Viaaccesoriaoculta

ortodrómica)

Sí Sí Sí Sí(biventric

ular)

Amiodarona

Sí

Neonatos

3Casos

Sexo Varones

Edat(media) 16,3

Desencadenante Deporte(2)

Tóxicos Negativos

Tratamiento Flecainida

Ecocardiografía Normal(2)

Fibrilaciónauricular

CONCLUSIONES

§  LamayoríadelasTPSVsonbenignas,cediendoespontáneamente,conmaniobrasvagalesoadenosina.

§  Loscasosgravesorefractariossoninfrecuentesyrequierenmanejodefármacosnousualesenpediatría.Enestasocasiones,larealizacióndeunaecocardiografíapuedeserdeutilidad.

§  Taquicardiasupraventriculardentrodeldiagnósticodiferencialdeirritabilidaddelneonato.

§  ExistenciadeotrastaquiarritmiasnoTPSVconmanejodistinto.

MUCHASGRACIAS