Anatomia do Pescoço

Anatomia do Pescoço

Profa. Dra. Andréa Beatriz Bonsi

Limites pescoço

Músculos Supra e Infra-hióideosMúsculos Supra e Infra-hióideos

Osso hióideOsso hióide

CorpoCorno menorCorno maior

Funções-Agem como um grupo -Importância para a deglutição-mantém o osso hióide- base firme para movimentos da língua-elevam ou abaixam o osso hióide

Músculos Infra-hióideosMúsculos Infra-hióideos

Esterno-hióideo;

Omo-hióideo;

Esternotireóideo;

Tireo-hióideo.

Esterno-hióideoEsterno-hióideo

Origem: 1º costela; face externa do manúbrio do esterno;

Inserção: corpo do hióide;

Esterno-hióideoEsterno-hióideo

Omo-hióideoOmo-hióideo

Origem do ventre inf.: escápula

Inserção do ventre inf.: tendão intermediário;

Origem do ventre sup.: tendão intermediário;

Inserção do ventre sup.: corpo do hióide (borda inferior)

.

Omo-hióideoOmo-hióideo

Ventre superior

Ventre inferior

EsternotireóideoEsternotireóideo

Origem: 1º costela, face interna do manúbrio do esterno;

Inserção: cartilagem tireóidea da laringe;

EsternotireóideoEsternotireóideo

Tireo-hióideoTireo-hióideo

Origem: cartilagem tireóidea da laringe;

Inserção: osso hióide

(margem inferior)

Tireo-hióideoTireo-hióideo

Músculos Supra-hióideos: funcionam Músculos Supra-hióideos: funcionam como antagonistas dos infra-hióideos como antagonistas dos infra-hióideos

Músculo digástrico;

Músculo estilo-hióideo;

Músculo milo-hióideo;

Músculo genio-hióideo.

DigástricoDigástrico

Origem do ventre posterior: incisura mastóidea;

Inserção do ventre anterior: fossa digástrica;

tendão intermediário

Estilo-hióideoEstilo-hióideo

Origem: processo estilóide;

Inserção: osso hióide;

Milo-hióideoMilo-hióideo

Origem: linha milo-hióidea;

Inserção: osso hióide;

Milo-hióideoMilo-hióideo

Milo-hióideoMilo-hióideo

Genio-hióideoGenio-hióideo

Origem: espinha geniana

Inserção: Corpo do hióide;

Genio-hióideoGenio-hióideo

Pescoço

Trígono cervical posterior (TCP). C - clavícula; M - mandíbula; MEC - músculo esternocleidomastóideo; MTZ - músculo trapézio; 1 - nervo acessório espinhal (NAE); 2 - nervo auricular magno (NAM); 3 - nervo occipital menor; 4 - porção supra-clavicular do plexo braquial

DenteDente

vertebraisvertebrais

Vascularização do PescoçoVascularização do Pescoço

• Tronco braquiocefálico

• Artéria carótida comum E

• Artéria subclávia E

Arco AórticoArco Aórticoa. carótida comum D

a. subclávia D

aa. subclávias originam aa. vertebrais que se unirão para formar a a.basilar – sistema vértebro basilar do encéfalo

Artéria Carótida ExternaArtéria Carótida Externa

Ramos AnterioresRamos Anteriores

Ramos MediaisRamos Mediais

Ramos PosterioresRamos Posteriores

Ramos TerminaisRamos Terminais

a. tireóidea superior

a. lingual

a. facial

a. faríngea ascendente

a. occipital

a. auricular posterior

a. temporal superficial

a. maxilar

Artéria Tireóidea SuperiorArtéria Tireóidea Superior

• Primeiro ramo da a. carótida externa• Principais subdivisões

– a. laríngea ascendente– ramo anterior– ramo posterior

• Áreas de irrigação: mm. Infra-hióideos, m. esternocleidomastóideo, mm. da laringe e a glândula tireóide

Artéria LingualArtéria Lingual

• Parte da a.carótida externa na altura do corno maior do osso hióide

• Principais subdivisões– Ramos dorsais– a. sublingual– a. profunda da língua

• Áreas de irrigação: língua, tonsila palatina, epiglote, gl. sublingual, m. milohióideo.

Artéria FacialArtéria Facial• Parte cranialmente a a. lingual, as vezes do tronco

línguo-facial. • Trajeto sinuoso• Principais subdivisões

– a. palatina ascendente– a. submental– a. labial superior e inferior– a. angular

• Áreas de irrigação: arcos palatinos e tonsila, glândula submandibular, lábios e dorso nasal.

