Bexiga neurogênica

BEXIGA NEUROGÊNICA

Luiz Luna Barbosa

Trato Urinário Inferior

Armazenamento da Urina

Eliminação da Urina

Capacidade Vesical

Complacência

Competência Esfincteriana

Contração Vesical

Coordenação Esfincteriana(Relaxamento)

Capacidade Vesical

Complacência

Competência Esfincteriana

Contração Vesical

Capacidade Vesical

Complacência

Competência Esfincteriana

Coordenação Esfincteriana(Relaxamento)

Contração Vesical

Capacidade Vesical

Complacência

Competência Esfincteriana

REFLEXO DA MICÇÃO• A – Lobo Frontal• B – Lobo Parietal• C – Giro do Cíngulo• D – Hipotálamo• E – Cerebelo• F – SN Simpático - T10 a L1• G – SN Parassimpático – S2

a S4

Bauer SB, 1997

RECEPTORES VESICAIS

Perda do controle da função vesical

fisiológica devido a lesão neurológica

Bexiga Neurogênica

Disrafismo Espinhal (DE)

Causas de Bexiga Neurogênica

na Criança

Mielomeningocele

DE Oculto

Agenesia Sacral

Trauma

Isquemia da Medula

Paralisia Cerebral

Tumor

Esquistossomose

Anomalias Ano-retais

Contrações Involuntárias

Baixa Complacência

Capacidade Vesical

Classificação Funcional

Falência de Armazenamento

Bexiga Esfíncter

Deficiência Esfincteriana

Hiporreflexia

Classificação Funcional

Falência de Eliminação

Bexiga Esfíncter

Dissinergia

Musculatura Lisa

Musculatura Estriada

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

CONSEQUÊNCIAS DA BEXIGA NEUROGÊNICA

RVU Secundário Hidronefrose

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

CIL

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

• Anticolinérgico:

-Oxibutinina-Tolterodina

• Alfa-Bloqueador

• Botox Intra-Vesical

BOTOX INTRA-VESICAL

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

• Contra-Indicação de BOTOX Intra-Vesical:

-Miastenia Gravis-Aminoglicosídeos-Sd. Eaton-Lambert-Amamentação-Gestação-Hemofilia e coagulopatias

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

Enterocistoplastia

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

Bexiga Hipotônica

Esfíncter Competente

p Ves

Tratamento: CIL

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

• Bexiga Hiperativa

• Esfíncter Dissinérgico

p Ves

Tratamento:

Anti-colinérgicosCIL

Ampliação vesical

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

Bexiga Hiperativa

Esfíncter Incompetente

Tratamento:Anti-colinérgicosCILCirurgia: Tto incontinência

Ampliação vesical

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

Bexiga Hipotônica

Esfíncter Incompetente

p Ves

Tratamento:

CILCirurgia:Tto Incontinência