lesões osseas cisticas

8/3/2019 lesões osseas cisticas

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Lesões Ósseas dos Maxilares

UNORP

Disciplina de Patologia Bucal

LEANDRO M. TEMPEST

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Das lesões bucais, talvez seja a lesão óssea aquela quemaiores dificuldades traz aos clínicos, necessitando

detalhamento na interpretação radiográfica e o auxílio dolaboratório para seu diagnóstico!

Castro A.L. Estomatologia

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Ossos Maxilares

Osso é um Tecidos Conjuntivo Diferenciado;

Estímulos Fisiológicos e Patológicos:

Reabsorção;

Aposição;

Aspectos Radiográficos:

Radiolúcidas;

Radiopacas; Mistas.

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Áreas Radiolúcidas

Estruturas Anatômicas (ex: Forame Incisivo);

Intervenções Recentes (ex: Apicectomia);

Lesões Maxilares - constituem a grande maioria:

Osteomielites;

Cistos;

Tumores Benignos.

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Áreas Radiopacas

Toro mandibular e palatino são confundidos;

Lesões podem apresentar-se:

Formas únicas, múltiplas, etc;

Posições isoladas ou ligadas ao dente ou ao osso;

Lesões Maxilares constituem um grupo menor:

Odontomas;

Osteomielites Crônicas Esclerosantes; Displasia Fibrosa.

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Osteomielites

Supurativa Aguda;

Supurativa Crônica; Crônica Esclerosante Focal; Crônica Esclerosante Difusa.

Apresentam: dor, tumor, calor, rubor; Causadores: estafilococos e estreptococos entre outras; Condições apropriadas de ordem local Má circulação Local:

(Displasias Ósseas, Osteoporose, entre outros); Condições apropriadas de ordem geral Dificuldades de reparação ósseas:(Anemias, Diabetes, Alcoolismo, Imunodepressão entre outros).

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Osteomielites Supurativas

Supurativa Aguda

Causa geralmente dentária;

Descontinuidade do tecido;

Dor, tumor, calor e rubor;

Supurativa Crônica

Caráter crônico;

Evolução longa;

Exacerbação dos sintomas;

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Osteomielites Crônicas Esclerosantes

Microrganismos de baixa virulência;

Podem ser Focal ou Difusa;

Não estará unida ao dente ou área edêntula;

Agudização rara, c/ fístula;

Tratamento igual das osteomielites agudas.

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OSSO NORMAL



OSTEOMIELITES



OSTEOMIELITES



Cistos da Boca

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Cistos da Boca

É uma cavidade patológica preenchida por umasubstância líquida ou semi-sólida revestida por epitélio organizado.

Os cistos variam notadamente em histogênese,freqüência, comportamento e tratamento.

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CISTOS DA BOCA

Os Cistos são divididos em: Inflamatórios;

Epiteliais: ± Odontogênicos;

± Não odontogênicos;

Pseudocistos.

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CISTOS INFLAMATÓRIOS

Cisto Radicular ou Periapical;

Cisto Radicular Residual;

Cisto Paradental.

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NECROSE



GRANULOMAS



GRANULOMAS



Cisto Periapical

São os mais comuns nos maxilares.

ETIOLOGIA - surge de um granuloma periapical preexistente;

O granuloma periapical, por sua vez inicia-se e mantém-sepela degeneração de produtos necróticos do tecido pulpar;

O revestimento epitelial destes cistos inflamatórios deriva da

proliferação de resíduos de epitélio odontogênico (RestosEpiteliais de Malassez) dentro do ligamento periodontal.

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Cisto Periapical

Características Clínicas: ± a maior parte deles são assintomáticos, e são descobertos

acidentalmente durante o exame radiográfico de rotina;

± causam reabsorção óssea, geralmente circular ou ovóide,com margem radiopaca estreita;

± radiograficamente = ao granuloma.

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Cisto Periapical

Tratamento: ± Obturação do canal radicular, apicectomia;

± Extração do dente desvitalizado com curetagemapical;

± A não remoção completa do epitélio cístico pode

desenvolver um Cisto Residual após meses ou anosdo tratamento inicial.

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Apicectomia



APICECTOMIA



CISTOS ODONTOGÊNICOS

Cisto de erupção;

Cisto dentígero;

Ceratocisto odontogênico;

Cisto odontogênico gengival do recém-nascido;

Cisto periodontal lateral;

Cisto odontogênico calcificante.

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Cisto de Erupção

Forma-se pelo acúmulo de líquido;

Não ultrapassa 4 mm;

O revestimento é o epitélio reduzido do esmalte;

Com traumatismo - hematoma de erupção;

Não é necessário tratamento.

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Cisto Dentígero

Se forma após a formação da coroa;

Está associado com a coroa de um dente;

ETIOLOGIA: Proliferação do epitélio reduzido do esmalte.

Com potencial de transformação em ameloblastoma.

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Cisto Dentígero

Características Clínicas: ± Frequentemente associados:

terceiros molares e caninos superiores;

dentes mais comumente inclusos;

± Radiolúcidos e associados com a coroa de um dente;

± O dente encontra-se normalmente deslocado;

± Pode reabsorver as raízes dos dentes vizinhos.

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Ceratocisto Odontogênico

Distingue-se por características histológicas,possui um padrão específico de ceratinização

de seu epitélio.

ETIOLOGIA: ± desenvolve-se a partir de um germe dental;

± que degenera seu folículo e forma um cisto.

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Ceratocisto Odontogênico

Características Clínicas: ± Aparece mais frequentemente na 2ª e 3ª década de vida;

± Preferencialmente na região posterior da mandíbula;

± Frequentemente multilocular com margens regulares;

Tratamento: ± excisão cirúrgica com curetagem óssea ou osteotomia.

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Feminino - 64 anos

Ceratocisto pré operatório

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Feminino - 66 anos

2 anos pós operatório

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Cisto Periodontal Lateral

ETIOLOGIA: proliferação dos restos da lâmina dentária.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

± maior parte na região dos pré-molares e caninos inferiores; ± ocasionalmente na área dos incisivos;

± manifesta-se por uma pequena tumefação do tecido mole;

± localiza-se ligeiramente inferior à papila interdental.

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Cisto Periodontal Lateral

Pode assumir uma coloração ligeiramente azulada;

A maioria não ultrapassa 1 cm de diâmetro;

É assintomático, bem delimitado, redondo;

Radiolúcido com margem opaca;

TRATAMENTO: excisão local.

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Cisto Odontogênico Calcificante

ETIOLOGIA:

± Origina-se do retículo estrelado do orgão do esmalte;

± Apresenta epítélio cístico com células queratinizadas;

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: ± Crescimento geralmente autolimitado;

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:

± Apresenta-se unilocular ou multilocular; ± Pontos de calcificação no interior (sal e pimenta do reino); ± Pode ocorrer mineralização em toda sua extensão.

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Cisto Periapical Granuloma e restos epiteliais de Malassez;

Ligamento periodontal rompido;

Dente sem Vitalidade;

Cisto Periodontal Lateral Restos da Lâmina Dentária; Vitalidade pulpar;

Cisto de Erupção Não ultrapassa 4 mm; Gengiva aumentada e azulada;

Cisto Denígero Proliferação do órgão do esmalte; Envolve a coroa do dente;

Ceratocisto Degeneração do germe dentário; Envolve o dente todo;

Cisto Odontogênico Calcificante Imagens radiopacas no interior (sal e pimenta).

Características radiográficas semelhantes; Manifestações clínicas bem parecidas;

Diagnóstico histopatológico; Tratamento cirúrgico.

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OBRIG

ADO !

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