Artéria Faríngea AscendenteArtéria Faríngea Ascendente• Ramo medial• Anastomoses com palatina ascendente• Áreas de irrigação: mm. da faringe, tonsila, periósteo da

cavidade craniana posterior.

Artéria OccipitalArtéria Occipital• Ramo posterior, parte da mesma altura que a a. facial

• Áreas de irrigação: pele e mm. occipitais, m. esternocleidomastóideo

Artéria Auricular PosteriorArtéria Auricular Posterior

• Ramo posterior

• Anastomoses com ramos da a. occipital e temporal superficial

Artéria Temporal SuperficialArtéria Temporal Superficial• Ramo terminal• Atravessa a gl. parótida e ascende anteriormente

a orelha externa• Áreas de irrigação: gl. parótida, gálea

aponeurótica, m. temporal, mm. da mímica facial.• Principais subdivisões:

– Ramos frontal e parietal– Artéria temporal média– Artéria transversa da face, abaixo do arco zigomático– Artéria zigomático-orbital, acima do arco zigomático

Artéria MaxilarArtéria Maxilar

• Ramo terminal

• Origina-se medialmente a região do colo do côndilo da mandíbula, curso anterior e medial na fossa infratemporal, na maioria dos casos lateralmente ao m. pterigoideo lateral, até penetrar na fossa pterigopalatina

• Envia 14 ramos, que podem ser divididos em ascendentes, descendentes, anterior e terminais.

• Ramos ascendentes– a. auricular profunda– a. timpânica anterior– a. meníngea média– a. temporal profunda anterior– a. temporal profunda posterior

• Áreas de irrigação: ATM, tímpano, periósteo da fossa média do crânio, m. temporal

Artéria MaxilarArtéria Maxilar

• Ramos descendentes

– a. alveolar inferior

– a. massetérica

– a. pterigóidea

– a. bucal

– a. alveolar superior posterior– a. alveolar superior anterior

Artéria MaxilarArtéria Maxilar

a. mentual

a. milohióidea

m. milohióideo

Polpa dental

Osso alveolar

Gengiva lingual

Pele e mm do mento

m. bucinador, mucosa jugal e gengiva vestibular

Osso alveolar, polpa dental e gengiva vestibular dos dentes superiores

a. infraorbital

• Ramos terminais

– a. esfenopalatina

– a. do canal pterigóideo

– a. palatina descendente

Artéria MaxilarArtéria Maxilar

a. palatina maior

aa. palatinas menores

Palato duro posterior

Palato mole

Septo nasal

Conchas nasais

Parte anterior da bochecha, raiz do lábio superior

• Ramo anterior

Principais veias da facePrincipais veias da face

• Veia facial

• Veia retromandibularv. maxilar

v. temporal superficial

+

Veia facial comum

Veia jugular interna

• Veia jugular externa

• Veia Jugular anterior: nem sempre presente, pode formar o arco jugular.

Principais veias da facePrincipais veias da face

vv. auriculares posteriores

vv. occipitais

v. Jugular interna + v. subclávia = v. braquiocefálica

v. Braquiocefálica D + E = v. cava superior

Drenagem Linfática Drenagem Linfática

• Capilares linfáticos – vasos linfáticos – ducto torácico ou ducto linfático direito

• Linfa• Linfonodos (primário, secundário, terciário...)• Principais cadeias de linfonodos da cabeça e

pescoço: retroauriculares, pré-auriculares, parotídeos, occipitais, submentuais, submandibulares, cervicais superficiais, cervicais profundos e retrofaríngeos.

Linfonodos auriculares, parotídeos e Linfonodos auriculares, parotídeos e occipitaisoccipitais

• Drenagem de pele e couro cabeludo das

regiões frontal, temporal, parietal e

occipital, porções laterais das órbitas e

pálpebras, além da gl. parótida

Linfonodos submentuaisLinfonodos submentuais

• Localizados entre o mento o osso hióide e os ventres anteriores dos mm. digástricos D e E

• Drenagem do lábio inferior (parte central), pele do mento, ponta da língua, parte anterior do soalho bucal e dentes incisivos e caninos inferiores.

Linfonodos submandibularesLinfonodos submandibulares

• Localizados entre o ventre anterior do m. digástrico e a margem inferior do corpo da mandíbula nos lados D e E.

