Tratamento do Impetigo - Lesões únicas ou localizadas Cuidados locais/ limpeza Antimicrobianos...

Tratamento do Impetigo

- Lesões únicas ou localizadas • Cuidados locais/ limpeza• Antimicrobianos tópicos : mupirocina, neomicina + bacitracina - Lesões extensas e disseminadas• Cuidados locais/ limpeza• Antimicrobianos sistêmicos : - Cefalosporinas de 1ª geração- Macrolídeos - Lincosamida (clindamicina)- Penicilina semi-sintética associada à inibidores da beta- lactamase• Tempo : 7 a 10 dias. - cura sem deixar cicatriz Devido a alta prevalência de etiologia mista não se recomenda o uso de Penicilina G isolada !

Doenças causadas por Staphylococcus aureus

Infecções cutâneas e de tecidos moles Foliculite:

Infecção do folículo piloso Acomete áreas ricas em folículos

pilosos:coxas, tórax, braços, barba (Sicose)

Sinais e sintomas:

Pequena pápula eritematosa/ vesícula/ pústula;

Queda do pêlo; Prurido ou dor.

Diagnóstico: Clínico – morfologia lesões.

Tratamento: Antissépticos tópicos; Antimicrobianos tópicos

Complicações:

- Furúnculo.o.

Doenças causadas por Staphylococcus aureus

Infecções cutâneas e de tecidos moles FURÚNCULO

Infecção necrótica profunda do folículo piloso, da glândula sebácea anexa e tecido celular subcutâneo adjacente.

Frequente drenagem espontânea à superfície da pele.

Etiologia:

Staphylococcus aureus

Sinais e sintomas: Frequente evolução: foliculite →

furúnculo→ abcesso; Nódulo profundo e adjacente ao

folículo piloso; Dor; Base eritematosa; Centro necrótico circundado por

secreção purulento e flutuante; Adenopatia regional.

Doenças causadas por Staphylococcus aureus Infecções cutâneas e de tecidos moles

FURÚNCULO Tratamento:

- Incisão e drenagem caso haja flutuação;

- Antimicrobianos: penicilinas associadas

à inibidores de betalactamases,

cefalosporinas, clindamicinas

Complicações:- Furúnculose recorrente;- Antraz;- Celulite;- Fasciíte necrotizante;

Doenças causadas por Staphylococcus aureus

Infecções cutâneas e de tecidos moles Terçol ou hordéolo

Consiste na inflamação das glândulas Zeiss e Mol, instala-se mais na borda da pálpebra perto dos cílios e apresenta os sinais de dor, rubor e calor.

Em geral, drena e desaparece espontaneamente após 2 a 3 dias.

Tratamento é feito com aplicação local de calor úmido e de colírios ou pomadas com antibióticos

Abscesso Acúmulo de pus na pele e tecido

celular subcutâneo ou cavidade Pode surgir como complicação de

uma infecção bacteriana ou a partir de um pequeno ferimento ou lesão

Etiologia - S. aureus isolado ou em associação ao

Streptococcus pyogenes e anaeróbios- Anaeróbios ( Actinomyces israelii) Sintomas• Tumefação, flutuação c/ pus, eritema,dor,febre,linfadenopatia

regional,fistulização e descarga purulenta Abscesso com centro

necrótico

Doenças causadas por Staphylococcus aureus Infecções cutâneas e de tecidos moles

Doenças causadas por Staphylococcus aureus

Infecções cutâneas e de tecidos moles Abscesso

Diagnóstico : clínico, cultura da secreção

Tratamento : - Calor local - Drenagem - Antimicrobianos : • Penicilinas semi-sintéticas

+ inibidores de beta-lactamases

• Clindamicina

Doenças causadas por Staphylococcus aureus

Infecções cutâneas e de tecidos moles HIDROADENITE SUPURATIVA Infecção das glândulas

sudoríparas apócrinas (formação de abscessos múltiplos)

Presente na virilha e axilas Doença crônica recidivante Tratamento:

Antimicrobianos,drenagem de abscessos e exérese das glândulas sudoríparas com colocação de enxerto cutâneo

Doenças causadas por toxinas de S. aureus

Intoxicações alimentares• Alimentos contendo altos teores de

carboidratos adocicados e à temperatura ambiente

• Instalação entre 1 e 6 horas• Surtos• Náuseas, vômitos, cólicas abdominais,

diarréia e febre ocasional• Autolimitada

Impetigo bolhosoImpetigo bolhoso

Doenças causadas por toxinas de S. aureus

Sindrome da pele escaldada ou doença

de Ritter

1978 - Ritter - criança com dermatite esfoliatativa.

Ocorre em criança com menos de 5 anos.

Início abrupto com febre e eritema que se espalha rapidamente, formando bolhas epidermicas.

Recuperação em 10 dias.

Síndrome da pele escaldadaSíndrome da pele escaldadaDoença de RitterDoença de Ritter

Doenças causadas por toxinas de S. aureus

Síndrome do Choque Tóxico

Causada pela TSST-1 do Staphylococcus aureus lisogenizado. Primeiros casos descritos em 1928 na Australia : 21 crianças receberam vacina contaminada com 12 óbitos.1980: novos casos agora nos EUA em mulheres que utilizaram absorventes higiênicos tipo tampão vaginal.Caracteriza-se pelo crescimento de cepa produtora de toxina que ao cair na circulação sanguínea desencadeia febre, hipotensão e erupção cutânea generalizada.Taxa de mortalidade varia de 5 a 65%.

Síndrome do Choque Síndrome do Choque Tóxico não-menstrualTóxico não-menstrual::

Após infecção secundária de Após infecção secundária de lesões cutâneas :lesões cutâneas :QueimadurasQueimadurasPicadas de insetoPicadas de insetoLesões de varicelaLesões de varicelaFeridas cirúrgicasFeridas cirúrgicas

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: FEBRE, ALTERAÇÕES CUTÃNEAS, HIPOTENSÃO, CHOQUE

Síndrome do Choque tóxicoEstafilococos

A versatilidade do Staphylococcus aureus como patógeno humano...

Paciente de 45 anos, confeiteiro, sofreu um corte no antebraço esquerdo com uma faca durante o trabalho. Uma semana após notou o aparecimento de edema, eritema e calor no local do corte. 4 dias após apresentou febre de 39o C e piora do edema no braço, com uma área de consistência mole, indicando um abscesso. Procurou SPA quando foi internado e constatou-se no exame físico também sensibilidade e dor à compressão da coluna.

Caso ClínicoResultados de Exames

• Leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerdo

• Bacterioscopia do pus: cocos gram positivos dispostos em cachos

• Cultura do material: crescimento de Staphylococcus aureus

• Hemoculturas: positivas para S. aureus

• Antibiograma : MRSA• Rx de coluna lombar: compatível com

osteomielite vertebral em L2

Caso Clínico• No dia seguinte à internação do paciente, a

Vigilância Sanitária do Município foi notificada da ocorrência de 8 casos de diarréia e vômitos em clientes do restaurante onde o mesmo trabalhava.

• A maioria dos casos havia ingerido torta de creme.• Cultura dos restos da torta mostraram crescimento

de S. aureus produtor de enterotoxina A geneticamente idêntico ao isolado no paciente.

• O paciente evoluiu satisfatoriamente após a drenagem do abscesso e tratamento com oxacilina venosa 12g/dia .