• Grupos anterior, médio e posterior• Drenagem dos dentes inferiores e superiores,

menos os incisivos inferiores; drenagem do lábio superior e partes laterais do inferior, drenagem das partes anteriores da cav. nasal e palato e drenagem do corpo da língua.

Linfonodos cervicaisLinfonodos cervicais

• Superficiais: região superior do pescoço entre o ramo da mandíbula e o m. esternocleidomastóideo– Drenagem do lobo da orelha e pele da área.

• Profundos: superiores e inferiores, acompanham o n. acessório e a v. jugular interna– Superiores: nódulo júgulo-digástrico– Inferiores: nódulo júgulo-omohióideDrenagem direta da base da língua, região sublingual e palato

mole

Linfonodos retrofaríngeosLinfonodos retrofaríngeos

Localizados posteriormente à faringe, na altura da primeira vértebra cervical, drenam a faringe, seios paranasais, palato mole e cavidade nasal

Sequência da drenagem linfáticaSequência da drenagem linfática

Linfonodos submandibularesLinfonodos cervicais profundos superiores

Linfonodos submentuais

Linfonodos pré e retroauriculares

Linfonodos cervicais superficiais

Linfonodos retrofaríngeos Linfonodos cervicais profundos superiores

Linfonodos cervicais profundos inferiores

Coluna vertebral: Descrição Geral

• Conceito• Funções:

Ossos – Coluna Vertebral

È formada por 33 vértebras

– Classificação: ossos irregulares

– 7 cervicais

– 12 torácicas

– 5 lombares

– 5 sacrais (fundidas – osso sacro)

– 4 coccígenas (fundidas – osso cóccix)

• Curvaturas:

Coluna VertebralPrimárias: torácica e sacral: desenvolvimento no período fetal

Secundárias: cervical e lombar: após o nascimento;

(cabeça da criança ereta e postura ereta)

Estrutura geral das vértebras

Diferenciação entre as vértebrasVértebras cervicais

Processo espinhoso bífidoForames transversários

Vértebras torácicasCorpo em forma de coraçãoForame vertebral arredondadoFóveas costais

Vértebras lombaresCorpo elípticoForame vertebral triangularProcesso espinhoso quadrangularProcesso costiforme.

Ossos vértebras: Características específicas.

Atlas- primeira vértebra cervical (Vistas superior e inferior)

Áxis- segunda vértebra cervical (Vistas anterior e posterior)

Vista posterior vértebras cervicais

Segunda vértebra cervical até primeira torácica

Coluna Vertebral (cervical)

Diferenciação entre as vértebras

Vértebra torácica

Vértebra lombar

Sacro e Cóccix

Articulações Cartilagíneas

• Sínfise intervertebral– Anel fibroso: fibrocartilagem

– Núcleo pulposo: mais cartilagíneo e elático do que fibroso (absorção de choques, coxim amortecedor de peso)

• Ligamentos longitudinais anterior e posterior

• Ligamentos amarelos (união dos arcos vertebrais)

• Ligamentos nucal, supraespinal e interespinal

Articulações Fibrosas

-cauda equina (feixe de nervos no final da medula)

-nervos: 31 pares:8C, 12T, 5L, 5S, 1C

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

São três (3) as principais deformações angulares da coluna vertebral:

* Hipercifose – excessiva curvatura da região torácica para trás (gibosidade ou corcunda); Maior que 40 graus

* Hiperlordose – exagerada curvatura na região lombar da coluna. Maior 60 graus.

* Escoliose – curvaturas, não fisiológicas, laterais da coluna.

* Espondilolistese - é o termo usado para descrever o escorregamento para frente de um segmento vertebral superior sobre um segmento inferior

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

Ângulo de Coob

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

Escoliose em S

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

Escoliose em C

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

Escoliose em C

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

Teste de inclinação anterior da coluna vertebral positivo.

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

 Colete cervico-toraco-lombo-sacro    

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

Ângulo de Coob (Escoliose)

a) 0º à 10º – não há necessidade de tratamento fisioterápico.

b) 10º à 20º – há necessidade de tratamento fisioterápico.

c) 20º à 30º – tratamento fisioterápico e uso de colete ortopédico ou Milwakee.

d) 30º à 40º – uso de colete ortopédico ou Milwakee.

e) 50º à 60º – somente tratamento cirúrgico.

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

 Espondilolistese.

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

Hipercifose - > 40º

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

Hiperlordose - > 60º